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法国研习之旅最终篇--异位性皮肤炎治疗参访

      年轻的时候，柚子医师很喜欢旅游，即使结婚之后，仍然喜欢利用大医院年度累积的休假出国走走，这里的附加连结，就是柚子医师当年度蜜月的游记。
      自从柚子医师离开大医院，创办了柚子小儿科诊所，心中早已断了常常出国旅游的念头，就算是偶尔出国走走，几乎也不敢离开太远太久，一直到了2015年，柚子医师实在觉得自己好累好累好累，仿佛4年多来累积的身体劳累一次跳入身体内，正好在5月时，柚子医师安排了一次法国异位性皮肤炎治疗参访之旅，希望借此转换心情，重新给自己全新的动力再出发，也希望多学习一些异位性皮肤炎的治疗，把所有见到的事物都内化到柚子医师的脑袋中，用来治疗好每一个异位性皮肤炎的孩子。下面柚子医师多写出几个想法给大家参考，各位爸爸妈妈可以先看一下柚子医师之前写的异位性皮肤炎，法国水疗中心参访，再加上这篇文章内容才会完整。
      下方照片是法国戴高乐机场，柚子医师在飞机上狂睡了10多个小时，几年来柚子医师长期睡眠不足，就算睡著也都还担心很多事而无法熟睡，在飞机上反正手机也不会响，任何事情担心也没有用，正好趁这个机会好好睡一觉。

      法国水疗中心的水源地在1975年由皮耶法柏药厂买下来，柚子医师在法国时，不断听到药厂创办人皮耶法柏先生，由一个乡下小地方的药局发迹，发展成为法国第2大独立制药集团的事迹。柚子医师提出要进入保留区拍照的要求，站在当年皮耶法柏先生的药局调剂室中，柚子医师心中想的，不知道皮耶法柏先生当年会不会知道这间小药局，日后会发展成全球有一万名员工的大企业。   

最近柚子医师的想法有几个，给大家做为参考
想法之一，为什么Avène（雅漾村）的活泉水会有治疗异位性皮肤炎的效果？
      柚子医师去的地方是在法国南部的Avène（雅漾村），从1743年在这里成立水疗中心，后续更成立实验室，希望透过不断的研究计划为活泉水的疗效提供科学证据。此地的活泉水有它得天独厚的特殊之处，中性pH值7.5，低矿物盐含量，丰富的矽酸盐与多种微量元素，这些成分在临床评估中具有抗发炎和调节免疫的能力。
      2001年时，与法国国家科学研究中心 (CNRS, National Center of Scientific Research) 海洋生物系合作，化验活泉水来自深层且纯净的水质样本，发现了一种新的微生物。这种微生物被命名为Aquaphilus dolomiae。进一步研究A. dolomiae，分离出几种A. dolomiae分泌物质。其中的一个成分具有特别显著的免疫调节作用，命名为I-modulia。多年来的研究发现I-modulia可以舒缓皮肤发炎，减少发红和水肿；舒缓皮肤搔痒感；也可以提升皮肤防御力。

想法之二，Avène（雅漾村）的活泉水制成的乳液运送到全世界还有用吗？
      1871年时，美国芝加哥大火，特地将活泉水由法国运到美国，照顾在大火中烧伤的病患，现在完全一样的活泉水，皮耶法柏药厂以自动化工厂装瓶，配送到全世界，也有以活泉水为基础制造出的乳液。柚子医师当时在现场提出的问题，如同一般乳液或牙膏的软管包装，怎么可能确保内容的所有成分维持跟活泉水源地一样的活性及效果？

      水疗中心的朋友再度给了柚子医师一个苦笑，这件事在多年前就由高层人员下令全力研究，几乎所有人都认为这是一个不可能的任务，可是皮耶法柏药厂就是在不计成本的考量下做到了，全程无菌生产充填之外，还设计了一个专利的无菌压瓶，防止空气进入造成产品氧化，不但能够确保品质，防止乳液回流污染，也因此乳液中不须要添加防腐剂。

想法之三，在使用类固醇药膏之前，我们还能多做些什么？
      这几年柚子医师的观察，因为台湾就医的方便，让太多人没有做好自我健康管理，心中总有不正确的想法，认定如果生病交给医生修理就好，反而忽略了很多的自我照顾。举例来说，如果得了高血压，大家会选择就医吃药，可是在高血压的治疗上，最重要的第一环节是改变生活型态，就医吃药不是不好，可是在就医吃药之前，健康生活型态是预防及治疗高血压不可或缺的一环。
      再回到异位性皮肤炎这个疾病之上，大家可以看一看下面这张图片，这张图片是从台湾儿童过敏气喘及免疫学会所写的台湾儿童异位性皮肤炎诊疗及卫教指引手册裁剪下来的，不管孩子的异位性皮肤炎是轻微还是严重，优先考量的事永远不是「局部类固醇」或是「抗组织胺」等「药物」，而是「基础保湿及过敏原或刺激物的避免」。

      在台湾的医疗环境中，医师进行健康行为推广是不符合医师的成本效益的，想一想，开立药膏让病人回去擦只要花医师3分钟的时间，卫生教肓及健康行为推广却要花上很多倍的时间，虽然如此，柚子医师还是不断地到各地演讲及写文章，希望能够帮助更多的大小朋友。
      请各位大小朋友记得，不管是就医前或是就医之后，「基础保湿及过敏原或刺激物的避免」是异位性皮肤炎的治疗中最优先的一件事，如果医师评估之后须要用到类固醇，柚子医师仍然不厌其烦的再强调，医师建议使用的外用类固醇绝对不是坏东西，该用就用该停就停，只要听从医师指示合理使用，外用类固醇不会产生长期的副作用的。

      8天紧凑的参访行程结束，柚子医师上飞机回台湾了，亲眼看到了艾菲尔铁塔，亲眼看到凯旋门，心中有一种感觉，就像梦一样，我真的到过法国，再见法国，再见巴黎， 谢谢这个国家教会我不少东西，我会重整心情再度出发
                                                                                               ──　永远未完待续