阿託伐他汀和非諾貝特都是高血脂患者可以選擇使用的藥物，它們作用機理不同，對於高血脂調節的方向也有所不同，因此，很難比較說哪個的降脂效果更好。但如果是從應用上來說，通常阿託伐他汀應用更多，也是效果更明確的血脂調節藥物。

　　阿託伐他汀

　　阿託伐他汀是第三代的他汀類藥物，降脂效果強，作用時間長，服用不受進食和時間影響，是最常用的血脂調節藥物之一。他汀類藥物的對於血脂調節作用的作用機理都類似，它們通過抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，從而達到減少膽固醇合成，降低血脂的效果。

　　對於高血脂的控制，雖然高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等指標的異常都值得關注，但是我們最注重的還是低密度脂蛋白膽固醇這個值，而他汀類藥物正是能夠有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物。就拿阿託伐他汀來說，通常每日服用1次，日劑量選擇10mg~20mg，就能夠達到降低低密度脂蛋白膽固醇30%以上的降脂效果。因此，他汀類藥物，是目前口服降血脂藥物中效果最明確的一類藥，也是臨牀應用最廣泛的血脂調節藥物。

　　他汀類藥物除了能夠明確的降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平，對於提升高密度脂蛋白和降低甘油三酯也有一定的效果，同時，在多年的臨牀應用過程中，他汀類藥物也顯示了其穩定斑塊，改善血管內壁炎性反應，保護心血管系統的藥物作用，當然這些作用與其降低血脂的藥效也是密切相關的，因此，目前爲止，雖然有一些學術上的爭議，但他汀類藥物仍然是臨牀上調節血脂口服藥物的首選藥物。

　　非諾貝特

　　非諾貝特是氯貝丁酸酯類血脂調節藥物，這類藥物對於血脂的調節作用，主要是通過抑制極低密度脂蛋白膽固醇的生成，這個“極低密度脂蛋白膽固醇”化驗單上沒有，大家可能也不太熟悉，其實我們化驗單上的甘油三酯這個物質，就是組成極低密度脂蛋白膽固醇的主要成分，因此，化驗單上甘油三酯的值，代表的就是極低密度脂蛋白膽固醇的水平。所以，在血脂調節方面，非諾貝特的主要作用是降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇。

　　通常對於輕中度的單純甘油三酯高的情況，比如說甘油三酯不超過5.6的情況下，通常可以考慮先不用藥，通過生活上的改善調理來控制甘油三酯，清淡飲食，加強運動，戒菸酒等，對於輕中度甘油三酯的調節往往都有不錯的效果。但如果是甘油三酯重度升高的情況，一般建議生活調節的同時，加服藥物來控制，這時候，就可以考慮服用貝特類藥物，如非諾貝特來控制甘油三酯的水平了。

　　對比兩種藥的作用效果，從臨牀應用上來說，非諾貝特遠沒有阿託伐他汀來的更廣泛，如果是綜合性高脂血症，或單純的高膽固醇血癥等，更推薦阿託伐他汀，如果是單純的重度甘油三酯升高的情況，可以考慮服用非諾貝特。

　　不管是阿託伐他汀還是非諾貝特，在服藥的過程中，都要注意用藥的副作用風險。阿託伐他汀和非諾貝特都有一定機率引起轉氨酶升高、肌肉痛等方面的問題，兩者如果合用，就更應該注意這些方面的風險因素。另外，如果服用非諾貝特，還應該定期檢查血小板計數、血尿素氮等指標，這類藥物能夠促進膽固醇流向膽汁，可能給會引發膽結石，因此有膽囊病史，膽結石的患者，應該是禁用的。