糖尿病人在控制好血糖的同時，不忘關注高血脂和高血壓，因爲這三高會狼狽爲奸，讓健康雪上加霜，今天我們就主要說一下糖尿病合併高血脂的危害：

　　一、糖尿病合併高血脂的危害：

　　糖尿病合併高血脂會產生很多危害，包括視網膜病變、動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病、中風、腎臟損害等等，是加速或直接導致患者最終死亡的主要因素。據國際上統計，膽固醇輕度增高，其冠心病的危險比正常人要高2倍；中度升高，則風險比正常人高2-4倍；如果是嚴重升高，其患冠心病的危險則比正常人高4-8倍。

　　其中，糖尿病合併高血脂，致血液粘稠度增高，引起心腦血管疾病的最多，而發生最多的當屬心肌梗死。如果說糖尿病是一隻“狼”，那高血脂就是“狽”，他們“狼狽爲奸”，共同導致了心腦血管事件的增高。

　　二、正常人合併高血脂的危害有多大?

　　1.血脂紊亂竟然會致命

　　我國高血脂人數不少於2.5億，2型糖尿病患者中約有78%患有高脂血症，也稱血脂紊亂，是指血中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)過低。

　　血脂的這4個主要指標中，有3個（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）是有害的，升高了會附着在血管壁上，形成斑塊，逐漸堵塞血管，導致動脈粥樣硬化。

　　有些斑塊不穩定，就像餃子一樣，皮薄餡多，如同血管裏的“定時炸彈”，隨時可能破裂導致血栓形成，堵塞血管，危及生命。

　　2.低密度脂蛋白膽固醇危害最大

　　在血脂紊亂的3個有害指標中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的危害最明確。

　　LDL-C正常情況下是以非氧化狀態存在，非氧化的LDL-C並不容易引起動脈粥樣硬化，而糖尿病患者體內氧化應激增強，會使LDL-C被氧化成了氧化修飾的LDL-C，這些氧化了的LDL-C纔會沉積在血管內壁，導致粥樣硬化。

　　如果把LDL-C看成是奔馳在公路上的汽車，氧化了的LDL-C就是生鏽有故障的汽車，如果車況良好的話，哪怕汽車多一點，交通照樣順暢，但有問題、生鏽的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了，在人體內血管就被堵住了。

　　這些被堵住了的血管就不能完成它供給的任務，如果是冠狀動脈被堵住了，就會導致心肌梗死，如果腦血管被堵住了，就會導致腦梗死，如果下肢動脈被堵住了，就會導致糖尿病足，甚至會導致截肢等嚴重後果，影響患者的生活質量，甚至危及生命。

　　對於糖尿病患者來說，更應該積極、嚴格的控制這些指標，才能預防動脈粥樣硬化，防治心腦血管疾病，提高生活質量。

　　三、高血脂的四大類型：

　　血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血症。根據表型分類分爲：

　　1.高膽固醇血癥:

　　表現爲單純性膽固醇升高；

　　2.高甘油三酯血癥：

　　表現爲單純性甘油三酯升高；

　　3.混合型高脂血症：

　　表現爲膽固醇和甘油三酯均增高；

　　4.低高密度脂蛋白血癥:

　　表現爲高密度脂蛋白降低。

　　四、人體中血脂主要有兩個來源：

　　1.外源性：由食物通過消化吸收進入血液；

　　2.內源性：由肝臟、脂肪細胞以及其他組織合成後釋放入血。

　　五、高脂血症營養治療原則：

　　1. 控制總能量攝入，維持健康體重，避免超重或肥胖。

　　2. 適宜碳水化合物攝入，避免太過精細主食，建議粗細搭配。

　　3. 合理的脂肪攝入量，反式脂肪酸攝入量小於總能量的1%，這類脂肪酸最易在油煎、油炸以及反覆使用油等中產生。減少飽和脂肪酸的攝入，小於總能量的10%，對於高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應小於總能量的7%，飽和脂肪酸最主要存在於肉湯、雞湯、魚湯、動物皮以及肥肉當中。日常烹調油建議選擇以植物油爲主，油的種類可以每個月換着使用，因爲每種油所含的脂肪酸種類含量會不一樣。比如橄欖油中單不飽和脂肪酸含量較高，亞麻籽油中含多不飽和脂肪酸含量較高等。

　　4. 每天攝入25-30克膳食纖維，或者按14克/1000Kcal來計算每日攝入膳食纖維量,膳食纖維最主要存在於各種雜糧粗糧薯類中以及各種蔬菜水果中。

　　5. 適宜蛋白質攝入量，很多血脂異常患者不敢喫肉，其實適量蛋白質還有助於肝臟合成各種載脂蛋白，而載脂蛋白與血脂代謝密切相關；並且人體每天有一定量蛋白的代謝，所以每天必須攝入一定數量蛋白。

　　6. 對於血脂中輕度膽固醇升高者，膳食膽固醇每天攝入量小於300毫克，中度和重度膽固醇升高者，飲食膽固醇攝入量每天小於200毫克。膽固醇含量主要存在於內臟、魚子、蛋黃中，對於膽固醇增高患者在食用雞蛋的時候沒有必要把蛋黃棄掉，可以兩三天一個全蛋。

　　7. 避免飲酒，如要飲酒每天不超過2個酒精當量，女性不超過1個酒精當量。

　　8. 每天保證30分鐘運動。

　　六、糖尿病合併高血脂的治療建議與控制目標

　　1)減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取，減肥、增加體力活動能夠改善糖尿病患者的血脂譜

　　2)下列糖尿病患者，無論血脂水平如何，在生活方式幹預的前提下，都建議使用他汀類降脂藥：有明確的CVD；沒有CVD，但是年齡超過40歲和具有CVD一個或一個以上高危因素的患者；除外上述低風險人羣外，如果患者LDL-C≥100 mg／dl或者具有CVD 1個或1個以上高危因素，建議在生活方式幹預的前提下，使用他汀類降脂藥

　　3)糖尿病患者沒有CVD，LDL-C應該控制在100 mg／dl以下

　　4)糖尿病患者伴有CVD，LDL-c應該控制在70 mg／dl以下，合理加大他汀類降脂藥的劑量是適宜的

　　5)如果最大劑量他汀類降脂藥沒有達到治療目標，使得LDL-C降低40％也是可以接受的

　　6)TG降至40 mg／dl。應該考慮女性患者的HDL-c的目標值>50mg/dl，他汀類降脂藥依然是控制LDL-C最佳選擇

　　7)聯合應用他汀類和其他降脂藥物，對於達到血脂目標可能是必要的但是其安全性和心腦血管事件的減少，至今尚未做出結論性評估

　　8)妊娠期間禁忌應用他汀類藥物治療。

　　總的來說，糖尿病不可怕，可怕的是在控制血糖的時不關注其它如血壓和血脂指標，併發症就來得早，但如果三者全部關注，血糖也控制得好，其它兩高都控制得好，健康長壽就不是問題！祝大家健康快樂！