■文｜趙陽

大家好，我是趙小刀

很多朋友問我：乾眼症對眼睛損傷大嗎？要不要去醫院？

現在乾眼症發病率增加，越來越多人聽過這個詞，但很多人對其並不是完全瞭解：究竟何爲乾眼症？

乾眼症在醫學上的定義是：任何原因引起的淚液質和量異常，並伴有眼部不適，導致眼表組織病變。乾眼症會引起眼睛乾澀、灼痛、眼屎較多、眼痠、眼癢、怕光和視力減退等症狀，甚至會誘發結膜炎、眼部感染，嚴重時可造成失明。如今，乾眼症的患病人羣也越來越多，所以哪類人容易患上乾眼症呢？

一、長期使用電腦者：長時間盯着熒光屏幕，缺乏正常眨眼；

二、絕經期、口服避孕藥婦女：因激素水平的改變，可產生乾眼症狀；

三、戴隱形眼鏡者：戴隱形眼鏡會加速淚液的蒸發，且隱形眼鏡吸水，不透氣；

四、老年人：年齡老化，淚腺功能降低；

五、駕駛員、夜班者、長期熬夜者：精神高度集中，用眼過度，使眼表暴露的時間延長；

六、某些全身疾病因素：如類風溼性關節炎、糖尿病、甲狀腺異常、哮喘及紅斑狼瘡等；長期全身口服抗抑鬱藥，降血壓藥的患者；

七、居住或工作環境：有空調、煙塵、溫度較高或空氣較乾燥；

八、長時間使用眼藥水：眼藥水中普遍含有防腐劑，防腐劑對眼表上皮細胞損傷也可以引起淚膜破壞。

正常人的眼表面覆蓋淚膜，由三層組成：表層是瞼板腺分泌的脂質層，中層是淚腺及副淚腺分泌的漿液層，內層是杯狀細胞等分泌的黏液層。正常穩定的淚膜是維持眼表上皮正常結構及功能的基礎，任何導致淚膜的完整性和功能破壞的損害因素，都會引起不適症狀，對於淚液，上面的圖表是詳細的介紹。

二

以上提到的最易患乾眼症的八大類人羣：電腦工作者、絕經期/口服避孕藥婦女、戴隱形眼鏡者、老年人、駕駛員、夜班者、長期熬夜者、某些全身疾病因素人羣、居住或工作環境不佳者、長時間使用眼藥水人羣。

爲什麼會患乾眼症呢？

其實這與乾眼症的發生機制有關：

1. 淚水總量不足，難以維持眼球表面溼潤；
2. 淚液成分中的油脂不足，導致淚液蒸發過快；

兩個原因都是誘發乾眼症，而瞼板腺異常（MGD）則是乾眼症發生的核心環節。

而乾眼症的主要症狀表現分爲八大類：眼刺激或燒灼感、異物或砂礫感、一段眼乾之後突然流淚過多、視物模糊（女性常見）、閱讀/看電視的耐受性下降、眼皮發沉、對光敏感。

三

在詳細地介紹了乾眼症的發生機制、誘發原因以及主要症狀，那就和您說說乾眼症的危害。

現在的很多人，有時突然覺得眼睛幹，只是單純地認爲是用眼過度之類的原因，但沒有過多的危機意識。其實用眼過度也是乾眼症的誘發條件之一。乾眼症究竟有哪些危害？可能導致的後果又有哪些呢？

以下便是乾眼症的危害性以及可能導致的後果：

患乾眼症後，眼睛會感到痠痛疲勞，影響工作學習效率；會演變成結膜炎或角膜炎，甚至導致青光眼；若干不及時治療的話，有可能導致失明。

乾眼症的誘發原因、危害性、可能導致的後果都已在前面幾期文章中進行了詳細說明，而倘若您患了乾眼症，應該需要採取什麼措施呢？

應根據患者的乾眼類型、嚴重程度，安排個體化治療。

1、病因治療：消除引起乾眼的原因。

2、物理治療：包括瞼板腺SPA等，主要針對瞼板腺功能障礙引起的乾眼，瞼緣清潔，有效地緩解乾眼症狀。

3、藥物治療：主要是人工淚液及抗炎藥，重度乾眼需要使用免疫抑制劑。

4、手術治療： 針對非常嚴重的乾眼患者。

談到乾眼症的發病原因和危害，以及治療方法，很多朋友點贊。今天繼續就乾眼症這個話題多說一點小知識：

1.50%的乾眼症由瞼板腺功能障礙（MGD）引起，這是一種瞼板腺分泌物減少、性狀異常導致的紊亂，經常熬夜、易長青春痘者、更年期、老年人等激素水平異常者易得；

2.正常人在注視電子屏幕時眨眼次數顯著降低，從平均每分鐘12次減少到每分鐘5次，因此人爲減少了隨眨眼動作塗抹到眼表的淚液量，加重乾眼症；

3.MGD導致的乾眼症可以表現爲眼乾澀、疲勞、燒灼、癢等各種症狀，僅僅用人工淚液效果欠佳，需結合熱敷和按摩眼瞼一起治療，治療週期較長，眼瞼的IPL激光對於瞼板腺功能障礙型乾眼症也有不錯的療效；

4.室內氣流會明顯加重乾眼症，因此需避開空調出風口就坐；合適的室內溼度也是緩解乾眼的重要因素，一般50%-70%比較合適，建議在辦公桌上放溼度計，當溼度降到30%-50%以下即提示使用加溼器，在開空調、地暖的房間裏尤其如此，冬夏天都一樣。

四

作爲最常見的角膜及眼表疾病之一，乾眼症是指由於淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面的損害，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的一類疾病，又稱角結膜乾燥症。其常見症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感等，較嚴重者眼睛會紅腫、充血等，這種損傷持續過久可造成角結膜病變，並會影響視力。

至少有一項，應去醫院就診​

近年來，乾眼症已成爲一種流行性疾病。數據顯示，亞洲乾眼發病率居全球前列，中國的發病率約爲20-36%。即每5人中就有1人患乾眼症，已成流行病趨勢。而中國的發病率隨地區氣候乾燥、陽光直射較多而增加。尤其是陝西、青海、新疆等西北地區，發病率已高達59%，而乾眼症是否會對視力有影響呢？

淚膜覆蓋在眼表，主要分三層。最表面的是脂質層，由瞼板腺分泌產生；中間是水液層，由淚腺分泌，提供水分、電解質、抗體、溶菌酶和多種蛋白；最內層是黏液層，是結膜杯狀細胞分泌產生的。角膜是沒有血管的，依賴於淚膜提供的必需的養分，同時淚液在眼睛表面需要停留足夠長的時間來提供養分，脂質層可以阻止淚液過快蒸發。眼睛持續產生淚液，每次眨眼是淚液均勻地塗布於角膜表面，使我們獲得清晰的視野。

就像汽車雨刷器，在雨天，每次雨刷器掃過，你都能獲得清晰的視野，而在乾燥的天氣，沒有雨水的情況下打開雨刷器，雨刷器會刮花擋風玻璃，能見度下降。沒有健康的淚液，每次眨眼會在角膜上產生微小的劃痕和乾燥點，導致視力下降。乾眼病嚴重的可以導致角膜血管化，視力受到嚴重影響。

“隨着互聯網、智能手機等的發展，由視頻終端造成的乾眼，在中青年羣體（甚至青少年兒童）中越來越多。伴隨氣候、空氣污染造成的乾眼也成爲常見現象。”北京同仁醫院孫旭光教授表示，由於乾眼的病因複雜多樣，目前國內尚無統一的乾眼規範性診療流程，相關的臨牀研究工作也僅在少數區域開展，對於乾眼的病因、臨牀特徵等重要基礎資料的缺乏亦限制了乾眼病防治工作的開展。

瞭解更多乾眼症知識，有助於你避免乾眼症、及早發現乾眼症，保護眼健康。

注：圖片素材來源於網絡

​作者爲北京同仁醫院眼科醫生