16岁的少年阿伟（暂名），来台北慈济医院求诊，他的上颚后缩，下颚前凸，眼睛略斜视，除了外型让少年缺乏自信外，更让阿伟苦恼的是，他的牙齿完全没有任何的咬合能力！正常人的牙齿有28颗，阿伟的口腔内部，却只有20颗牙齿。更严重的是他的每颗牙齿，像停留在类似乳牙阶段的小颗牙齿，没有任何大臼齿，由于上下颚牙齿完全无法接触，让阿伟的牙齿咬合比起老人家更辛苦。

阿伟求诊于台北慈济医院口腔颚面外科主治医师许博智后，许博智医师发现单纯做假牙无法解决根本问题，因此邀集口腔赝复科宋旻怡医师、矫正科陈宜宏医师，成立跨科专业团队，为阿伟进行颚颜面与口腔的重建计划。为了避免历经多次手术的疼痛与风险，跨科团队决定只进行一次手术，并在术前进行医学复杂度较高的整治模拟计划。

「颚整型」「咬合功能重建」一次到位！ 美日欧齿颚专家赞叹

治疗计划是先请矫正科陈宜宏医师把牙齿先排整齐，经矫正一段时间后，每一颗牙齿的缝隙距离较相近，接著由口腔赝复科宋旻怡医师取得初步牙齿咬合位置，再利用3D高科技模拟，精准预测出阿伟颚面整型后的牙齿咬合点，让双颚整型的手术中同步完成牙齿咬合重建功能。一般而言，此类手术需经过多次手术修正才能完成，台北慈济医院跨科团队却能毕其功于一役！阿伟也由「老态龙钟」的外型，经过「脱胎换骨」成为充满自信的美男子！

此优异成绩，今年许医师代表团队赴美国德州达拉斯，发表于全球著名颜面整型论坛〝William H. Bell Lectureship〞，当场受到美国、日本、欧洲齿颚整型专家不少询问与赞叹，获得高度肯定。

治疗「胚层增生不良症」 口腔颚面3D模拟重建

许博智医师表示，阿伟的病因，疑似「外胚层增生不良症」 (Ectodermal Dysplasias; ED)，这是一群分类复杂且庞大的疾病之总称。此疾病共同特征为牙齿、头发、指甲、腺体等的发育异常。脸部外观上常出现低鼻梁、鼻翼发育不良、小鼻、前额饱满、眼眶突出且有明显的翘唇，由于缺乏齿槽导致牙齿发育不良或缺乏牙齿，牙齿形状呈锥状。口腔赝复科宋旻怡医师表示，阿伟的牙齿太小，术前进行牙齿模型时，上下排牙齿完全无法接触印模，因此无法测量出精确的牙齿咬合位置，这是阿伟口腔颚面重建手术最困难的地方。

「自体肠骨植骨」   阿伟齿颚整型后「原来是美男」！

手术前，跨科团队先做3D重建模拟，发现阿伟的重建情况比较复杂且特殊，如果将上颚下拉，中间会没有骨头，因此手术中，以自体肠骨植入于骨头间隙，下巴后缩并把偏左的下颚进行调整。经过口腔颚面外科许博智医师及医疗团队的巧手修补后，阿伟现在是不折不扣的美男，可以正常咀嚼，等换成正式假牙后，阿伟会更加帅气！

整型后为何都是相似的一张脸？

口腔颚面外科许博智医师表示，国内颚整型技术不断精进，台北慈济医院口腔颚面外科可以依据个人的颚面，制作专属的模型或自体植入，调整适合个人的齿颚外观。对于时下流行的整型风，许医师指出，颚面调整需要与医师做密切沟通，语言能沟通是首要的条件，目前为了降低成本，不少颚整型机构都采用脸部植入物来调整脸型，导致整型后的脸型几乎一样的原因。许博智医师建议，口腔颚面整型是非常复杂的技术，包括术前评估、颚颜面整型手术、咬合功能重建、人工植牙种植、齿移植以及术后照顾等跨专科团队的技术，有需求的民众可选择国内的大医院，才能确保品质与风险的管控。