類風濕關節炎在今天其實不應該再算作難治療的疾病了，但是現實卻是，很多患者存在疾病纏綿、關節受損嚴重、各種藥物治療效果不好、實現達標治療困難等情況。類風濕關節炎雖然看起來是一種疾病，事實上患者之間疾病異質性表現很強，而同一患者在不同疾病階段——早期、中期、晚期，對於藥物治療表現出來的敏感度、療效、毒副作用等也存在差異。

在類風濕關節炎的治療中，患者的就醫行為、心理狀態、疾病和治療知識等，對於疾病的治療和康復，影響比較大。類風濕關節炎的治療和康復，是需要醫生和患者共同參與的，作為患者需要審慎認真地對待。

目前類風濕關節炎的治療療效及影響因素

類風濕關節炎的以免疫抑製劑為核心和基礎用藥的規範治療，對於大多數類風濕關節炎患者、特別是早期患者，療效是明確的。在類風濕關節炎的治療中，初次使用某個藥物治療，藥物的療效往往好於再次使用該葯的情況。因此，對於患者來說，早期治療的用藥情況，也會影響到以後的治療。

藥物治療的效果，除了與藥物的性質、治療方案等有關係之外，還和患者的身體素質、疾病的嚴重程度等有關係。早期患者，因為患病時間短，身體受影響程度低、免疫系統紊亂的波及度低，處於疾病治療的良好時期。身體素質好，對於藥物的適應程度高，對於副作用的耐受也比較好，身體自我恢復能力強；疾病嚴重程度比較低、關節組織受損程度小、沒有長期蓄積的慢性炎症和損害，這些都有助於類風濕關節炎的控制，有利於疾病損害的恢復，因此，容易取得好的治療效果。

為什麼總有一些患者不遵循規範治療？

然而，早期類風濕關節炎患者，又是比較難遵循規範治療的群體。不規範的治療，往往會埋下各種「禍根」，在未來的日子裡，把類風濕關節炎變成一個「難治療難康復」的疾病。知道被確診為類風濕關節炎時，患者心理狀態一般分為兩個極端：無知無畏型和無知有畏型。

無知無畏型患者，不認為類風濕關節炎是多麼厲害的疾病，治療起來不太走心，跟著感覺走。治療中見好就收，關節不疼痛了、腫脹消失了，我的類風濕關節炎治好了、OK了。於是乎要麼自己減葯、停葯；要麼不按時複診，不到再次出現癥狀，就不會去醫院。

有知有畏型患者，對於類風濕關節炎比較關心，通過上網、和病友聊天等方式，獲得很多關於疾病的信息，來不及理解和消化，就被嚇懵了：啊，類風濕關節炎是如此嚴重的疾病啊！類風濕關節炎會讓人殘疾的啊！！治療類風濕關節炎的藥物毒副作用好大啊！！！我以後的人生該腫么辦啊！！！！

自行腦補出各種恐怖的畫面，都讓人感覺感嘆號不夠用了！！！！！！！情緒焦慮、緊張，一不小心就可能晉陞為「亞歷山大王」。在治療疾病的時候，瞻前顧後、惴惴難安。會有懷疑治療、質疑醫生能力、追慕傳說和秘方等各種表現。

不管是哪一種類型的患者，都有一個殊途同歸的就醫特點：不規範治療。

其實在我們日常的社會環境、醫學知識、文化心理等方面，對於醫療中的專業治療、規範治療、依從性等觀念並不是很在意，我們對於醫學其實缺少一種尊重和嚴謹，多了一份隨性和臆想。對於類風濕關節炎這樣尤其需要專業、規範治療的終身性疾病來說，我們常常敗在自己的懵懵懂懂、隨波逐流上。

就醫行為和習慣決定治療結果和康復

類風濕關節炎的治療和康復，患者的就醫行為和習慣，有時候可以直接決定疾病的治療結果和康復。

類風濕關節炎早期、急性期的用藥，需要足量、足療程的治療；治療的效果，需要專業的療效評估；治療後期，需要足夠的鞏固治療。治療過程中，不合理的減葯、停葯，除了會導致疾病複發，還會為以後的治療增加難度。

類風濕關節炎的疾病發展是進行性的，不能控制疾病，疾病就會發展。長期的慢性低活動程度，在局部範圍內對關節組織的損害是累加的，如果產生不可逆的病理損傷，對於局部組織功能的損害往往是終身性的。這樣的情況，我們患者直接感受到的不是明顯的癥狀，有可能忽視。在早期治療中，特別是第一個有效的治療方案，一定要堅持規範治療、徹底治療。

我們說類風濕關節炎是難治療的疾病，因為許多患者使用多種治療，都療效不好。可曾想過，那些難治療的情況，有多少是不規範治療、不規範用藥導致的？其中又有多少是早期治療中任意妄為導致的：治療中，有沒有三天打魚兩天晒網？有沒有朝秦暮楚，隨意更改治療方案、更改治療醫生？有沒有追隨各種醫療信息、迷信祖傳秘方？

中醫治療好還是西醫治療好？

對於早期類風濕患者，還有一個比較關心的話題：採用中醫治療好還是西醫治療好呢？

這可能是一些早期患者比較糾結的問題。從對疾病的病理認識、研究方法、治療藥物發展、疾病管理、患者心理關注等這些基本層面來說，整體水平上中醫沒有西醫好，我可以這樣肯定地說。因此，對於一個臨床確診的類風濕關節炎患者來說，我個人的看法是：採取西醫的風濕免疫科專業治療；或者正規醫院的中西醫結合治療。

對於身體素質好、沒有嚴重基礎性疾病、沒有藥物使用禁忌等情況的類風濕關節炎早期患者，針對免疫系統異常出現免疫細胞增生而採取的免疫抑製劑治療，是目前治療疾病的正確有效方法。我們常見的有效的中藥材，雷公藤、青風藤、白芍、烏頭等，在有效成分分析中，都可以相應找到具有免疫抑制作用的成分。

如果採取純中醫治療，我們需要醫生真正了解類風濕關節炎這個疾病。現在，如果在類風濕關節炎急性期治療中，醫生還和你說「中醫起效慢，但是慢則治本」，那麼，他是有意無意地在害人。類風濕關節炎急性期發展，是等不起時間的，炎症導致的組織損傷，已經開啟。因此在治療方案中，免疫抑製劑這類慢作用藥物，往往要與非甾體抗炎藥物、激素、生物製劑等快速起效的藥物，聯合治療，就是要在治療中謀求速度、及時控制炎症發展、控制病理進程。

最後，要特別提示的是，對於少數早期患者，切忌「有病亂投醫」：不要被各種形形色色的治療信息所蠱惑、矇騙，目前來說，沒有任何一個個人製劑，具有超出西醫治療的優勢；沒有任何一個「祖傳秘方」可以治癒類風濕關節炎。

類風濕關節炎作為一個終身性的疾病，完全治癒的幾率雖然小，但是臨床治癒——疾病被控制、癥狀消除、指標正常或者部分正常、患者正常工作和生活.......這並不是很難實現，因此，類風濕關節炎不算難治療的疾病。在規範治療中，臨床治癒不被稱為「根治」；但是，在不規範的治療中，卻很有欺騙性，往往把臨床治癒偷換概念成徹底治癒，並以此證明自己「醫術高超」。

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