什麼是子宮內膜異位症

　　子宮內膜異位症是一種和月經有關的婦科疾病，患者的子宮內膜或類似組織進入身體的其他部位，包括輸卵管、骨盆、陰道和腸道。在少數情況下，它甚至會進入肺、眼、脊椎和腦部——這些組織唯一不曾涉足的地方只有脾臟而已。這種疾病的癥狀有疲憊，有月經過多，還有強烈到可能使人虛脫的骨盆痛。

　　脫落的子宮內膜像種子一樣，「種」到了其他組織上，生長並在經期自動出血。

　　子宮內膜異位症癥狀表現

　　子宮內膜異位症的主要表現為疼痛與不孕，發病初期為伴隨月經逐漸加重的下腹痛、性交痛，其後為持續存在的盆腔深處疼痛，這些疼痛出現時可能向會陰部放散。異位到肺和腸管的病變還會出現周期性咳血與便血。子宮內膜異位症患者的不孕率高達50%以上，主要原因是盆腔內器官和組織廣泛粘連、排卵與運送受精卵功能障礙。

　　子宮內膜異位症與生育有何關係

　　卵子發育及排卵當具有活性的子宮內膜組織異位至卵巢，月經期異位內膜出血無法排出，久而久之形成似巧克力狀物，故又稱之為「巧克力囊腫」。卵巢內的囊腫可以影響卵子的發育、成熟及排出過程。

　　精子活力子宮內膜異位症的患者局部前列腺素及其他炎性因子水平較高，這對於精子在女性體內的存活可能會有不利的影響。

　　精卵相遇輸卵管所在的盆腔解剖結構的改變影響輸卵管的通暢度，這會阻礙精卵相遇的過程。

　　受精卵著床炎症刺激子宮異常收縮也會制約著受精卵著床的過程。

　　性交困難子宮及陰道後方的異位病灶會造成同房時的不適及疼痛，由於疼痛的關係減少了同房次數，也減少了受孕的機會。

　　子宮內膜異位症高危人群有哪些

　　一般認為經血反流是子宮內膜的主要病因，月經持續時間長，月經量過多，周期短，行經頻率快，使反流的機會相對增加，發生內膜異位症的機率也會相應增加。

　　研究者們在研究內異症的時候發現它具有一定的遺傳傾向和家族聚集性，也就是說有家族病史的人患此病可能性要比一般人高。

　　另外經期酗酒、經期同房都會增加發病的機率，所以平時生活中也要盡量避免這些危險因素。

　　怎麼治

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　　子宮內膜異位症檢查方法

　　體格檢查醫生可以通過婦科檢查、直腸指檢等觸及位於卵巢、輸卵管、直腸附近等處的病灶，檢查的準確率與異位病灶的大小及檢查者的經驗相關。

　　糖類抗原125（CA125）在子宮內膜異位症患者，CA125值可升高，且隨內膜異位症期別的增加，陽性率也隨之上升，但相對於它的診斷價值，CA125在評價治療療效及預測複發方面價值更大。

　　B超B超檢查為婦產科常用的檢查方法之一。可確定囊腫的位置、大小、形狀及發現體格檢查時未觸及的包塊。

　　腹腔鏡檢查腹腔鏡可以通過鏡頭將腹腔內異位的病灶直接呈現在我們的眼前，因此也是目前國際公認的子宮內膜異位症診斷的最佳方法。

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　　子宮內膜異位症如何治療

　　腹腔鏡手術

　　腹腔鏡手術是治療內異症的首選治療方法。當臨床醫師擬診內異症時，要循著內異症的「蹤跡」進行一系列檢查，但這些檢查都不能確定內異症診斷。

　　腹腔鏡是微創傷手術，通常在肚臍處切開0.5-1.0cm的小孔，將一根「長桿狀望遠鏡」插入腹腔，既可以看到腹腔里的內異症病灶，包括病灶的形態、分布、以及其引起的破壞；

　　然後，醫生通過下腹部的微小操作孔道，即可以實施病灶的切除、囊腫剝除以及子宮/附件切除手術。將切除的病灶進行組織病理學檢查，臨床才能確診內異症診斷。

　　藥物治療

　　藥物治療是內異症治療的重要組成部分，常用的藥物包括五大類：非甾體類消炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)。

　　這些藥物的主要作用包括抑制卵巢功能；阻止內異症病灶發展；減少病灶活性與減少粘連形成；延緩內異症病灶/囊腫複發。

　　不同的藥物其適應指征與適宜人群不同，需要醫生根據患者的具體情況選擇使用並觀察療效。

　　個體化治療

　　如果患者還年輕，有生育寶寶的要求，可以先做腹腔鏡手術進行病變範圍評估與病灶切除，然後，根據病變的程度、患者的年齡與輸卵管/卵巢功能評估等決定是嘗試自然受孕還是需要輔助生育；

　　註：

　　專家說

　　1.適齡婚育對晚育婦女，尤其是伴有痛經者，應儘早生育。

　　2.防止經血逆流月經期間，避免一切激烈的體育運動及重體力勞動，避免性生活，儘早治療宮頸黏連等容易導致經血瀦留的疾病。

　　3.防止醫源性子宮內膜異位症的發生輸卵管造影、通水，子宮輸卵管造影要在月經乾淨後3～7天進行。

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