百岁人瑞肾衰竭 跨科合治顺利出院
好医师新闻网记者王志成／台中报导
图：百岁人瑞（左3）与医疗团队合影
102岁的李老先生患有摄护腺肥大及高血压，但他素来身体勇健，100岁时还能骑脚踏车趴趴走。近一个月来李老先生出现水肿、血压飙高及精神不济等情形。检查结果显示，有摄护腺肿大合并尿滞留及双侧肾水肿，引发急性肾衰竭、肺水肿及酸中毒，肾功能仅余正常的百分之二，紧急洗肾后再进行摄护腺手术，通过肾脏科和泌尿科共同合作，再由老人医学科团队接手功能性复健及后续照护。在摄护腺手术后两周，李老先生顺利自行走路出院。
中国附医肾脏科叶宏杰医师表示，尿路阻塞是造成肾衰竭常见的原因之一，若能及早发现并治疗，肾衰竭仍有恢复之可能。在本案例中，紧急血液透析的目的在稳定生理状况，让阿公得以接受下一步的手术治疗，待泌尿道阻塞打通，肾功能回复就可以停止透析。
中国附医泌尿科黄志平医师表示，摄护腺肥大或摄护腺癌所造成尿路阻塞进而引发急性尿滞留，对于慢性肾功能不全或心脏衰竭病患常潜藏致命的风险，特别是年长的病人。如何解决尿滞留或摄护腺癌问题，可由泌尿科医师评估并提供符合病患期望之较安全有效的治疗方式选择。
中国附医老人医学科王牧群医师表示，高龄长者除了原本慢性多重共病之外，一旦罹患急性疾病住院，有可能造成暂时或长久性的失能。当急性生病痊愈之后，应积极实施周全性老年评估，找出潜在原因并及早介入以重建生活机能。经住院中教导下肢肌力训练及平衡运动，阿公返家后生活功能恢复良好，重拾往日的神采和体能。
百岁人瑞由于手术前已知摄护腺特定抗原指数PSA偏高，及手术后病理切片报告显示，有摄护腺癌，李老先生手术后定期于泌尿科门诊接受新一代之贺尔蒙治疗，目前状况稳定，癌指数PSA保持在极低的水准。