美康药膏，真的可以治粉刺吗？

　　这几天新闻炒得很火热，说「美康药膏」可以去除粉刺，连大陆网友都急寻台湾代购。由于这个新闻太过离谱，还高达1.6万的「赞」数，为了避免大家接收到错误的医疗资讯，我这里只提供截图，不再提供新闻连结。

　　首先要提到的是，「粉刺」是青春痘的源头，而青春痘 ( 痤疮 ) 的四大成因是：皮脂腺分泌过度旺盛，痤疮棒状杆菌的过度增生，毛囊角化异常及发炎反应。任何治疗青春痘的药物或保养品，都要针对这四大因素去处理。

而美康药膏的主要活性成份有下面四种：

Triamcinolone acetonide：1.0mg

Neomycin (as sulfate)：2.5mg (potency)

Gramicidin：0.25mg

Nystatin：100.000 units

　　而卫服部核可此药物的适应症为：「湿疹、过敏性和发炎性皮肤病、续发性细菌或霉菌感染(念珠菌感染)」，并没有提到青春痘。那么到底美康药膏能不能治疗青春痘呢？我将其成份分析如下。希望能让大家有正确的认识。

Triamcinolone acetonide 是中等强度的类固醇

　　医学上将外用类固醇药膏，分为弱效、中效及强效三大类。皮肤科医师会根据病灶部位，病灶类型及患者年纪等因素，使用不同强度的类固醇药膏。使用错误，将会导致严重的后果。例如，将强效的类固醇药膏，擦在皮肤皱褶处，可能会导致皮肤萎缩变薄，甚至「萎缩纹」。

▼脸上长期擦含类固醇的药膏，鼻部皮肤产生类似妊娠纹的「萎缩纹」，相当难完全恢复正常皮肤。

▼长期使用外用类固醇药膏，加重原本就有的老年性紫瘢症 ( steroid purpura ) 。

　　再例如，如果将原本是使用于四肢的强效类固醇药膏，擦在皮肤厚度较薄的脸上，或者虽然类固醇的强度只是弱效或中等强度 (如本文所提到的 triamcinolone acetonide )，但长时间使用在脸上，那么脸上就有可能产生类固醇酒糟。

▼脸上长期涂抹弱效类固醇药膏止痒，结果导致类固醇酒糟，患者脸红得像关公，并伴随著微血管扩张。

▼另一位患者，因长期使用弱效类固醇药膏，几年下来，已演变成「红脸征候群 ( red face syndomre )」，全脸发红，并满布脓疱及丘疹。

　　虽然类固醇有抗发炎的效果，但长期擦类固醇来治疗粉刺，不但没效，还可能反而诱发「类固醇痤疮 ( steroid acne )」或「类固醇毛囊炎 ( steroid folliculitis )」。

Neomycin 是很容易造成过敏反应的抗生素

　　Neomycin ( 新霉素 ) 是外用药膏或眼药水中，很常见会引起接触性皮肤炎的过敏成分。皮肤科医师都知道，除非必要，否则会减少开立含此成份的药膏。没事乱擦，徒增过敏的机会。另外，neomycin 几乎无法对抗痤疮杆菌，对青春痘的治疗没有帮助，对粉刺更是无效。长期使用，反而可能导致细菌产生抗药性，以后可能会没抗生素可用。

▼擦含有neomcyin ( 新霉素 ) 的眼药水，造成接触性皮肤炎。

Gramicidin 也是抗生素

　　Gramicidin ( 短杆菌素 ) 与 neomycin ( 新霉素 ) 都是抗生素，并用的目的本来是要增加杀菌的广度。但就如同上述，这两种成份对痤疮棒状杆菌几乎没什么杀菌力，对痘痘及粉刺不但没效，抗生素滥用的结果，反而只是徒增抗药性，让身上的细菌愈来愈毒而已。

Nystatin 是抗霉菌的成份

　　既然粉刺及青春痘，并非由霉菌所引起，多擦了这个成份，既无效又徒增抗药性。

结论

　　简单来说，美康药膏 ( Mycomb ) 是一种多功效的复方药膏，却也是一把两面刃。用得好、用得正确，它可以治疗很多种疾瘸。如果用在错误的部位及病症上，那绝对会是个悲剧。至于网路上为何有人会说粉刺擦了有效，推测可能的原因是，该位女士可能原本就不是粉刺的问题，而是某种美康药膏有效的皮肤病，但她误以为是粉刺，所以她会觉得是擦了美康药膏好的。

　　错误的资讯比无知还可怕。「无知」是不知道有这件事，还不会去买来用，但如果患者接收到的是「错误的资讯」，却可能去买来用而出问题。粉刺及青春痘并不是青春期的正常过程，而是一种皮肤病，它的原因很复杂，当它们出现在脸上时，你要做的不是跟风没有科学根据的偏方，乱买药膏来擦，而是要赶快寻求皮肤科诊所的协助，让痘痘及粉刺赶快消掉，避免长时间发炎，以免留下永久性的痘疤。

参考资料

杏辉官网
Frequency and trends of contact allergy to and iatrogenic contact dermatitis caused by topical drugs over a 25-year period. Contact Dermatitis. 2016 Nov;75(5):290-302.