自體牽引 ▲

牽引的作用機制包括

1 緩解肌肉痙攣

2 椎間隙增寬

3 增加椎管及椎間盤容積

4 糾正腰椎小關節的病理性傾斜

5 回納突出的椎間盤

6 松解神經根粘連

7 減輕炎症反應和神經根水腫

8 改變突出物與神經根相對位置

是不是感覺牽引的作用很強大，但是不是什麼人都可以接受牽引治療呢？

當然不是！

適合群體：

輕度、中度的腰椎間盤突出症，腰扭傷、腰椎小關節功能紊亂、強直性脊柱炎早期的腰部僵硬、腰椎退行性變引起的慢性腰痛。

下面的情況就一定不能去牽引了：

一定不能牽引的情況：

重度椎間盤突出症、結核和腫瘤、嚴重椎管狹窄症、孕婦、脊柱畸形、較嚴重的高血壓、心臟病及有出血傾向。同時，後縱韌帶骨化、髓核摘除術後的患者要慎用。

即使適合牽引的病人，牽引後還有可能有下列併發症：

併發症：

腰背酸脹

腹痛腹脹

胸壁挫傷

牽引後突出物變大

馬尾損傷

看了上面這些是不是覺得簡單的牽引，還包含很多學問？

所以，不要動不動就去沒有診療資質的街邊門面接受治療，特別是病情已經比較重的患者。西醫院的康復科或中醫院要更權威。

脊柱手法治療腰痛是否有效？

脊柱手法治療包括推拿、按摩。對於輕中度持續性癥狀的腰骶神經根病患者，可嘗試脊柱手法治療。

而急性腰痛患者選擇手法治療的前提是椎間盤纖維環要完整（街邊推拿保健小門面可能不具備診斷椎間盤完整性的能力）。另外，一些沒有明確手術指證的患者，脊柱手法治療可用於改善腰椎間盤突出所致的腿疼等癥狀。按摩短期內的疼痛緩解效果也不錯。

針灸對改善腰腿痛有沒有用？

相比理療，針灸的相關研究就完善很多，針灸對慢性腰痛有效，而對急性腰痛的效果不明確。對於那些有較高期望的患者表現出更好的獲益，所以，如果您對其有較高的興趣，可推薦使用。但是，仍然強調：要到正規醫院就診，防止感染等。

各種各樣的理療到底有沒有用？

理療，即物理治療，應用電、超聲、光、磁、熱、力治療疾病。電療又分低頻、中頻和高頻電療。是不是種目繁多，眼花繚亂的感覺？理療對於腰腿痛到底有沒有效果呢？截至目前，並沒有一個確切的答案。一個療法有效，需要有明確的高循證級別證據。小樣本的臨床研究表明，相關理療具有緩解疼痛等療效，但是緩解程度、維持時間不甚明確。慢性腰痛的患者可以於正規醫院接受理療。

腰椎間盤突出，牽引、針灸、理療、推拿按摩真的有用嗎？

傳統理療分類 ▲

現代理療分類 ▲

在各項指南和專家共識中，未出現放血、小針刀、火療等治療方式。

所以，嚴重不推薦病人去沒有執業資格的，但可能人山人海的私家診所里，接受這些治療！

徐州彩虹醫生送給各位三句話：

1、如果是好東西，有人、有錢、有實力的大醫院會不引進？要麼不可靠，要麼根本就沒有效果！

2、為什麼街邊很火爆的小診所治療的都是大醫院的醫生說不好治或治不好的病？因為，掙得就是您有病亂投醫的救命錢！

3、火爆的不一定就靠譜，也許是個騙局……

參考文獻：

1、周謀望,岳壽偉,何成奇,等.「腰椎間盤突出症的康復治療」中國專家共識[J].中國康復醫學雜誌,2017,32(02):129-135.

2、岳壽偉，《腰椎間盤突出症的非手術治療（第四版）》.

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