糾結3年之後，還是決定切除膽囊

20190707，31歲，爺們，膽囊泥沙樣結石，3年內3次膽絞痛，外加2次膽囊炎發作。今天是膽囊切除術後第四天，感覺良好。糾結3年後終於不再糾結，以後也不用再擔心。所以決定寫這個帖子，回憶下我和膽囊結石

的相處經歷，決定手術的心路歷程，以及手術過程，也會記錄和更新後續的恢復過程，希望能幫助到和我情況相似的還在糾結中的病友，也算是對自己的被切除掉的膽囊有一個交代。

本文所寫都是本人的個人經歷，個體的差異千差萬別，無論是自身身體情況還是生活習慣。本文旨在給病友一些參考，最後是否需要手術，還是聽專科大夫的吧。建議去肝膽病外科比較強的三甲醫院，諮詢專家。

第一節，是我和我的膽囊結石共存的超過11年的經歷。

非常不幸，我是因為遺傳因素而患膽石症的。基本沒有錯過過早餐，平時生活規律，飲食節制，愛打球，健身，游泳，感覺已經不能再健康的節奏了，可以深蹲85kg, 無奈遺傳造成的體質因素，導致了膽囊的成分易於產生結石，我現在知道的，我的親大姨還有我的親侄女都有膽囊或者膽管結石。感覺遺傳導致膽石症的，真的很冤枉~~~發現和發作史如下：

1. 2008年，11年前，大學體檢查出膽囊泥沙樣膽結石

，沒有癥狀，校醫說很多人終身都沒有癥狀，如有沒有癥狀，是不需要處理的，而且當時是少量的泥沙樣結石。

2. 2016年9月10，2年9個月前，第一次發作，吃了鯽魚很肥的，腹脹嚴重，按照胃炎腹脹待查挂號門診，診斷為膽囊結石，吃藥幾天，當時大夫也沒有說需要如何繼續治療，開點葯就讓我回家了，還是個三甲醫院，看來即使是醫生，對同一個疾病的看法和認識也參差不齊啊，這就是我建議病友們盡量去以肝膽外科為特色的醫院就醫的原因，很大程度上醫生的觀念決定了你的身體健康~當時因為第一次發作，而且是持續腹脹，沒有怎麼注意也。

3. 2016年9月25，2年9個月前，也就是第一次發作後半個月後，第二次發作，絞痛難受，也是第一次感受到什麼是膽絞痛，可惜沒有查到膽絞痛算是幾級的疼痛，如果被人用棒子揍了一頓是7級痛，個人感覺膽絞痛應該有10級，有過膽絞痛的小夥伴們估計才能感同身受吧。當時還在上班，應該是下午，飯後，不記得吃了什麼東西了，開始是感覺腹脹的難受，臉色發白，感覺還能自己去醫院，就請了病假，一個人去的。快到了醫院就感覺痛的不行了，冷汗，襯衫都濕透了，腹部痙攣，蹲在地上不能動，那個痛法，我自己都希望自己能暈過去好過些。當時求大夫給用點止痛藥，大夫說怕掩蓋病灶，怎麼都不肯給。腹部痙攣通俗的說就是腹肌抽筋，根本不能走了，而且沒有力氣走，好在護士給我找了個醫院的護工，幫我租了個輪椅，推著我到處轉，繳費，各種化驗，然後一個人孤零零的輸液，忍受著疼痛和體力透支強打精神自己盯著一瓶一瓶吊水喊護士換藥，現在想想，人生最凄涼的境遇也莫過如此了吧-當時老婆回老家養胎。絞痛大概持續了3-4小時。診斷為急性膽囊炎，急性胃炎，當天直接住院了，掛了1星期點滴。住院當天，有個大夫去我病房，和我說讓我考慮下膽囊切除，我當時第一次聽說這個膽囊是要切除的，根本接受不了，當時只是開玩笑的和大夫說，切掉了膽，那不是會很膽小，大夫無奈的笑了笑。現在想來，真不如當時就切了，早切早恢復，也就不會有後邊的發作了。

4. 2018年2月，大概1年半前，下午，吃奶油蛋糕，突然絞痛難受，冷汗，無力，說話都疼，晚飯不能吃，在國外，吃消炎藥，嚴重絞痛1個小時，之後腹脹15個小時才好。

5. 2019年4月，大概2個月前，下午，吃芝士披薩，突然絞痛難受，冷汗，無力不想動，晚飯不能吃，吃消炎利膽片，1小時好轉。

6. 2019年6月5日，吃雞蛋，感覺消化不良，腹脹，連續2天沒有食慾，口苦，冷汗，無力，吃消炎藥，漸漸好轉。去醫院查看，大夫也是建議切除了，以絕後患，另外我的膽囊泥沙樣膽囊結石也有範圍擴大的趨勢，已經占整個膽囊的8分之3了。就是說，我這幾年的規律飲食，規律生活，堅持健身，對膽囊結石的發展，並沒有起到什麼積極作用。大夫說隨著年齡的增加，複發的幾率還會增加。up to date中的資料數據顯示，膽石症一旦發作，2年內複發的幾率高達70%多。

從18年2月份第二次發作，我才開始重視這個膽囊，後續斷斷續續的查詢了些資料，看了些相關的節目，類似57健康同學會，漸漸的多了些了解。

第二節，我通過查閱資料得出的結論：

有癥狀的膽囊結石，要儘早切除。
腹腔鏡膽囊切除術是膽石症治療的金標準，沒有之一。
膽石症患者，切除膽囊的遠期收益遠遠大於不切除。

查閱資料的渠道主要有：

感謝知乎的病友的分享，以及知乎的科普，推薦的文章：健康中國：沒了膽，是不是就要「認慫」了？，簡單明了，言簡意賅。
百度貼吧病友分享。
up to date, 「UpToDate是基於循證醫學原則的臨床決策支持系統，幫助全世界的醫生在診療時做出正確的決策。權威，準確，實用，最新，是UpToDate能夠受到眾多醫生青睞的原因」。--強烈推薦病友們使用這個app，查閱資料，感覺非常權威，細緻，沒有什麼代言費，免費宣傳，因為感覺對我幫助的真的很大，我也是因為這個app上的資料，最終決定了不再推脫，決定儘快手術。
還有一個知乎病友推薦的，中國知網，可以查疾病相關論文的，我找過幾篇，不過感覺對患者來說，過於高深，有學術功底的病友可以啃一下。

第三節，保膽取石和藥物消石是否可行?

暫時沒有看到任何權威的研究或者報告是支持保膽取石或者藥物消石的。

首先是保膽取石，因為其超高的複發率，早已被正規醫院取消，目前主要存在在已一些不太入流的私立醫院，個人覺得，主要是黑心醫院為了迎合不願切除膽囊的患者而賺錢工具，你可以百度下保膽取石，看看都是哪些醫院在放廣告。

另外是藥物溶石，目前主流的藥物是熊去氧膽汁酸。嚴苛的用藥指征，超長的溶石周期，伴隨著昂貴的花費和同樣高的停葯後的複發率，使之很難成為一種可取的療法。目前主要是用在那些沒有條件進行膽囊切除手術的膽石症病人上，以及預防膽結石的發生上。

總結：能手術的，就手術切除吧，一勞永逸。

第四節，手術

查閱了很多資料，也權衡了利弊之後，最終決定手術。選擇了天津最好的膽囊切除手術的醫院，天津市南開醫院（天津市南開中西醫結合醫院）。很多文章說，腹腔鏡微創膽囊切除手術已經十分成熟了，一般的公立醫院都可以做，確實如此，這個手術據說是外科入門級的手術，但是，手術醫生的經驗十分重要，up to date中的研究報告指出，造成手術膽汁泄露或者誤傷膽管的情況，和主刀醫生的經驗高度相關，安全起見，去個起碼每年1000例以上該手術的醫院吧，南開醫院每年2000多例。

南開醫院大夫寫的手術文章，基本是很中肯的：

腹腔鏡膽囊切除術-患者問答，你想知道的這都有?

mip.haodf.com

20190628，周五，沒有任何不適，掛專家號去了門診，和大夫說了情況，問了些問題，基本印證了我以上查資料得出的結論。沒什麼糾結的，直接表示了想手術，大夫讓周一來住院。

20190701，周一，收拾好東西，自己背著一個大包就來住院了（預計是周三手術，家屬可以周二下午去），空腹，掛門診普通號，之後直接去住院部10樓找大夫辦理住院證，繳費，辦理入院，檢查，上午就把需要的檢查都做了：血常規，胸片，B超，心電圖。唯一有問題的是心電圖，心率太慢--只有50多，經常健身的我，驕傲的笑了笑。開始大夫讓下午去帶個高大上的24小時心率監測儀，要求平均心率大於64，最高心率大於90才可以手術（因為手術需要全麻），不過我下午出去採購，沒有趕上，回來後當天來不及帶了，大夫讓次日再做個心電圖。大夫還給貼了3個耳貼，說是利膽和利睡眠的。病房是3人的病房，還算舒適。

20190702，周二，手術前一天，早上量了個血壓，體溫。熱愛健身的我，早飯前還在樓下亭子里做了100個深蹲，48個俯卧撐。早上吃完飯，拍個心電圖，提前熱了個身，好在過關了-上了60。中午大夫讓家屬來簽字，下午家屬到了集中講了下手術注意事項，我的主刀醫生周三合計3個膽囊切除手術。主要是講了下手術大概是時間2-3小時包括準備和醒麻藥，需要什麼準備。要求晚飯吃流食，12點後不能再進食喝水，好在機智的我中午吃了個豪華版加牛肉的孜然牛肉蓋飯，下午和晚飯後喝了些酸奶，吃了些水果。

20190703，周三，手術當天，早上還是量體溫，血壓。之後開始埋針，輸營養液，護士說要輸到進手術室。我應該是排在上午最後一個，大概1105護士過來通知準備手術。