纠结3年之后，还是决定切除胆囊

20190707，31岁，爷们，胆囊泥沙样结石，3年内3次胆绞痛，外加2次胆囊炎发作。今天是胆囊切除术后第四天，感觉良好。纠结3年后终于不再纠结，以后也不用再担心。所以决定写这个帖子，回忆下我和胆囊结石

的相处经历，决定手术的心路历程，以及手术过程，也会记录和更新后续的恢复过程，希望能帮助到和我情况相似的还在纠结中的病友，也算是对自己的被切除掉的胆囊有一个交代。

本文所写都是本人的个人经历，个体的差异千差万别，无论是自身身体情况还是生活习惯。本文旨在给病友一些参考，最后是否需要手术，还是听专科大夫的吧。建议去肝胆病外科比较强的三甲医院，咨询专家。

第一节，是我和我的胆囊结石共存的超过11年的经历。

非常不幸，我是因为遗传因素而患胆石症的。基本没有错过过早餐，平时生活规律，饮食节制，爱打球，健身，游泳，感觉已经不能再健康的节奏了，可以深蹲85kg, 无奈遗传造成的体质因素，导致了胆囊的成分易于产生结石，我现在知道的，我的亲大姨还有我的亲侄女都有胆囊或者胆管结石。感觉遗传导致胆石症的，真的很冤枉~~~发现和发作史如下：

1. 2008年，11年前，大学体检查出胆囊泥沙样胆结石

，没有症状，校医说很多人终身都没有症状，如有没有症状，是不需要处理的，而且当时是少量的泥沙样结石。

2. 2016年9月10，2年9个月前，第一次发作，吃了鲫鱼很肥的，腹胀严重，按照胃炎腹胀待查挂号门诊，诊断为胆囊结石，吃药几天，当时大夫也没有说需要如何继续治疗，开点药就让我回家了，还是个三甲医院，看来即使是医生，对同一个疾病的看法和认识也参差不齐啊，这就是我建议病友们尽量去以肝胆外科为特色的医院就医的原因，很大程度上医生的观念决定了你的身体健康~当时因为第一次发作，而且是持续腹胀，没有怎么注意也。

3. 2016年9月25，2年9个月前，也就是第一次发作后半个月后，第二次发作，绞痛难受，也是第一次感受到什么是胆绞痛，可惜没有查到胆绞痛算是几级的疼痛，如果被人用棒子揍了一顿是7级痛，个人感觉胆绞痛应该有10级，有过胆绞痛的小伙伴们估计才能感同身受吧。当时还在上班，应该是下午，饭后，不记得吃了什么东西了，开始是感觉腹胀的难受，脸色发白，感觉还能自己去医院，就请了病假，一个人去的。快到了医院就感觉痛的不行了，冷汗，衬衫都湿透了，腹部痉挛，蹲在地上不能动，那个痛法，我自己都希望自己能晕过去好过些。当时求大夫给用点止痛药，大夫说怕掩盖病灶，怎么都不肯给。腹部痉挛通俗的说就是腹肌抽筋，根本不能走了，而且没有力气走，好在护士给我找了个医院的护工，帮我租了个轮椅，推著我到处转，缴费，各种化验，然后一个人孤零零的输液，忍受著疼痛和体力透支强打精神自己盯著一瓶一瓶吊水喊护士换药，现在想想，人生最凄凉的境遇也莫过如此了吧-当时老婆回老家养胎。绞痛大概持续了3-4小时。诊断为急性胆囊炎，急性胃炎，当天直接住院了，挂了1星期点滴。住院当天，有个大夫去我病房，和我说让我考虑下胆囊切除，我当时第一次听说这个胆囊是要切除的，根本接受不了，当时只是开玩笑的和大夫说，切掉了胆，那不是会很胆小，大夫无奈的笑了笑。现在想来，真不如当时就切了，早切早恢复，也就不会有后边的发作了。

4. 2018年2月，大概1年半前，下午，吃奶油蛋糕，突然绞痛难受，冷汗，无力，说话都疼，晚饭不能吃，在国外，吃消炎药，严重绞痛1个小时，之后腹胀15个小时才好。

5. 2019年4月，大概2个月前，下午，吃芝士披萨，突然绞痛难受，冷汗，无力不想动，晚饭不能吃，吃消炎利胆片，1小时好转。

6. 2019年6月5日，吃鸡蛋，感觉消化不良，腹胀，连续2天没有食欲，口苦，冷汗，无力，吃消炎药，渐渐好转。去医院查看，大夫也是建议切除了，以绝后患，另外我的胆囊泥沙样胆囊结石也有范围扩大的趋势，已经占整个胆囊的8分之3了。就是说，我这几年的规律饮食，规律生活，坚持健身，对胆囊结石的发展，并没有起到什么积极作用。大夫说随著年龄的增加，复发的几率还会增加。up to date中的资料数据显示，胆石症一旦发作，2年内复发的几率高达70%多。

从18年2月份第二次发作，我才开始重视这个胆囊，后续断断续续的查询了些资料，看了些相关的节目，类似57健康同学会，渐渐的多了些了解。

第二节，我通过查阅资料得出的结论：

有症状的胆囊结石，要尽早切除。
腹腔镜胆囊切除术是胆石症治疗的金标准，没有之一。
胆石症患者，切除胆囊的远期收益远远大于不切除。

查阅资料的渠道主要有：

感谢知乎的病友的分享，以及知乎的科普，推荐的文章：健康中国：没了胆，是不是就要「认怂」了？，简单明了，言简意赅。
百度贴吧病友分享。
up to date, 「UpToDate是基于循证医学原则的临床决策支持系统，帮助全世界的医生在诊疗时做出正确的决策。权威，准确，实用，最新，是UpToDate能够受到众多医生青睐的原因」。--强烈推荐病友们使用这个app，查阅资料，感觉非常权威，细致，没有什么代言费，免费宣传，因为感觉对我帮助的真的很大，我也是因为这个app上的资料，最终决定了不再推脱，决定尽快手术。
还有一个知乎病友推荐的，中国知网，可以查疾病相关论文的，我找过几篇，不过感觉对患者来说，过于高深，有学术功底的病友可以啃一下。

第三节，保胆取石和药物消石是否可行?

暂时没有看到任何权威的研究或者报告是支持保胆取石或者药物消石的。

首先是保胆取石，因为其超高的复发率，早已被正规医院取消，目前主要存在在已一些不太入流的私立医院，个人觉得，主要是黑心医院为了迎合不愿切除胆囊的患者而赚钱工具，你可以百度下保胆取石，看看都是哪些医院在放广告。

另外是药物溶石，目前主流的药物是熊去氧胆汁酸。严苛的用药指征，超长的溶石周期，伴随著昂贵的花费和同样高的停药后的复发率，使之很难成为一种可取的疗法。目前主要是用在那些没有条件进行胆囊切除手术的胆石症病人上，以及预防胆结石的发生上。

总结：能手术的，就手术切除吧，一劳永逸。

第四节，手术

查阅了很多资料，也权衡了利弊之后，最终决定手术。选择了天津最好的胆囊切除手术的医院，天津市南开医院（天津市南开中西医结合医院）。很多文章说，腹腔镜微创胆囊切除手术已经十分成熟了，一般的公立医院都可以做，确实如此，这个手术据说是外科入门级的手术，但是，手术医生的经验十分重要，up to date中的研究报告指出，造成手术胆汁泄露或者误伤胆管的情况，和主刀医生的经验高度相关，安全起见，去个起码每年1000例以上该手术的医院吧，南开医院每年2000多例。

南开医院大夫写的手术文章，基本是很中肯的：

腹腔镜胆囊切除术-患者问答，你想知道的这都有?

mip.haodf.com

20190628，周五，没有任何不适，挂专家号去了门诊，和大夫说了情况，问了些问题，基本印证了我以上查资料得出的结论。没什么纠结的，直接表示了想手术，大夫让周一来住院。

20190701，周一，收拾好东西，自己背著一个大包就来住院了（预计是周三手术，家属可以周二下午去），空腹，挂门诊普通号，之后直接去住院部10楼找大夫办理住院证，缴费，办理入院，检查，上午就把需要的检查都做了：血常规，胸片，B超，心电图。唯一有问题的是心电图，心率太慢--只有50多，经常健身的我，骄傲的笑了笑。开始大夫让下午去带个高大上的24小时心率监测仪，要求平均心率大于64，最高心率大于90才可以手术（因为手术需要全麻），不过我下午出去采购，没有赶上，回来后当天来不及带了，大夫让次日再做个心电图。大夫还给贴了3个耳贴，说是利胆和利睡眠的。病房是3人的病房，还算舒适。

20190702，周二，手术前一天，早上量了个血压，体温。热爱健身的我，早饭前还在楼下亭子里做了100个深蹲，48个俯卧撑。早上吃完饭，拍个心电图，提前热了个身，好在过关了-上了60。中午大夫让家属来签字，下午家属到了集中讲了下手术注意事项，我的主刀医生周三合计3个胆囊切除手术。主要是讲了下手术大概是时间2-3小时包括准备和醒麻药，需要什么准备。要求晚饭吃流食，12点后不能再进食喝水，好在机智的我中午吃了个豪华版加牛肉的孜然牛肉盖饭，下午和晚饭后喝了些酸奶，吃了些水果。

20190703，周三，手术当天，早上还是量体温，血压。之后开始埋针，输营养液，护士说要输到进手术室。我应该是排在上午最后一个，大概1105护士过来通知准备手术。