鼻窦内视镜手术　常见问题一次解答

▲鼻窦内视镜手术，常见问题一次解答。（图／pixabay）

作者：刘得懿医师

「鼻窦」是什么意思？鼻炎和鼻窦炎不一样吗？什么是鼻窦炎？

答：「窦」就是小房间，鼻窦就是鼻子内部凹陷的空间(鼻子内部的小房间)。一般鼻炎，是指鼻腔发炎，而鼻窦炎是指鼻腔内部凹陷的空间发炎，两者位置不同，造成症状也不同。鼻涕如果是混浊或是黄绿色(正常的鼻水应该是清澈透明的)，再加上1.头部、脸部或眼部周边有疼痛、压迫或堵塞感；2.鼻塞，这二个症状其中之一，症状持续时间在4周内，那就可能是急性鼻窦炎。

鼻窦炎超过三个月，就叫作慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎不一定会有明显的急性鼻窦炎症状(脓鼻涕…等)，建议至耳鼻喉科接受内视镜、鼻窦X光检查、电脑断层检查。当以下的病史及检查结果都符合时，就可以诊断为慢性鼻窦炎

1. 下列的4个症状中出现2个以上，且时间超过4周

a.脓鼻涕
b.鼻塞
c.脸部胀痛或是堵塞感
d.嗅觉减低

2. 下列检查中有1个以上的慢性发炎情形

a.中鼻道或前筛窦有脓鼻涕或黏膜肿胀
b.鼻腔或中鼻道有鼻息肉
c.影像检查有慢性鼻窦发炎

慢性鼻窦炎吃药会好吗？手术怎么进行？

答：慢性鼻窦炎标准治疗方式是手术。鼻窦是鼻子内部的小房间，鼻窦炎是鼻子内部的小房间发炎化脓阻塞排不出去。手术是利用内视镜器械从鼻孔进去把鼻窦的开口(也就是小房间的门)打开让鼻窦的脓排出来，或是移除造成鼻窦阻塞的鼻息肉与其它鼻内肿瘤。手术后使用鼻填塞物压迫鼻内伤口止血。外观没有伤口。

鼻窦内视镜手术需要住院吗？需要全身麻醉吗？

答：依照慢性鼻窦炎的严重度而有所不同。通常鼻窦内视镜手术需要全身麻醉住院三天：第一天入院接受手术前的检查(心电图检查、抽血检查、胸部X光检查)，第二天手术，术后在医院观察一晚，若是情况稳定隔天可出院。病情较轻微的病人可以考虑局部麻醉门诊手术，手术后当天就可以回家不需要住院。

手术有什么自费的项目可以选择吗？

答：微型吸绞器 (又叫作动力旋转刀)是鼻窦内视镜手术辅助的器械，能精确快速地切除鼻内软组织与息肉，同时抽吸术中伤口的血液脓液。好处是手术伤口平整、缩短手术时间、减少术中出血。

手术鼻内止血的填塞物需要移除吗？

答：传统的鼻内止血填塞物是需要术后移除的，移除的过程中伤口会疼痛并且磨擦到鼻内伤口周围软组织。目前市面上有新式的鼻内止血填塞物，止血效果与传统填塞物相当。好处是术后填塞物会自行分解，不需要再从鼻内拔出来。

鼻窦内视镜手术恢复期多久？

答：依照鼻窦炎的严重度而有所不同。通常鼻窦内视镜手术一周内要回诊清理鼻内伤口结痂与填塞物，之后视情况回诊。通常术后第一周、第二周、第四周共回诊三次。术后第一周因为伤口肿胀会鼻塞与轻微出血，术后一到两周情况会慢慢改善。从事文书工作的患者，术后即可正常上班。粗重的工作，则建议至少一个月后才开始。

鼻窦内视镜手术并发症有那些？

答：最常见的术后并发症是术后出血，大部份出血的情况于术后三天内逐渐改善。其它非常少见的并发症包括术后嗅觉丧失、鼻肉沾黏、眼框内血肿、脑脊髓液鼻漏等。详细的术前评估与检查可以大幅降低手术并发症。

鼻窦炎不处理会有什么危险吗？

答：鼻窦是眼睛、脑的邻居。鼻窦炎不处理，可能造成永久性的嗅觉丧失，若是严重的鼻窦炎还会影响到眼睛和脑部，不可掉以轻心。