分享一个国内某医院于 2016 年发表在International Journal of Cardiology的病例。

病情回顾

患者男性，42 岁，因为心慌、胸闷就诊于当地医院。既往 5 年左右，曾多次为此入院就诊。本次入院心电图结果如下：

宽 QRS 波心动过速，心室率 206 bpm。

当地医院考虑室性心动过速，予以胺碘酮静脉推注转复心律无效，予以电复律，能转复，但无法维持窦性心律，经七次电转复后，患者出现左侧肢体活动障碍。

问题来了

该患者为什么在七次电复律之后出现了左侧肢体活动障碍？

该医院医生困惑不解，遂建议患者前往上级医院进一步就诊，行头颅 MRI ：

结果显示：血栓性脑卒中，面积非常大。

栓子从何而来？

我们来回顾一下这个患者病史：

在过去的五年中，他经常感到胸闷和心悸，多次超声心动图提示肥厚型心肌病与可疑的心尖部室壁瘤。

不幸的是，多次就诊均未引起医生重视，未进行任何干预。

患者不仅发生室速、还产生了血栓，在多次复律后，血栓脱落，患者出现了出血性脑卒中。

我们再来看一下患者心脏超声及其他检查：

心超、心脏 MRI 显示心室肥大，心尖部室壁瘤和心尖血栓；

冠状动脉造影显示正常血管；

左心室血管造影肥厚型心肌病和心尖部室壁瘤。

如图所示：

以上为文章中原图

得到证实，为心尖部室壁瘤引起的大血栓，在电复律过程中，栓子不稳脱落导致脑卒中。

复习文献发现：

心尖部肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤发生血栓的风险是每年 1.1%。

那么，这个心尖部肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤心电图特征是什么样的？如何在万千心电图中一眼识别出来呢？

别急，下面我们就来看两张图：

来自课程《肥厚型心肌病诊疗及误区》

图片为心尖部肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤的典型案例，掌握了这个图的核心秘密，就能「一图在手，天下我有」。

读万卷书不如行万里路，行万里路不如阅人无数，阅人无数不如名师指路。

助你攻克难题的名师来啦

公开课明星人气讲师赵运涛老师倾情奉献

《肥厚型心肌病诊疗及误区》

通过结合心电图向量对肥厚型心肌病、心尖部肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤等心电图完美解析，为您指出了一条通天大道，一经学会，终身难忘。

课程亮点：

1. 从一个物理公式（伯努利方程）出发，结合严谨的逻辑思维进行授课，通俗易懂，让你爱上学习；

2. 结合大量的临床案例，注重诊断误区的讲解，避免漏诊或误诊；

3. 掌握这种推理式的学习方式，学会举一反三，一经学会，终身难忘。

学员都怎么评价的？