在腎內科，很多腎友都不太關注這個指標，但這項指標異常卻會導致腎功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：

血碳酸氫根

也叫CO2或CO2結合力

所以，希望通過今天的科普，讓大家都記住這個既重要但又易被忽視的指標。

腎臟的功能之一，調節酸鹼平衡

腎臟有多個功能，比如調節血壓、排出水分和廢物等，以及調節酸鹼平衡。

人體每天會產生大量的酸，通過腎臟排泄。隨著腎功能丟失，腎臟排出酸性物質的能力降低，體內酸性物質增多，而鹼性物質減少。直到腎臟無法代償，就會出現代謝性酸中毒。在指標上，表現為血碳酸氫根濃度下降。

血碳酸氫根濃度低，加速腎衰，縮短壽命

近年來，多項研究證明，血碳酸氫根濃度下降，和慢性腎臟病患者的腎功能進行性下降，以及死亡率增加均相關，結果如下：

這些研究證明：血碳酸氫根濃度降低，可加速腎功能衰竭，以及升高死亡風險。

可以毫不誇張的說，血碳酸氫根，比血肌酐更為重要，值得每一位腎友關注！

哪些人，易發生代謝性酸中毒呢？

? 透析患者

? 接受腎臟移植的患者

? eGFR<40-50mL/min，即慢性腎臟病3期及以後的患者

發現血碳酸氫根濃度下降，怎麼辦？

發現代謝性酸中毒（即血碳酸氫根濃度↓），治療常使用鹼化療法，即口服補充碳酸氫鹽（如碳酸氫鈉）。

可為腎友帶來多項益處，包括：

1.延緩腎病進展

服用碳酸氫鹽治療的腎友，腎功能下降的速度減慢，進展至尿毒症的風險降低；

2.保護骨骼健康

糾正代謝性酸中毒，可以延緩骨質減少和甲旁亢性骨病的進展，尤其對透析患者更為有益；

3.改善營養狀況

代謝性酸中毒時，機體處於高分解狀態，肌肉分解加速、白蛋白合成減少。糾正後，營養狀態改善，血清白蛋白和體重都會增加。

臨床上，對輕微的代謝性酸中毒，並不會使用鹼療法，因為服用碳酸氫鈉會增加額外鈉（鹽）攝入，加重水腫或高血壓。每天3次，每次1片（500mg）的碳酸氫鈉，會攝入鈉410mg，相當於1g鹽。

但研究顯示，與等量鈉鹽相比，碳酸氫鈉導致的鈉瀦留和血壓升高要輕微得多。

藥物的使用，需要權衡利弊，大家安心遵醫囑即可。但同時，一定要重視這個指標，發現異常應及時積極調整。

參考：

Up to date:慢性腎臟病代謝性酸中毒的發病機制、後果及治療

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