很多腎友認為，蛋白尿

和腎功能下降有直接關聯。也就是說，尿液中蛋白質越多，腎功能下降的速度會越快。

很多腎友會這麼問，比如：

腎友一

蛋白尿3+，潛血3+，嚴重嗎？

腎友二

這次檢查蛋白尿2+，肌酐

130，會很快尿毒症嗎？

蛋白尿確實和腎功能下降相關，不過還有更多其他的指標，可以用來預估腎功能受損和衰退。

蛋白尿，加速腎衰進展

多項研究證明，蛋白尿是造成腎病進展至尿毒症的獨立危險因素。

長期大量的蛋白尿會造成腎小球高濾過，促進腎小球硬化，導致腎功能持續丟失。

因此，醫生治療的目的之一，就是將24小時尿蛋白

定量降至0.5g以下，來消除蛋白尿的不利影響。

沒有蛋白尿？但也得小心

雖然，長期的大量蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素，但沒有蛋白尿的患者，仍然可能出現腎功能的持續下降！

發表在美國權威醫學雜誌《Diabetes Care》的一項研究，分別對935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者（均為成人）追蹤了5.1和3.7年，研究蛋白尿和腎功能下降的關係。

結果發現：

即使沒有或僅有少量蛋白尿，腎功能中度受損的糖尿病腎病患者，腎小球濾過率仍逐漸下降。

這提示我們，不能僅根據尿蛋白指標來評估慢性腎功能衰竭的風險，而應該結合多個指標來共同分析。

這些指標，也可用來預測腎衰！

血碳酸氫根濃度

越來越多的研究發現：血碳酸氫根濃度降低，腎功能惡化的風險會大大增加。

腎臟B超

對於一位初次就診，且血肌酐已經明顯升高的腎友來說。

如果超聲顯示腎臟偏小，提示腎臟發生了不可逆的萎縮，病變屬於長時間導致的慢性損傷，此時腎衰往往無法恢復。

反之，若腎臟變大或在正常高值，可考慮急性受損，有挽回的餘地。

胱抑素C

比血肌酐更敏感，能反應早期腎功能受損，彌補血肌酐化驗的不足。但服用大劑量激素時，結果不夠準確，作為參考時要慎重。

總之，大家僅僅關注尿蛋白的數值，是遠遠不夠的。想要全面了解自己的腎臟情況，應綜合多個指標靈活分析。

參考文獻：

Progressive Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate in Patients With Diabetes After Moderate Loss in Kidney Function—Even Without Albuminuria

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