在肾内科，很多肾友都不太关注这个指标，但这项指标异常却会导致肾功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：

血碳酸氢根

也叫CO2或CO2结合力

所以，希望通过今天的科普，让大家都记住这个既重要但又易被忽视的指标。

肾脏的功能之一，调节酸碱平衡

肾脏有多个功能，比如调节血压、排出水分和废物等，以及调节酸碱平衡。

人体每天会产生大量的酸，通过肾脏排泄。随著肾功能丢失，肾脏排出酸性物质的能力降低，体内酸性物质增多，而碱性物质减少。直到肾脏无法代偿，就会出现代谢性酸中毒。在指标上，表现为血碳酸氢根浓度下降。

血碳酸氢根浓度低，加速肾衰，缩短寿命

近年来，多项研究证明，血碳酸氢根浓度下降，和慢性肾脏病患者的肾功能进行性下降，以及死亡率增加均相关，结果如下：

这些研究证明：血碳酸氢根浓度降低，可加速肾功能衰竭，以及升高死亡风险。

可以毫不夸张的说，血碳酸氢根，比血肌酐更为重要，值得每一位肾友关注！

哪些人，易发生代谢性酸中毒呢？

? 透析患者

? 接受肾脏移植的患者

? eGFR<40-50mL/min，即慢性肾脏病3期及以后的患者

发现血碳酸氢根浓度下降，怎么办？

发现代谢性酸中毒（即血碳酸氢根浓度↓），治疗常使用碱化疗法，即口服补充碳酸氢盐（如碳酸氢钠）。

可为肾友带来多项益处，包括：

1.延缓肾病进展

服用碳酸氢盐治疗的肾友，肾功能下降的速度减慢，进展至尿毒症的风险降低；

2.保护骨骼健康

纠正代谢性酸中毒，可以延缓骨质减少和甲旁亢性骨病的进展，尤其对透析患者更为有益；

3.改善营养状况

代谢性酸中毒时，机体处于高分解状态，肌肉分解加速、白蛋白合成减少。纠正后，营养状态改善，血清白蛋白和体重都会增加。

临床上，对轻微的代谢性酸中毒，并不会使用碱疗法，因为服用碳酸氢钠会增加额外钠（盐）摄入，加重水肿或高血压。每天3次，每次1片（500mg）的碳酸氢钠，会摄入钠410mg，相当于1g盐。

但研究显示，与等量钠盐相比，碳酸氢钠导致的钠潴留和血压升高要轻微得多。

药物的使用，需要权衡利弊，大家安心遵医嘱即可。但同时，一定要重视这个指标，发现异常应及时积极调整。

参考：

Up to date:慢性肾脏病代谢性酸中毒的发病机制、后果及治疗

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