“還以爲這輩子就只能躺牀上，靠無創呼吸機維持生命了，哪裏想到還能恢復得這麼好！”因慢阻肺合併呼吸衰竭而入院的向大爺，無限感慨地說道。

　　4月3日，在湖南省人民醫院呼吸四科接受了1個月的呼吸康復訓練後，向大爺不僅擺脫了呼吸機，還可以生活自理了。

　　今年3月，家住長沙馬王堆76歲的向大爺，因慢阻肺再次急性發作合併Ⅱ型呼吸衰竭，被送到位於湖南省人民醫院馬王堆院區的呼吸四科搶救。

　　經仔細診查後，呼吸四科主任朱黎明給出的治療方案中，除了常規的抗炎、化痰、解痙平喘、無創輔助通氣等治療外，還指導早期進行呼吸康復治療幹預。

　　經過系統的康復評估，有針對性的設計運動處方，科學的呼吸康復鍛鍊一月後，向大爺現在每天能自行刷牙洗臉，喫完早餐後還能自行在病房裏散步，生活完全自理。

　　據瞭解，由於我國人口老齡化、龐大的吸菸人羣、空氣污染等問題的長期存在，慢性呼吸系統疾病因其高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，成爲危害公衆健康的嚴重公共衛生問題。朱黎明主任介紹，目前肺康復在呼吸病領域中是比較前沿和熱門的專業。

　　由於呼吸系統疾病的發病率在不斷攀升，因此需要做到早篩查、早幹預和患者的分級管理。

　　正確的呼吸方式能起到增強肌力和耐力、改善睡眠等作用。

　　呼吸康復主要是重建正常呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能。

　　慢阻肺真的會有這麼嚴重嗎？呼吸康復鍛鍊究竟是什麼？爲什麼能讓向大爺恢復得這麼好？在家裏也能做呼吸康復鍛鍊嗎？

　　什麼是慢阻肺？

　　慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其病死率高，伴有氣促、咳痰、喘息並反覆加重、呼吸困難等。

　　慢阻肺不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，是一個多基因的全身性疾病。

　　我國慢阻肺的人羣有多少？

　　慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統疾病，但大衆對其知曉率低且漏診率較高。

　　研究顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率爲8.6%，40歲以上則達13.7%，60歲以上人羣患病率超過27%，年齡越高慢阻肺患病率越高。

　　男性患者數爲女性的2.2倍。全國總患者數爲9990萬，即約1億人。

　　慢阻肺的高發人羣有哪些？

　　35歲及以上，伴有慢阻肺主要症狀，如慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等症狀。

　　有吸菸史、職業粉塵暴露史、化學物質接觸史、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺家族史等，這些人羣要警惕慢阻肺疾病。

　　慢阻肺會導致什麼危害？

　　慢阻肺主要是長期慢性吸入含有有害顆粒物的氣體，尤其是吸菸、燃燒柴火等有機燃料，還有近些年來比較多的霧霾裏面的顆粒物，就會引起氣道慢性無菌的炎症。

　　時間長了會導致呼吸氣流不可逆的受限和堵塞，然後引起氣短，慢性的咳嗽、咳痰。

　　持續時間一久會引起肺功能下降，甚至有些患者日常生活都不能獨立完成，是一個很嚴重可以致殘的疾病。

　　呼吸康復訓練的意義和注意事項

　　呼吸康復訓練，是指爲保證呼吸道通暢，提高呼吸機能、促進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強氣體交換效率的訓練方法。

　　它是針對慢性肺部疾患患者量身定做的一套最具有社會意義的人性化的代表國際前沿的醫療技術手段。

　　重症慢阻肺急性加重期的患者進行呼吸康復訓練時，一定要有專業的康復治療師或是專科護士進行專業的評估，設計科學的有針對性的運動處方，循序漸進的進行鍛鍊和恢復。

　　慢阻肺穩定期的患者，在身體狀況允許的情況下可以主動進行呼吸操的練習，持續正確的練習呼吸操可以有效減少慢阻肺加重的次數，降低再就醫的次數。

　　那在家中可以做些什麼訓練來改變“窘境”，快跟下面的指導一起來練習吧：

　　呼吸操：

　　第一節：放鬆訓練

　　患者坐位，全身放鬆，鼻子吸氣，然後像吹口哨樣慢慢把氣送出去，可重複多次直至患者呼吸平穩，全身放鬆即可。（深吸慢呼）

　　（鼻子吸氣，嘴巴呼氣）

　　第二節：胸廓活動度訓練

　　胸廓上下拉伸運動：

　　患者取坐位，雙手抱頭，吸氣時上擡至軀幹稍後傾位，雙肘關節盡最大能力的向後靠。

　　呼氣時下壓靠向腹部，利用肘關節和肩關節內收的力量擠壓胸廓；重複4次。（深吸慢呼）

　　（鼻子吸氣）

　　（嘴巴呼氣）

　　第三節：呼吸肌訓練

　　膈肌訓練：患者雙手放在上腹部，呼氣下壓，吸氣時腹部上擡對抗雙手，重複4次。（深吸慢呼）

　　注：以上三節呼吸操爲整套呼吸操的一部分，可以作爲日常呼吸康復功能訓練，做操過程中一定記得深吸慢呼，“呼”和“吸”的運動與肢體動作正確配合。

　　本套呼吸操包括臥位、坐位、立位三個部分，每部分包括五節。

　　持續的呼吸操鍛鍊可增強患者的胸廓活動度，讓呼吸更順暢。

　　有效的刺激呼吸肌運動，增強呼吸肌的肌力和耐力，改善活動後氣促的症狀，提高運動耐力和患者的生活質量。

　　呼吸康復鍛鍊有利於減輕因慢阻肺而導致呼吸困難患者的痛苦，改善患者活動後氣促的症狀，提高患者的生活自理能力，降低患者再住院次數。

　　因此，慢阻肺患者平時在家可多做呼吸康復訓練，有利於有效改善和治療慢阻肺病。

　　（編輯Anne。部分圖片來源網絡，僅供參考）

　　湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 劉瑛

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