心肌核素檢查的安全性
什麼是心肌核素檢查及其安全性
放射性核素檢查是利用放射性核素原子示蹤技術診斷疾病的方法。放射性核素又稱放射性同位素。
大家都知道，一個元素在元素週期表中佔據一個位置，這些元素大多數都有自己的孿生兄弟，互稱同位素，它們化學性質一樣，物理性質卻不同，有的性質穩定，我們稱之爲穩定同位素;有的性質活潑，可發射出各種射線，如γ射線、β射線等，我們稱之爲放射性同位素或放射性核素。
把對人體無害的放射性同位素注入人體內，並用專用照相機和計算機顯示分析系統對要觀察的器官或部位進行同位素射線的採集和顯示成像(又稱示蹤技術)，來檢查診斷疾病的方法就叫做放射性核素檢查，現正廣泛應用於心血管病的診斷中。
心肌核素檢查的基本原理是採用放射性核素[如201鉈(Tl)]作爲心肌血流灌注示蹤劑，觀察該示蹤劑在心肌的分佈情況。
由於它發射γ射線，體外使用γ照相機或斷層照相機就可以在計算機上顯示該示蹤劑在心肌的攝取、分佈、代謝與清除的全過程。檢查時僅需要將微小劑量的放射性核素注入靜脈，通過γ照相技術和計算機圖像分析，就可以顯示心肌缺血情況及心臟功能。
201鉈是一種陽離子心肌顯像劑，易被正常心肌細胞攝取而顯像，病變部位心肌對核素攝取減少或無攝取功能，則不顯影，因而圖像就會出現放射性缺損。對有不典型心絞痛發作，或有ST-T改變而不能確診的早期冠心病患者，在採用心肌核素檢查技術時，如見沿冠狀動脈分支血流分佈的節段，有明顯的放射性稀疏，或缺損區，或201鉈延遲顯像(3~4小時後)，則冠心病心肌缺血的診斷可能性大。本方法靈敏度高、安全、無創傷、且重複性好，目前多用於診斷早期冠心病、心肌梗死和評價心功能。
核醫學是核技術的和平利用，其安全性和可靠性是毋庸置疑的。在日常生活中各種射線的輻射無處不在，電視、電腦、移動電話甚至家裏用的裝潢材料都存在一定的輻射污染，然而科學地利用一些物質的射線爲人類服務，也是當前科學界流行的做法。例如，醫院裏除了核醫學科以外，放射科(包括犡線攝片、犆T、磁共振等)、放療科等均是使用各種射線來爲患者診斷與治療疾病的。
爲確保安全，核醫學中使用的每一種核素在臨牀應用之前，科學家們都做過大量的實驗。在實際操作中，核醫學醫生又採取了儘可能安全可靠的方法使患者受到的輻射減少到最小程度。有調查表明，核醫學檢查中患者所受到的輻射量與犡線攝片相當或更少。
另外，大多數放射性顯像劑通常在數小時，最多1~2天便從身體內排出，不良反應極少發生。此外在醫學上有一種“利益 風險”評價體系，針對核醫學來講就是，患者所受到的小劑量的輻射，相對於做了核醫學檢查後對疾病的早期、準確的診斷所得到的益處來講是微不足道的。
總之，心臟的核醫學檢查是一種無創傷性的、方便可靠的檢查手段，對患者來講沒有任何痛苦，對醫生來說，檢查結果能提供許多有價值的信息。
什麼情況應該進行心肌核素檢查：
(1)急性心肌梗死
在急診室用它來對患者病情進行鑑別分類具有實用價值。心肌核素檢查在急性心肌梗死穩定期可以對患者預後進行早期判斷。
(2)不穩定型心絞痛
心肌梗死後複發性胸痛及其他不穩定型心絞痛患者可行靜息心肌核素檢查，以便客觀判斷有無短暫性心肌低灌注，有無存活心肌等。當堵塞的血管再開通時，這些資料非常有用。
(3)慢性冠狀動脈疾病
穩定型心絞痛患者可接受運動或藥物負荷心肌核素檢查，心肌灌注缺損的大小是預測冠狀動脈病變範圍的可靠指標。冠狀動脈病變越嚴重，運動灌注心肌顯像異常的可能性越大。
(4)術前篩選
負荷心肌核素顯像有助於患者治療的決策，有明顯異常和高危負荷心肌核素顯像且有存活心肌的患者常被認爲適合進行冠狀動脈再通術，如植入支架或冠狀動脈旁路移植手術。
