毛大夫自己超喜欢这个医师的！！！

【黄𪻐宁医师专栏】小儿蛀牙爸妈好烦恼！涂氟，吃氟锭，安全吗？

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2012 / 02 / 29  以下原文转载

     翻开宝宝手册，在一歳半的那一页，你一定会发现一个带宝宝去看儿童牙医的提醒。除此之外，手册也建议给宝宝牙齿涂氟，很多的家长常常不知道那是什么东西，也有一些人虽然知道，却对于它的安全性有所疑虑。

     在太平洋的另一端，住美国的小孩是不需要涂氟吃氟锭的。因为从1945年开始，美国地方政府就陆陆续续的在自来水中加入微量的氟，每个人只要喝水，就可以摄取到水中的氟元素。这个政策被视为是20世纪最重要的公共卫生创举，大幅减少了60%的儿童蛀牙以及35%的成人蛀牙，其他补牙，植牙的人数也都显著的下降，省下了许多家庭对牙科医疗的支出。

     这项政策在台湾并没有执行，因此卫生单位建议定期给宝宝牙齿涂氟，另外牙科医师也会建议以额外补充的方式，也就是吃氟锭，给予孩童牙齿的保护。氟元素与牙齿的珐瑯质结合之后，不只使牙齿结构更加坚固，还有类似抗生素的作用，抵抗口腔里造成蛀牙的细菌攻击，进而减少龋齿。

     然而毫无意外的， 每一项公共卫生政策施行一段时间之后，总是会有反对的声音。这些反对者怀疑长期服用氟元素之后，智商会降低，会不孕，骨头容易骨折，还有导致某些癌症的发 生。他们甚至认为这个政策是政府，企业界，以及科学家之间的阴谋，要把工厂废弃物光明正大的丢进饮用水，造成过敏，痛风，唐氏症等等疾病。这些指控大部分 都是无稽之谈，也没有经过统计数字的证明，最后只有诉诸「人权」议题，抗议政府不应该「强迫」人民接受加了药的水，所以在美国还是有一些地方的自来水是没 有添加氟元素的。

     这 场「氟元素大战龋齿」的公卫战争当中，氟元素虽然看似一面倒的获胜，但有些问题仍然需要解决。有些孩子喝了含氟的水，然后牙齿又涂了氟，不明究理也跟著吃 氟锭，加上使用含氟的牙膏，每天以吃牙膏为乐（好啦我承认这样有点夸张），最后就氟中毒了。氟中毒的症状最轻微的是牙齿变色，出现难看的白斑（氟斑），更 严重者会有肠胃症状，神经症状，电解质不平衡等等，甚至死亡。

     为了避免这样悲惨的事件发生，我们还是来算一下数学吧！依照美国疾病管制局的建议，目前建议饮用水含氟量每公升不可以超过0.7mg。所以对于一个美国一岁幼儿，每天喝水一公升（包含奶，果汁等等），一天大概就是吃进0.7mg。这样离中毒剂量，以十公斤小孩来算，30mg才会中毒（每公斤3mg），应该是还有很大一段距离。但是要注意，这个中毒剂量是指ㄧ次吃到这么多，如果是每天都吃，饮用水则不可以超过每公升1mg的浓度。

     一直讲美国的饮用水，换算成台湾，饮用水里没有特别添加氟，因此水中含量应该是每公升0.3mg以下，一岁小孩就算每天吃一颗小哈氟或牙宝（0.25mg），也很难超过美国小孩饮用水里的剂量，因此每天吃一颗氟锭，应该不必太担心。一般的建议是六个月到三岁每天吃0.25mg，三到六岁每天吃0.5mg，六到十六岁每天吃1mg。

     反而是牙膏要特别小心。牙膏中的氟是刚刚说的饮用水的1000倍（600-1000ppm），因此在三岁以下的小孩，牙膏还不是很会呸出来，刷牙应该用清水就可以了。就算是三岁以上的孩子，牙膏也只能挤出豌豆大小的量，以免过量的氟渗透进去新长出的牙齿。八岁以上使用牙膏大概就不用担心了，因为大部分的珐琅质都已经长齐全，不会再改变。

     至于牙齿涂氟，因为每次涂的量非常非常少，就算吞下去，半年才一次，也没什么大碍，几乎可以忽略之。

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