上一篇初步介紹了肺功能檢查的適應症、禁忌證等基本知識，但一張內容豐富的肺功能報告並不是僅僅關注個別數據而已，本篇繼續介紹我們能從肺功能報告裏的挖掘出的小祕密。

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一口氣的事兒－肺功能（上）

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小氣道功能檢查

小氣道定義：吸氣狀態下氣道內徑不超過2mm的細支氣管，是COPD早期極易受累的部位。它的特點則是總橫截面積巨大，氣流速度慢、阻力小，早期病變無任何病變體徵，因此需要特殊的小氣道功能檢查指標。

1. 最大呼氣中段流量 由 T-V曲線計算得到用力呼出肺活量的25%－75%的平均流量。正常男性爲（3452+1160）ml／s，女性爲（2836+946）ml／s。
2. 閉合氣量 閉合容積（closing volume, CV）：深呼吸至殘氣位，肺低垂部位小氣道開始關閉時，所能繼續呼出的氣量。 閉合總量（closing capacity, CC）：小氣道道開始閉合時存留於肺內的氣量。 正常人CV/VC會隨着年齡呈直線上升。若CC/FRC>100%則表示在靜息時存在小氣道阻塞。
3. 動態肺順應性和肺氣道阻力

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流量－容積曲線

1. 最高呼氣流量（PEF）用力呼氣時的最高氣體流量，反應氣道通暢性及呼吸肌力量。
2. 用力呼氣25%肺活量時的瞬間流量（FEF25%）：反映呼氣早期的流量指標，大氣道阻塞時明顯降低。
3. 用力呼氣50%肺活量時的瞬間流量（FEF50%）: 反映呼氣中期的流量指標，可與MMEF、FEF75%共同評價小氣道功能，三者中兩個以上指標降低可提示小氣道病變或氣道阻塞。
4. 用力呼氣75%肺活量時的瞬間流量（FEF75%）：反映呼氣後期的流量指標。
5. 50%肺活量時呼氣流量與吸氣流量比值（FEF50%/FIF50%）:反映上氣道阻塞指標，FEF50%/FIF50%<1提示胸外型上氣道阻塞。

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通氣功能檢查的臨牀應用

1. 判斷通氣功能障礙類型
2. 評價肺功能障礙嚴重程度
3. 判斷氣道反應性 呼氣峯流量（PEF）和呼氣峯流量變異率（PEFR） 當PEF>預測值80%，則正常； 當PEF在預測值50-80%，輕度至中度氣道阻塞； 當PEF<預測值50%，嚴重氣道阻塞。 當PEFR超過20%，提示氣道舒縮功能變易程度較大，常見於哮喘。
4. 對於評價哮喘患者肺功能，還需要進一步進行支氣管激發試驗和舒張試驗。
5. 支氣管激發試驗結果陽性，可以確診哮喘。支氣管舒張試驗可觀察氣道舒緩反應。

上述是對於肺功能報告的一些淺顯見解，對於肺功能的正確準確評價，再結合患者的臨牀表現，可更好進行麻醉的評估和術中處理。