苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平三種地平有何不同
一種葯那麼多名號，搞得人稀里糊塗，降壓藥有好幾大類，就一種地平也包括很多種：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、樂卡地平等等等等。
就連一種氨氯地平，也有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、馬來酸氨氯地平三種。
這三種氨氯地平是不是一個葯？
到底苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平有什麼區別？到底是不是一種葯？
三種降壓藥都含有「氨氯地平」四個字，那就更說明他們是親兄弟。
我們今天簡單說說這三兄弟的區別：
三種藥物的誕生：
1、苯磺酸氨氯地平
1990年，絡活喜（英文商品名為Norvasc，苯磺酸氨氯地平片）問世，此葯是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過400億個病人治療日。這是三兄弟老大，也是原研產品。
2、苯磺酸左旋氨氯地平
1999年，藥廠去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了純凈左旋體並獲得化合物發明專利和知識產權，「苯磺酸左旋氨氯地平」誕生。研究發現，左旋體降壓作用是右旋體的1000 倍。
3、馬來酸左旋氨氯地平
2003 年，通過改變酸根方法生產出第二個左旋體的氨氯地平藥物，「馬來酸左旋氨氯地平」誕生。
總之，苯磺酸氨氯地平（絡活喜）屬於原研產品，左旋氨氯地平和馬來酸左旋氨氯地平都屬於進一步研發的產品。
用法及用量：
1、苯磺酸氨氯地平
通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。
身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為本品聯合其它抗高血壓藥物治療的劑量。一般的劑量調整應在7-14天後開始進行。
2、苯磺酸左旋氨氯地平
治療高血壓初始劑量為2.5mg，一日1次；根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。
3、馬來酸氨氯地平
通常口服起始劑量為5mg，每日一次，最大不超過10mg，每日一次。
本品口服後吸收完全但緩慢，6-12小時達到峰濃度。持續用藥後7-8天達到穩態血葯濃度。
不良反應：
1、苯磺酸氨氯地平
最常見的不良反應頭痛和水腫。
說明書中還有更加詳盡的各種各樣不良反應，我們再次順便說說這個問題，所有的嚴謹的藥物，都經大規模的嚴格的臨床試驗，即使在試驗中全球發生一例不良反應也必須記錄在案，也必須寫入說明書，這只是嚴謹的表現。從一定層面上說說明書的不良反應越多，這個葯越嚴謹。我們再想想平時買的好多葯都寫著不良反應不詳。是真的不詳，還是根本就沒有記錄過，或根本就不想記錄。
2、苯磺酸左旋氨氯地平
不良反應：
頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈；
少見的副反應為瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良；
3、馬來酸氨氯地平
不良反應：
面部潮紅 ，疲勞 ，水腫 ，眩暈，頭痛 ，腹痛，噁心，心悸 ，嗜睡 。
臨床選擇：
理論上苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg 與進口的苯磺酸氨氯地平5 mg 降壓作用相當。
馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地賓士療輕中度原發性高血壓研究顯示：二者同樣長效平穩降壓，馬來酸左旋氨氯地平降壓平穩、長效、安全，不僅可以有效控制24 小時血壓，還可抑制清晨高血壓。
但！實際上降壓效果還是有一定區別。苯磺酸氨氯地平降壓效果要好一些，至於研究數據怎麼來的我們不得而知，我們在臨床中觀察到的就是苯磺酸氨氯地平，效果要好。
苯磺酸與馬來酸都屬於有機酸，苯磺酸與馬來酸相比，酸性更強，和氨氯地平形成的化合物更穩定。但無論是苯磺酸左旋氨氯地平還是馬來酸左旋氨氯地平，降壓療效相當，只是酸根不同。
對於，我們高血壓患者來說，無需更細緻的了解叫什麼名字，有什麼機理。
我們需要明確：哪個降壓藥能夠把我們的血壓降下來，且能夠長效一天一次服用，且血壓波動小，那麼我們就服用哪個降壓藥。
所有的理論知識與我們關係不大。
還是那句話：降壓藥好不好，自己的血壓說了算。
?
這三種降壓藥在臨床均可選用，關鍵點是看自己的血壓是不是長期平穩！
苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平哪個能夠把我的血壓降到正常且平穩，哪個就是好降壓藥！
如果血壓平穩，一定不要隨意換藥!
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
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