白血病患者服用酪氨酸激酶抑制劑(TKI)導致的非血液學不良反應的處理原則有哪些？這裏多指的是慢粒白血病患病羣體，下文對此做簡單的總結舉列，希望能夠幫助到大家。

一、體液儲留(即浮腫)的處理

概率：三種TKI中有大約50%左右的患者可發生體液儲留；

面積：這裏浮腫的發生部位包括顏面、下肢浮腫等；

程度：一般爲輕、中度，部分嚴重患者可出現多漿膜腔積液(如達沙替尼出現胸腔積液較爲常見)；

治療：對此的治療可通過利尿藥物或者短期加用激素進行處理，如果反應嚴重則停藥。

二、嚴重肝臟毒副作用時劑量的調整

明確：膽紅素(TBIL)> 3倍正常範圍上限或轉氨酶(ALT)> 5倍正常範圍上限；

治療：立即停止服用TKI藥物，同時加用護肝或利膽的藥物，直到上述指標分別降到正常範圍上限的1.5或2.5倍以下。

Ps：很多病人問到如何調整用藥，對此解答：成人每日劑量伊馬替尼從400毫克減少到300毫克，或從600毫克減少到400毫克;尼洛替尼從800mg/天減到600mg/天，達沙替尼從100mg/天減到70mg/天。

三、肌肉骨骼疼痛的處理

原因：導致骨骼疼痛的原因可能與白血病細胞從骨髓中清除有關。一般在治療最初的一個月出現，通常可以自行緩解，症狀一般累及股骨、脛骨、髖關節和膝關節。

治療：對於肌肉骨骼或者關節疼痛比較嚴重的，可以使用止痛藥，包括非甾體類抗炎藥(英文簡稱NSAID,如阿司匹林、布洛芬、西樂葆等)

四、肌肉痛性痙攣(俗稱抽筋)的處理

症狀：多見於手、腳、小腿腓腸肌和大腿的抽筋表現。（痛性痙攣可能涉及持續性肌肉收縮，且發生的頻率、模式和嚴重程度不隨着時間的推移而改變。）

治療：服用鈣鎂補充劑能緩解痛性痙攣的症狀。奎尼丁也有緩解症狀的作用。

五、噁心、嘔吐的處理

概率：出現這方面副作用的概率非常大，也是很常見的病症表現。

程度：噁心嘔吐的嚴重程度有輕度至中度不等。

對策：因噁心症狀與劑量相關，因此可以將每日的伊馬替尼使用劑量分開，隨兩餐膳食一起服用。若噁心症狀持續出現，則可以考慮使用止噁心藥物，例如丙氯拉嗪,奧坦西隆等來緩解。

六、皮疹的處理

症狀：屬於過敏性皮疹，也是屬於常見的藥物副作用表現，大多數見於前臂和軀幹，見於面部的較少。皮疹常呈紅斑或斑丘疹樣損傷，瘙癢較爲嚴重，不過絕大多數皮疹程度較輕度且具有自限性。

治療：輕度的皮疹可通過使用甾類藥物(如強的鬆)或抗組胺類藥物(如撲爾敏、息斯敏等)得到控制。

【以上描述不盡完全，如受到毒副作用困擾，可在下方寫留言補充/急性白血病患者及家屬均可留言】

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