據《美國之音》5 月 12 日報道，巴基斯坦南部一地區爆發艾滋病疫情，在該地區出現 56 例新病例後，不到兩個星期有將近 400 人被診斷攜帶艾滋病毒。

巴基斯坦官員 11 日證實，400 人中將近 80% 是兒童，其中有一半年齡不到五歲。

圖片來源：新聞視頻截圖

當地媒體在兩個星期前報道稱，巴基斯坦信德省南部的一名醫生用一個針頭和一個針管給幾個病人治病，傳播了艾滋病毒。

也就是說，可能是因為共用針頭針管、不安全注射導致了此次疫情爆發。

該醫生涉嫌散布艾滋，目前已被警方逮捕。

不安全注射事件頻發

不安全注射是指任何對接受注射者、提供注射者或環境造成危害的注射相關行為。

臨床診療過程中，「共用針頭針管」是最典型的不安全注射行為，違反了醫院感染規範中「一人一針一管一用」的基本操作原則。

長期以來，在全球範圍內因不安全注射導致血源性感染（包括艾滋、乙肝、丙肝感染等）的情況一直存在。

根據 WHO 數據不完全統計，不安全注射行為造成了 170 余萬人感染乙肝病毒、31 萬餘人感染丙肝病毒，近 4 萬人感染艾滋病病毒。

在我國，類似事件也是頻頻發生。

2013 年初，遼寧省丹東東港市衛生局接到患者家屬舉報，稱部分在東港醫保門診部（隸屬於東港市社保局）接受治療的患者出現肝功能異常。

多名患者反映，醫生的治療方法一共分三步：先給患者抽血，然後將自己配劑的藥水注射進患者體內，最後再進行半小時高溫理療。

有患者發現，醫生在操作過程中，抽血之前不驗血，注射藥水的時候，藥水瓶子上的針頭始終不換，後面的患者接著使用。

東港市衛生局調查後發現，東港醫保門診部違法將靜脈曲張、疝氣治療外包。2012 年 10 月 22 日，承包人開始在東港醫保門診部開展「微創介入溶栓通脈療法」治療靜脈曲張，因為一個針頭多次重複使用，造成接受治療的 120 名患者中有 99 人感染丙肝病毒。

圖片來源：圖蟲創意

無獨有偶。2017 年初，浙江省某醫院一名醫師在操作「封閉抗體治療」服務項目中淋巴細胞的收集、提純時，違反「一人一管一拋棄」的規定，多次使用同一根吸管交叉吸取、攪拌、提取所操作批次人員的淋巴細胞，造成交叉污染，導致 5 名婦女感染 HIV 病毒，其中兩人已懷孕。

另外，據統計，在我國醫院感染的乙肝暴發事件中，2009～2013 年媒體通報處理的就有 12 起，涉及感染者 436 例，其中有 266 例由不安全注射導致的。

所有這些事件都僅僅源於沒有遵守「一人一針一管一用」這一簡單的操作規程。

不僅僅是不安全注射， 其他因素導致的院內感染事件也時有發生，比如透析、內鏡、口腔治療等設備消毒不規範、不完全，病菌在醫生與患者、患者與患者之間的接觸傳播等導致的疾病感染甚至死亡。

而隨著媒體對於院內感染事件的不斷曝光和報道，「院感」一詞越來越多地進入公眾視野，人們也漸漸意識到醫院院內感染的潛在風險。由此引發的醫患糾紛甚至賠償也逐漸增加。

院內感染越來越多地被公眾熟知

2011 年，一位 82 歲的老太太在北京市平谷區中醫醫院治療膽囊炎期間，因病情較重，行氣管切開術後出現肺部感染，最終在醫院死亡。

家屬認為醫院有無法推卸的責任：

第一，不同的科室混住，且沒有進行消毒；

第二，患者家屬在提出異議後，醫院也並未進行相應調整；

並要求醫院賠償經濟損失、精神損失共約 70 萬元。

院方承認老太太死亡的原因確實是肺部感染（屬於院內感染），但同時指出，在正常情況下，准許院內感染、交叉感染的發生率在 10% 以內，因此認為醫院並未違規。

但法院指出，按照《醫院感染管理辦法》的相關規定，醫療機構應當嚴格執行隔離技術規範，根據病原體傳播途徑，採取相應的隔離措施，因此醫院違反規定，存在過錯，判決醫院賠償各項損失約 20 萬元。

與此類似，近期發生的南方醫科大學順德醫院新生兒感染事件，也是由家屬提出，懷疑是院內感染導致的新生兒死亡。

在刷屏朋友圈的文章《順德人民醫院或許欠順德人民一個交代》中，家屬（據稱是一名教師）詳細描述了整個事情的經過，以及懷疑為院感的理由，條理清楚，有理有據，各種專有名詞駕輕就熟，由此可以看出他對院內感染的了解程度。

圖片來源：文章截圖

5 月 11 日，官方組織查明，確認屬於院感爆發事件，由腸道病毒（埃可病毒 11 型）引起，5 例患有新生兒肺炎等基礎疾病的患兒死亡。

即便是醫院感染控制中最基礎最經濟有效、但被很多醫生詬病的手衛生，也越來越多地受到患者的關注和監督。

之前有醫生跟丁香園提到，他明顯感覺到，在他臨床診療的過程中，越來越多的病人會提醒甚至要求他在觸診前洗手，並且經常接到醫務處關於病人投訴他不注意手衛生的反饋。

四川省衛生廳醫政處處長梁志曾提到，全國的醫療糾紛中，85% 是由醫院感染引起的。醫院感染是引起醫患矛盾的重要因素。

在如今這個信息共享的時代，人們可以十分便捷地獲取各個方面的知識，這是社會的進步，但這同時也對醫院、醫護人員提出了更高的要求。

醫院可以救命，但也可能致命，而這其中，醫院的管理、醫護人員的嚴格執行十分關鍵。

寫在最後

每一次的慘痛教訓都是在為我們醫護人員敲響警鐘。

當然，並不是所有的院內感染都可以完全避免，但至少可以通過每一次的嚴格規範操作讓風險降到最低。（責任編輯：楊璐）

題圖來源：新聞截圖

參考資料：

1.王富麗,張流波,沈瑾等.國內外安全注射研究現狀與對策.中國消毒學雜誌,2019,36(01),66-69.

2.laoken.com/Article_deta

3.mssrmyy.cn/Item/Show.as

4.maxlaw.cn/l/20180312/90


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