眼球充血突出不是眼病？原来是脑内血管“漏”了

眼睛红肿、充血、眼球突出，以为是“突眼症”，没想到却是血管破裂导致的。3月30日，在经过湖南省人民医院介入血管外三科的治疗后，颜大爷成功保住了眼睛，已顺利出院。

（右眼肿成球状、充血严重，眼睑外翻）

摔跤摔成了“突眼症”

家住娄底涟源的56岁颜大爷，一个月前不慎从二楼楼梯摔下。

虽有些皮外伤，但人没有大碍，但几天后，颜大爷眼睛开始红肿、充血，以为是得了“红眼病”，逐自行买了滴眼药。

滴了2周眼药水后，颜大爷右眼不仅睁不开，眼球突了出来，并疼得厉害。这才在家人的陪同下，来到位于湖南省人民医院马王堆院区的介入血管外三科救治。

不是普通眼疾，而是颅内血管破裂所致

接诊的介入血管外三科向斌博士表示，入院时颜大爷右眼肿成球状、充血严重，眼睑外翻，裸露到眼眶外。经详细检查发现，患者脑内血管破裂，被诊断为颈动脉海绵窦瘘。

通过精心准备，最终决定由刘觉仕主任、颜鹏主任、李志军副主任医师、向斌博士等组成的手术专家团队为患者实行颈动脉海绵窦瘘覆膜支架腔内修复术。

术中，经过精确测量及细心操作，成功的将支架置入患者颅内的颈动脉篓口处，成功的堵塞瘘口，再次造影显示瘘口完全被封闭。术后，患者眼部肿胀缓解，眼球回缩。

（术前）

（术后，侧位造影示瘘口封闭完全）

（术后，正位造影示无渗漏）

目前，患者已顺利出院。

微创介入巧治颈内动脉海绵窦瘘

“颈内动脉海绵窦瘘是一种较为少见的疾病，多存在外伤史。”介入血管外三科负责人颜鹏主任介绍。

其是指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，压力较大的动脉血进入眼静脉、静脉窦或颅内静脉。

主要表现为颅内杂音，眼睑水肿，眼结膜充血，眼球突出，伴复视，视力下降，严重时可导致颅内出血，危及生命。

颜鹏主任表示，正常人的海绵窦左右各一个，位于两边眼球的后方、在脑内的最深处。

海绵窦是由其附近的静脉汇集而成的“小水池”，从窦壁上生长出来的纤维束将窦的内部隔成许多大大小小的腔隙，使得整个窦腔变得如同海绵一样多孔、疏松。

（海绵窦示意图）

海绵窦里的动脉和静脉血是“各行其道”的，动脉如同一根水管，从“小水池”内穿过。

一旦动脉血管壁若发生破裂，就会出现动脉血“漏”到静脉里，而“水满则溢”，就会把眼球推到眼眶外面去，导致眼睑外翻。

“遇到眼睛突出、红肿，一般人可能只想到是眼病，但也有可能是出在血管上的问题。”颜鹏主任表示，因为颈动脉海绵窦瘘是血管破裂导致，因此治疗首推介入。

该方法创伤小、费用低，可以使约75%-88%的患者治愈并成功保留患侧颈内动脉。

因此，一旦摔伤、碰伤后出现眼突、红肿、视力下降、头痛等症状一定要及时就医，切勿忽视导致严重后果。

（编辑Rachel。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 张维夏 向斌