女性產後階段是精神分裂障礙與雙相障礙的高發期，患病率大約 1‰ ~ 2‰，產後精神病是精神科急症，如果得不到恰當的治療，會造成極其嚴重的後果，比如自殺，甚至殺嬰。因此，大多數產後精神病患者需要藥物治療，而嬰兒六個月之前主要的營養來源為母乳，所以哺乳期精神病藥物的使用可能會威脅嬰兒健康。最近，FarukUguz 博士在 Journal of Clinical Psychopharmacology 雜誌發表綜述，比較性評估了哺乳期使用第二代抗精神病藥物（SGAs）對嬰兒的安全性。FarukUguz 博士搜集了 PubMed 資料庫中自 1990 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日的相關文獻，研究了相對嬰兒劑量（RID）、母乳 / 血漿比例（M/P ratio）、嬰兒藥物血漿水平以及副作用等方面的數據。最終篩選出 37 份相關報告，共包括了 206 名暴露嬰兒，暴露藥物有奧氮平（n = 170），喹硫平（n = 14），利培酮 / 帕潘利酮（n = 8），氯氮平（n = 6），阿立哌唑（n = 4），奇拉西酮（n = 2），氨磺必利（n = 2）。其中關於奧氮平的研究數據是最為詳盡的，證明其具有較低的 RID 值。

相對有限的研究證據表明，喹硫平和奇拉西酮有較低的 RID 值，利培酮 / 帕潘利酮以及阿立哌唑有中等 RID 值，而氨磺必利有相對較高的 RID 值。就總體而言，大多數暴露嬰兒血清藥物水平幾乎測不到，除了氯氮平，SGAs 對嬰兒的副作用鮮有報道。由於研究數據不足，哺乳期女性服用抗精神病藥物對嬰兒的安全性問題仍難以定論。但就目前可及數據，SGAs 對嬰兒的安全性尚在可以接受的範圍內，因此，哺乳期並非服用 SGAs 的禁忌證。

總之，對於 SGAs 各種藥物，RID 值都很低，負性事件也鮮有發生。而且，如果出現對嬰兒的不良影響，一般為非特異性臨床表現，並不能絕對歸因於藥物作用。因此，臨床醫生在衡量是否給精神病母親用藥時，需要特別注意比較兩種情況的風險 - 收益比值。產後罹患精神病或者精神病加重，常常需要藥物治療。對於打算哺乳的女性，醫生需要給與一種 SGA 藥物，且為最低劑量。目前一線藥物為奧氮平，喹硫平為次選。利培酮因相對較高的 RID 值，作為二線藥物。而氯氮平因對嬰兒風險較高，並不推薦哺乳期服用。其他藥物，如阿立哌唑、奇拉西酮、氨磺必利，安全性數據略顯單薄。如果能在治療期間監測母乳及嬰兒血清藥物濃度，對於治療方案的選擇將十分有利。然而，這是一種費時費力的方法，並不具有臨床實用性。醫生應該提前告知患者可能出現的副作用以及對嬰兒的影響，並在用藥的第一個月對嬰兒進行每周檢查，盡量避免不利影響。

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編輯： 李娜

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