古今圖書集成醫部全錄卷八　　　湯液醪醴論篇第十四　　【馬蒔曰：內有湯液醪醴，故名篇。】　　黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。　　【王冰曰：液，清液。醪醴，酒之屬。堅，謂資其堅勁。完，謂取其完全。完全則酒清冷，堅勁則氣迅疾而效速。夫稻者生於陰水之精，首戴天陽之氣，二者和合然乃化成，故云得天地之和，而能至完。秋氣勁切，霜露凝結，稻以冬采，故云伐取得時而能至堅。】　　【馬蒔曰：此言為湯液醪醴者，必有取於稻米稻薪也。蓋稻米生於陰月，成於陽月，得天地之和，高下之宜，故其性至完，稻薪采之以冬，故其性至堅，所以製為湯液醪醴也。】　　【張志聰曰：此承上章而復問也。五穀，黍、稷、稻、麥、菽五行之谷，以養五臟者也。醪醴，甘旨之酒，熟谷之液也。帝以五穀為問，是五穀皆可為湯液醪醴，以養五臟。而伯答以中央之稻米稻薪，蓋謂中谷之液，可以灌養四臟故也。夫天地有四時之陰陽，五方之異域，稻得春生、夏長、秋收、冬藏之氣，具天地陰陽之和者也，為中央之土，谷得五方高下之宜，故能至完，以養五臟。天地之政令，春生秋殺，稻薪至秋而刈，故伐取得時，金曰堅成，故能至堅也。炊以稻薪者，取丙辛化水之義，以化生五臟之津。上章雲，移精變氣以通神明，論神氣生於先天之精也。此章復論精氣又借後天水谷之所資生，蓋五穀之液以養五氣，氣和津成，神乃自生。是以上古之人，能完其天真者，雖有湯液醪醴，為而勿服，以神全故也。中古之時，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全，以稻米之液，能生養精氣神也。暮世之人，止知毒藥攻內，針石治外，不知精氣壞(施去方改弓)，其功不立，以神去故也。是以上章曰，移精變氣，得神者昌，此章曰故精自生，巨氣乃平，凡治病必先求其本也。】　　帝曰：上古聖人，作湯液醪醴，為而不用，何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也，中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。【鑱，初銜切。】　　【王冰曰：聖人愍念生靈，先防萌漸，陳其法制以備不虞，蓋聖人不治已病，治未病，故但為備用而不服也。中古雖道德稍衰，心猶近道，故服用萬全。今之世不必如中古之世，何也？以法殊於往古也。】　　【馬蒔曰：此言上古聖人，制湯液醪醴以為備，然無邪則不必服。中古則邪氣時生，故服之萬全。後世則邪氣太甚，非毒藥針灸以治之不可也。然後世有用醪醴者，入之以葯，而上占之醪醴，乃以五穀成之，其性頗醇，故不能治後世之邪，所謂世代漸遠，而治法漸加也。】　　【張志聰曰：伯言上古聖人之作湯液醪醴者，恐為邪氣所傷，故以為備耳。然上古之人，多能完其天真，雖有賊邪，弗之能害，故雖為而弗服也。天真論曰：夫道者，能卻老而全形，所以年度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。言中古之人，道德雖衰，而不致於精神壞(施去方改弓)，故服之萬全。不必已者，不能必其邪已而獲萬全也。齊，疾也。鑱，銳也。針有九式，一曰鑱針。言當今之世，只知攻疾而不知調養其正氣也。】　　帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收，何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣(施去方改弓)壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。 【泣、濇同。】　　【王冰曰：神不使，言神不能使針石之妙用也。何者？志意違背於師示，而精神不進，志意不治，動離於道，耗散天真故爾。夫精神者生之源，榮衛者氣之主，氣主不輔，生源復消，神不內居，病何能愈哉？】　　【馬蒔曰：此承上文而言也。針法之不能立功者，以病者之不能有神也。蓋病者嗜欲無窮，而憂患不止，精神志意，精氣榮衛，皆非其故，故其神已去，而病不能愈，安望針法之能立功哉？】　　【張志聰曰：經曰：針石之道，在皮肉筋脈骨，各有所處。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。弊，止也。形弊者，在皮肉筋骨，刺已止矣。血盡者，在血脈，亦已盡其疏通矣，而不能奏功者，用針之工，神不使也。《靈樞經》曰：粗守形，上守神，神乎神，客在門。又曰：神在秋毫，屬意，病者神屬勿去，知病存亡。又曰：凡刺之真必先治神，靜意視義，觀適之變，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。今粗工不知針石之道，精神不進，志意不治，故病不可愈也。此申明工不守神也。夫氣生於精，精陽之氣，化水谷之精微，而後生此榮衛，精壞神去故榮衛不可復收。此論榮衛之生於精氣也。或者嗜欲無窮，則壞其精矣，憂患不止，則傷其氣矣，精氣壞弛，則榮血凝泣而衛氣除去矣，故神去而病不愈，此言神由榮衛精氣之所生也。生於精氣者，先天所生之神也。神生於榮衛者，後天谷液之所生也。】　　帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。　　【王冰曰：此言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟，該明情，疑勿用，工先備識，不謂知方，針艾之妙靡容，藥石之攻匪預，如是則道雖昭著，萬舉萬全，病不許治，欲奚為療？五臟別論曰：拘於鬼神者，不可與言至德，惡於針石者，不可與言至巧。病必不治，治之無功。此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也，豈惟針艾之有惡哉，藥石亦有之矣。】　　【馬蒔曰：上文言病者之神至於去固不可愈，而此又言始時病工之不得宜，其病至於成也。帝嘆凡病始生，雖極精微，難以測識，然必先入於皮膚，當是之時，何弗之察，至今病成而良工稱之曰病成，又名之曰逆，則針石良藥，不能及已。且此良工者，素能得法守數，與病之至親，日逐聞聲見色，亦何不早治而使病之至於斯也。伯言病非遽至於成也，蓋病者為本，醫工為標，始時醫工不得病者之情，如本篇嗜欲無窮之謂，病者不得醫工之能，如前篇不本四時等義之謂，所以邪氣不服而病至於成也。由此觀之，則病者不可不預，而醫者不可不先，忽之其始，而徒悔於終，奚益哉？】　　【張志聰曰：此節論湯液治病之當有法也。夫察色聽聲，問其情，從其意，此良工得其法矣。如湯液不得其法，而病亦不愈，故詳設此問焉。帝曰：病之始生，極微極細，必先留結於皮膚，如十日不已，良工皆稱曰病已成，名曰逆，雖針石不能治，而良藥不能及也。今良工皆得其審證之法，守其數，問其情，親戚兄弟，或遠或近，系之病者，可謂從其意，得其情矣。音聲日聞於耳，五色日見於目，可謂察其色，知其聲矣，而病不愈者，亦何暇不早治而使病成乎？伯言病為本，工為標，蓋以工之治法為標也。言不得草蘇草荄，本末為助之法治之，是以邪氣之不服也。上節論針石治病，重在得神，此節論湯液治病，貴在得法，下節論湯液治病，重在調服精氣，此三者良工之不可缺一者也。夫審證辨脈，得病之情，固良工之首務，而治病之湯液，又不可不得其法也。金西銘曰：此之謂也句，乃引標本已得，邪氣乃服而言也。】　　帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？岐伯曰：賓士於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善。【以、已同。莝，音剉。】　　【王冰曰：不從毫毛，言生於內也。陰氣內生，陽氣竭也，不得入於腹中，故言五臟陽已竭也。津液者，水也。郭，皮也。陰稸於中，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危，魄者肺神，腎為水，害子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四肢脈數急，而內鼓動於肺中也。動中者，謂氣急而咳也。言如是者，皆水氣格拒於腹膜之內，浮腫施張於身形之外，欲窮標本，其可得乎？四極，四肢也。《靈樞經》曰：陽受氣於四末。賓士權衡，謂察脈浮沉也。脈浮為在表，脈沉為在里，在里者泄之，在外者汗之。去宛陳銼，謂去積久之水物，猶如草莖之不可久留於身中也。微動四極，謂微動四肢，令陽氣漸以宣行，故又曰溫衣也。經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之以調其絡脈，使形容如舊而不腫，故云繆刺其處以復其形也。開鬼門，是啟元府遣氣也。五陽，是五臟之陽氣也。潔凈府，謂瀉膀胱水去也。脈和則五精之氣以時賓服於腎臟也。然五臟之陽漸而宣，布五臟之外氣穢復除也。如是故精髓自生，形肉自盛，臟腑既和，則骨肉之氣更相保抱，大經脈氣乃復平爾。】　　【馬蒔曰：此帝承上文而舉病成一證者問之，伯遂以治法為對也。陽者，衛氣也。郭，皮膚也，人以皮膚為郭，猶以外城為郭也。魄，肺神也。四極，四肢也。賓士權衡，察脈之輕重浮沉也。宛，積也。陳莝，陳草也。邪氣之在人身，猶草莝之陳積也。開鬼門，發汗也。潔凈府，利水也。五陽，五臟皆有陽氣也。巨氣，大氣也，即正氣也。帝言病有不從毫毛而生，非由於外，而生於內，五臟陽氣，皆已竭盡，津液充溢皮膚，發為腫脹，上攻於肺，肺神獨居，是孤精在內，而陽氣耗散於外，形體軟弱，不可與衣相保。四肢脹急，中氣喘促，邪氣入內，以與正氣相拒，腫脹之形施張於外，宜何法治之？伯言當察其脈之浮沉，如權衡然，浮則在表宜汗，沉則在里宜泄，如去宛積之陳草。又微動四肢以導引之，溫暖其衣以流通之，繆刺其處以復其形體。蓋經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調其經脈，如繆刺論之所云也。開鬼門以發其汗，潔凈府以利其水，庶使五臟之精，漸以時服，五臟之陽，漸以宣布，正以疏滌五臟，故邪氣去而精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平也。非由邪氣之去，何以致正氣之復哉？是證也，其《靈樞》水脹論五癃津液篇之所謂水脹歟。】　　【張志聰曰：此節論氣生於精，精由氣化。欲治病者，當究其原，原本既清，則生機自盛，精生氣平，邪氣自服，不可徒以攻疾為首務也。夫陽氣主於皮毛，不從毫毛而生，五臟陽已竭者，不因外邪傷於表陽，而五臟之元真已竭於內也。肺主氣而外主皮毛，氣化則水津四布，而下輸膀胱，氣耗於外，不能布化水液，是以津液充溢於郛郭，而肺臟之陰魄孤精獨居於內也。水液充於皮膚，則身體腫脹，而不可與衣相保。四肢為諸陽之本，陽虛於外，是以四極腫急，喘而動中，是氣逆於內，而形腫施於外，為治之法奈何？必也腐穢去而形復，形復而氣布，氣布而水行，水行而精生，精生而氣平，所謂形歸氣，氣歸精也。平權衡者，賓士其脈，即繆刺也。肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精而後行氣於臟腑，故先賓士其權衡，權衡已平，則氣血和而水津散矣。積者謂之宛，久者謂之陳，腐者謂之莝。夫脾主為胃，行其津液，灌於四臟，行於四肢，充於肌肉，脾家實則不能行其津液，而下輸膀胱，是以腐穢當去而後形復也。微動四肢，運脾氣也。溫衣，暖肺氣也。繆刺，調氣血也。肌肉血脈和調，則腫滿消而復其舊日之形矣。鬼門，毛孔也。開鬼門，發表汗也。潔凈府，瀉膀胱也。鬼門開，則肺窮通而水津布，所謂外竅開則里竅通，上竅通則下竅泄矣。膀胱者津液之所藏，都府潔凈，則精以時復矣。巨陽為諸陽主氣，而生於膀胱，精已復則氣自生，而五臟之陽和已布矣。夫腸胃膀胱，受五臟濁氣，名傳化之腑，陳莝去，都府潔，則五臟之濁，得已疏滌矣。夫水谷入胃，津液各走其道，五臟疏滌，故精自生而形自盛矣。精主骨，氣主肉，精氣足則骨肉相保，而巨氣乃平。巨氣者，太陽之氣也。夫膀胱精復而五臟布陽者，太陽為諸陽主氣也，五臟精生而巨氣乃平者，州都之精，五臟之所生也。此章言上古之聖，能完其先天之真，中古以來，當養其後天之氣，故曰必以稻米，炊以稻薪，蓋後天之精氣，由胃中水谷之所生也。高士宗曰：腹者腸胃之郛郭，足太陰脾土之所主也。津液充郭者，脹滿於腹也。形不可與衣相保，四極急而動中者，腫脹於皮膚四肢也。是以去宛陳莝，消其腹滿也。開鬼門，潔凈府者，行泄皮膚之水也。先治其權衡者，脾土之運輸，必由肺氣之通調也。金西銘曰：四肢者，井榮經俞之所出入，十二經脈，交相貫通，胸中為氣之海，宗氣積於胸中，出喉嚨以司呼吸，同榮氣行於十二經脈之中，氣行則脈行，氣拒於內則脈泣於外矣。外內氣血，交相拒逆，是以四肢脹急而喘動於中矣。此節為治脹滿水腫之要法。】　　　玉版論要篇第十五　　【馬蒔曰：篇內有著之玉版，及至數之要，其末雲，論要畢矣，故名篇。】　　黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數。五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。【度，入聲。】　　【王冰曰：一謂色脈之應也。知色脈之應，則可以揆度奇恆矣。血氣者，神氣也。八正神明論曰：血氣者人之神，不可不謹養也。夫血氣應順四時，遞遷自王，循環五氣，無相奪倫，是則神轉不回也。回，謂卻行也。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣。何以明之？夫木衰則火王，火衰則土王，土衰則金王，金衰則水王，水衰則木王，終而復始循環，此之謂神轉不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之謂回而不轉也。然反天常軌，生之何有耶？至數之要，迫近以微，言五色五脈變化之要道，迫近於天常而又微妙也。玉機篇名言，以此迴轉之要旨，著之玉版，合同於玉機論文也。】　　【馬蒔曰：此因帝疑經旨之異，而深明其道之一也。五色脈變揆度奇恆，俱古經篇名，揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處以四時度之也。試言道之至數！凡五色脈變揆度奇恆，其經雖異，而其道則歸於一，一者何也？以人之有神也。前篇《移精變氣論》有得神者昌，湯液醪醴論有神去之而病不愈，八正神明論有血氣者人之神，不可不慎養，上古天真論有形與神俱而盡終其天年，則知神者人之主也，有此神而運轉於五臟，必不至於有所回。回者，卻行而不能前也。設有所回，必不能運轉矣，此乃自失其機也。是可見機在於神，要在於機，故至數之要，至迫至近，至精至微，吾將此數語而著之玉版，命之曰合玉機。蓋玉機真臟論亦載此數語，故曰合玉機也。】　　【張志聰曰：奇恆者，異於恆常也，言奇恆之道，有色脈陰陽淺深順逆，指示多有不同，將用何法以得其要？伯言脈因度數出入五臟之氣，相生而傳，一以貫通，外內環轉，如逆回則為病矣，與脈要精微、平人氣象諸論之脈病不同，故曰奇病也。夫脈始於足少陰腎，生於足陽明胃，輸於足太陰脾，故太陰為之行氣於三陰，灌溉於四臟。至數者，脈因出入之度數也。五色脈變者，五臟之脈變見於色也。一者，神也。神者，五臟血脈之神氣也。蓋脾為孤臟中央土，以灌四旁，五臟受氣轉而不回者也。如逆傳其所勝，是回則不轉，乃失其相生旋轉之機矣。故曰五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。至數之要，迫近以微，言五臟經氣相通，陰陽併合，至切近而微，故曰診合微之事，追陰陽之變。玉版玉機，二篇名，言脈行至數之要，若版籍之有格有序，故方盛衰論曰：脈事因格。玉機論曰：五臟相通，移皆有次。合玉機者，又如璇璣玉衡之旋轉也。莫子晉問曰：此篇章旨與辨脈篇之趺陽脈浮而濇，少陰脈如經者，平脈篇之寸口脈弱而遲諸節同義與？曰：仲景造《傷寒論》，原本於《靈》、《素》諸經，而更闡發其未盡之旨，子也知此，可予言會悟矣。】　　容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治。百日盡已，脈短氣絕，死。病溫虛甚，死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從。男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪。奇恆事也，揆度事也。【齊，作劑。】　　【王冰曰：容色者，他氣也，如肝木部內見赤黃白黑色，皆謂他氣也，余臟率如此例。所見皆在明堂上下左右，要察去處，故云各在其要。色淺則病輕，故十日乃已，色深則病甚，故必終齊乃已，病深甚，故百日之多，若色見大深，兼之夭惡面肉又脫，不可治也。色不夭，面不脫，治之百日盡可已，使脈短已虛，加之漸絕，真氣將竭，故必死。若甚虛而病溫，溫氣內涸其精血，亦死。色見於下者，病生之氣也，故從。色見於上者，傷神之兆也，故逆。左為陽，故男子右為從而左為逆。右為陰，故女子右為逆而左為從。若女子色見於左，男子色見於右，是變易也。男子色見於左，是曰重陽，女子色見於右，是曰重陰，氣極則反，故皆死也。權衡相奪，謂陰陽二氣不得高下之宜，是奇於恆常之事，當揆度其氣，隨宜而處療之。】　　【馬蒔曰：上文言五色脈變，合揆度奇恆，而道在於一矣。此節以五色之變者而極言之。凡人容色見於上下左右部者，各在其要處為宜。其色見淺者，病未深也，用湯液以治之，十日可已。據湯液醪醴論則此湯液者，乃五穀所為，非如後世之湯藥也。其見深者，病勢深也。必用藥劑以治之，二十一日可已。藥劑者，如移精變氣論治以草莖草荄之枝者是也。其見大深者，病勢深也，必用醪酒以治之，百日可已。醪酒者，入葯於酒中，如腹中論有雞矢醴之謂。其間有顏色沉夭，而面肉已脫者不治，然雖曰不治，期在百日之盡，則其命斯決也。蓋脈短氣絕者必死，病溫虛甚者必死，故知其百日盡而必死也。所謂色見上下左右，各在其要者，正以色見於上，病勢方炎，故為逆，色見於下，病勢已衰，故為從。《靈樞》五色篇云：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。女子色見於右，則女子屬陰，而右亦屬陰，是為獨陰也，故為逆。若在於左，則陽以和陰，豈非從乎？男子色見於左，則男子屬陽，而左亦屬陽，是為獨陽也，故曰逆。若在於右，則陰以和陽，豈非從乎？何也？夫男子色見於左，乃重陽也。故曰死，女子色見於右，乃重陰也，故曰死，此陰陽相反而作此病，治法在於察其脈之浮沉，如權衡然，以相奪之，正奇恆揆度二篇之事也。陰陽應象大論云：陰陽反作，病之逆從也。正此之謂歟。】　　【張志聰曰：容，面也。五過論曰：上經下經，揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行，言奇恆之病，發於五臟之中，而五脈之氣色，外見於明堂之上下左右，各在其淺深順逆之要耳。色見淺，其病亦微，故以湯液治之，而十日可愈。夫奇恆之道，五臟皆稟氣於胃，足太陰為之轉輸，病則逆回而色見於面，故用湯液治之。蓋以稻米之液，助土氣之資生，十干已周，俾五臟之氣復。色見深，其病亦深矣，故必齊毒藥攻其中。二十者偶數之終，一者生陽之始，以十干而再周復，得甲而化土，五臟為陰，氣色為陽，二十一日，五臟之生氣已復轉矣。若色大深，則病更深，醪醴熟谷之液，其氣慓悍，飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，榮衛運行，則所逆之色亦散矣，因色大深，至甲十復而後已也。所謂色者，因五臟之變而見於五色也。色夭面脫不治者，以五臟之氣榮於脈，五經之脈見於色，氣血衰則面色脫而夭然不澤，故至百日，五臟之氣盡而而已矣。若脈短氣絕，乃虛脫已極，喪無日矣。上言回則不轉，而見色之淺深，此言氣血虛脫，而為不治之死證，下言受外淫之邪，而致榮衛內陷也。溫病者外感風寒，發為溫熱之病。辨脈篇曰：風則傷衛，寒則傷榮，榮衛內陷，其數先微，蓋榮衛氣機，從內達外，風寒之邪，從外內侵，榮衛受傷，則脈氣反陷，然猶借其根氣盛強，則邪隨正而復出於外，若正氣虛甚，邪惟內侵，邪盛正虛，必死之候也。上言脈氣之從內而外，此論榮衛受邪，反從外而內，即下文所謂八風之勝，終而復始，玉機篇之所謂風寒客於人，從毫毛皮膚傳於五臟是已。色見上下左右者，五色篇曰：其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者，病方已。女為陰，右亦為陰，故女子色見於右為逆，見於左為從。男為陽，左亦為陽，故男子色見於左為逆，見於右為從。如男女之左右反易，是為重陽者死，重陰者死，此言色見上下左右，各有男女順逆之要焉。反他，言男女陰陽之色反逆也。權衡，脈也。相奪者，奪其逆於右者從左，逆於左者從右，蓋色生於脈治，其脈順則色亦順矣。按方盛衰論曰：陽從左，陰從右，蓋男子之血氣從左旋，女子之血氣從右轉，是以男子之色，見於右而從左散者順也。女子之色，見於左而從右散者順也。揆度，度事也，言揆度奇恆者，度脈之事也。方盛衰論曰：度事上下，脈事因格。度事者，度陰陽順逆上下之事也。脈事者，言脈因前後度數出入，而有一定之格也。此承上文而言奇恆脈事也。】　　搏脈痹躄，寒熱之交，脈孤為消氣，虛泄為奪血，孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。　　【王冰曰：脈擊搏於手，而病(疒帬)痹及攣躄者，皆寒熱之氣，交合所為，非邪氣虛實之所生也。夫脈有表無里，有里無表，皆曰孤亡之氣，若有表有里而氣不足者，皆曰虛衰之氣也。孤無所依，故曰逆，虛衰可復，故曰從。凡揆度奇恆之法，先以氣口太陰之脈，定四時之正氣，然後度量奇恆之氣也。若木見金脈，金見火脈，火見水脈，水見土脈，土見木脈，如是皆行所不勝也，故曰逆。賊勝不已，故逆則死。木見水火土脈，火見金土木脈，土見金水火脈，金見土木水脈，水見金火木脈，如是者皆可勝之脈，故曰從，從則無所克殺傷敗，故從則活也。終而復始者，以不越於五行，故雖相勝，猶循環終而復始也。過謂遍也，然逆行一過，遍於五氣者，不復可數為平和矣。】　　【馬蒔曰：此節又以五脈之變者而極言之。脈之搏擊於手者，乃曰痹、曰躄、曰寒熱之交、則有此脈來現也。脈之有陰而無陽，有陽而無陰者，孤脈也。有陰而無陽者為衛氣消，有陽而無陰者為營氣消，脈之虛者而有泄證，乃為奪血也。蓋血乃陰類，泄雖非血，而血從此虛，故曰奪血。然孤者為偏勝，是為逆；虛者猶可補，是為從。凡欲行奇恆篇之法，自太陰始，蓋氣口成寸，以決死生，故當於此部而取之。五行之克我者，為所不勝也。行所不勝者，是為逆，逆則死。如木部見金脈，金部見火脈，火部見水脈，水部見土脈，土部見木脈之類。五行之我克者，曰所勝，行所勝者是為從，從則活，如木部見土脈，土部見水脈，水部見火脈，火部見金脈，金部見木脈之類是也。故八風四時之勝，或行所不勝，或行所勝，皆終而復始，若逆行一過，則行所不勝，其病必死，不必複數矣。】　　【張志聰曰：此言脈不循度旋轉，而反陰陽相搏，則又為痹躄寒熱之病矣。但臂不遂者名曰痹，躄乃足之疾也。蓋經脈五俞出於手足，陰陽相貫，上下循行，如反相搏擊，故為手足痹躄寒熱之病。蓋陰乘於陽則為寒，陽乘於陰則為熱，陰陽相搏則為寒熱之交也。血隨氣行，神氣虛消，則脈不能至於手太陰而脈孤弱矣。此太陰陽明之生氣漸消，乃危殆之逆證也。如經虛下泄，此為奪血，非生氣消滅，故為從。辨脈篇曰：趺陽脈浮而濇。故知脾氣不足，胃氣虛也。又曰：趺陽脈不出，脾不上下。身冷膚鞕。此脾胃之氣虛消，而脈不能循經外轉，致有身冷膚鞕之危，所謂逆者此也。又曰：少陰脈反滑而濇者，故知當屎膿也。陽明脈微沉，少陰脈微滑，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。《金匱要略》曰：少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，狼牙湯洗之。又曰：胃氣下泄，陰吹而正喧，膏發煎導之。此皆虛陷之證，治之即愈，所謂順者此也。行奇恆之法，以太陰始者，以五臟皆稟氣於胃，而不得至，經必因於脾乃得稟也。脾為孤臟中央土，以灌四旁，五臟相通，次序環轉，是行奇恆之法，從太陰始。行所不勝者，五臟相剋而傳，即回則不轉也。行所勝者，五臟相生而傳，即神轉不回也。故曰五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。八風，八方之風也。四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春也。終而復始者，言脈之逆行，而亦循度環轉也。前節論本氣虛消之逆傳，此復論八風之邪，四時之勝，以致脈氣逆行，榮衛內陷，而亦循度迴轉也。逆行一過，不復可數者，言風寒客於人，始傷皮毛，而內舍於肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，腎傳之心，逆行一過則死矣。不復如順行之循環無端之可數也。夫論奇恆之要，五臟次序，通移而不回，病則回而不轉，以至於外，因八風之邪，四時之勝，逆行環轉，一周不復可數，奇恆之道，盡於此矣。】　　　診要經終論篇第十六　　【馬蒔曰：前七篇論診脈之要，後六篇論十二經之終，故名篇。】　　【張志聰曰：診要者，診度奇恆之要；經終者，六經之氣已終。蓋奇恆之道，論五臟之三陰，陰陽合併而成六，是其生五，其終六也。】　　黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。　　【王冰曰：方，正也，言天地氣正發生其萬物也。木治東方王七十二日，猶當三月節後一十二日，是木之用事，以月而取，則正月二月，人氣在肝。三月四月，天氣正方，以陽氣明盛地氣定發，為萬物華而欲實也，然季終土寄而王，土又生於丙，故人氣在脾。五月六月，天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高；火性炎上，故人氣在頭也。七月三陰支生，八月陰始肅，故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺，類合於金，肺氣象金，故人氣在肺也。九月十月，陰氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。十一月十二月，陽氣深伏，故氣在腎也。夫氣之變也，故發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陽氣之升沉也。】　　【馬蒔曰：此舉天氣地氣人氣而言之，見人氣所在，乃診家之至要也。正二月者，寅卯月也，月建屬木，木治東方，天氣始正，地氣始發，人氣在肝，以肝屬東方木也。三四月者，辰巳月也，月建屬土，與火治東南方，天氣正方，地氣之發者已定，人氣在脾，以脾屬土，而土又生火也。五六月者，午未月也，月建屬火，火治南方，天氣已盛，地氣已高，人氣在頭，頭屬南方火也。七八月者，申酉月也，月建屬金，金治西方，天地之陽氣已下，陰氣已上，始皆肅殺，人氣在肺，以肺屬西方金也。九十月者，戌亥月也，月建屬水，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心，陽氣入藏也。十一二月者，子丑月也，月建屬水，水治北方，水已復凝，地氣已合，人氣在腎，以腎屬北方水也。善診者，當以是為法矣。】　　【張志聰曰：此承上章而復問也。伯言春者天氣始開，地氣始泄，而人氣在肝，肝主東方寅卯木也。夫奇恆之勢，乃六十首，蓋以六十日而氣在一臟為首，五臟相通，而次序旋轉者也。三月四月，天地之氣正盛，而人氣在脾，辰巳二月，足太陰陽明之所主也。五月六月，生長之氣，從地而升，故肝而脾，脾而直上於巔頂也。歲六甲而以五月六月在頭者，止論五臟也。故曰奇恆五中，又曰章五中之情。按奇恆之道，論五臟之神氣，五臟者，三陰之所主也。人氣在頭者，厥陰與督脈會於巔，與五臟合而為三陰也。三之氣乃少陽相火所主，相火者，即厥陰包絡之火也。始殺者，氣始肅殺也。申酉二月屬金，而人氣在肺，九月十月收藏之氣，從天而降，肺屬干金，而主天為心臟之蓋，故秋冬之氣，從肺而心，心而腎也。少陰主冬令，故先從手少陰而至於足少陰。冰復者，一陽初復也。地氣合者，地出之陽，復歸於地，而與陰合也。腎主冬藏之氣，故子丑二月，人氣在腎。】　　故春刺散俞及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。【俞，音輸。間，去聲。冬刺俞竅於分理之於字，當作與字。】　　【王冰曰：散俞謂閑穴，分理謂肌肉分理，傳謂相傳，環謂循環也。相傳則傳所不勝，循環則周回於五氣，此辨疾氣之閑甚也。盡氣謂出血而盡針下取所病脈盛邪之氣也。邪氣盡已，穴俞閉密，則經脈循環，而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛，故為是法刺之。循理，謂循肌肉之分理也。上謂手脈，下謂足脈，神變謂脈氣變易，與未刺時異也。直下，謂直爾下之。散下，謂散布下之。】　　【馬蒔曰：承上文而言四時所診，既有定臟矣，而此遂言四時當各有所刺也。甚者，病相剋為甚，傳其所勝也，如心傳肺肺傳肝之類。閑者，閑其所勝之臟，而傳於所生之臟也，如心當傳肺者，閑其所勝之肺，而傳其所生之脾之類。標本病傳論岐伯曰：謹察閑甚以意調之，閑者並行，甚者獨行。蓋並者並也，傳其所閑而病勢並行也。獨者特也，特傳其所勝也。春刺散俞及與分理，散俞者，各經分散之穴也。四時刺逆從論云：春氣在經脈。此散俞者，即經俞也。以義推之，春之經脈當在肝膽經也。分理者，亦肝膽經之分理也。分理者，紋理也。肝之經穴在中封穴，膽之經穴在陽輔穴，候至血出而止針，其病之甚者，則氣本傳於所勝，而至此不傳，閑臟而傳之者，則環時而病已矣。如夏刺絡俞，以義推之，當在心與小腸之絡穴也。心之絡穴在通里，或心包絡，絡穴在閑使，小腸絡穴在支正也。見血而止針，邪氣已盡，周時穴閉，痛病自然下矣。如秋刺皮膚，四時刺逆從論云：秋氣在皮膚。水熱穴論云：取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。以義推之，肺經之俞在太淵，太陽之合在合谷也。循其皮膚之分理，上下同法，候其神變於未刺之先而止針矣。如冬刺俞竅與分理，蓋腎與膀胱之俞竅分理也，四時刺逆從論云：冬氣在骨髓。正以腎主骨也。其病之甚者，當水克火，腎傳心也，即直下其針以深取之；其病之閑者，當腎傳肝也，乃散布其針以淺刺之，則病自愈矣。凡此春夏秋冬，各有所刺，正以法其人氣之所在以為刺耳。】　　【張志聰曰：此言五臟之氣，外循於皮膚絡脈分肉而環轉也。夫診有十度，度人脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣盡。度人脈者，言人之脈氣，從奇恆之勢，而有陰陽順逆也。度臟者，度五臟之氣，從內膈而外出，不可逆刺以傷其臟也。度肉、度筋、度俞者，度五臟之氣，外循於分肉俞絡之間，各有淺深，而四時之刺法不同也。度陰陽氣盡者，言五臟之氣，合於三陰三陽，而各有經終也。散俞，絡脈之俞穴也。分理，分肉之腠理也。蓋春氣生升於外，故當於散俞溪谷之間而淺刺之，血出則脈氣通而病止矣。如逆之甚者，深取之而傳導其氣，輕者不待傳氣而即環轉矣。夫經俞絡脈溪谷，各有三百六十五穴，皆臟腑之氣所遊行，是以四時之刺，或在皮膚，或在俞穴也。《針經》曰：刺之氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。刺之要，氣至而有效，效之信若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。是以四時之刺，必候其氣至之所在而刺之也。絡俞者，孫絡之俞，見於皮膚之間，蓋夏氣浮長於外，而更宜淺刺者也。若盡傳其氣，則反閉其環轉之機，而痛病於下矣。蓋言經隨氣轉，夏時之氣浮越於外，氣至即止，而不宜太過，此反結上文之義也。《傷寒論》曰：臟腑相連，其痛必下。言經氣逆於上，病必痛於下，謂其經絡上下之相通也。刺逆從論曰：秋氣在皮膚。蓋七月八月，人氣在肺，而肺主皮毛，是以或上或下，皆宜刺皮膚，循於肉理，神氣變轉，而脈即循行矣。神者五臟之神，即轉而不回之神氣也。俞竅，諸俞之穴竅，更深於散俞而近於筋骨者也。分理者，分肉之腠理，乃溪谷之會，溪谷屬骨而外連於皮膚，是以春刺分理者，外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅於分理者，近筋骨之腠理也。蓋冬氣閉藏而宜於深刺也。直下者，循經而下針，欲深而留之也。散下者，循絡而下針，言病之輕者不必太深也。此四時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜也。此總結上文而言四時之刺法，各有深淺之所在也。】　　春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳口?敕，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。　　【王冰曰：心主亂，故脈亂氣微。水受氣於夏，腎主骨，故下淫於骨髓也。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周則為咳嗽。肝主驚，故時驚。肺主氣，故氣逆又且哭也。冬主陽氣伏藏，故邪氣著藏，腎實則脹，故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬，心主言，故欲言語也。】　　【馬蒔曰：此舉春時所刺者，不能法其所在，而反生他病也。春當刺肝膽之散俞分理矣，若刺夏分，則取心與小腸之絡俞也。心主脈，故脈亂氣微，水受氣於夏，腎主骨，故邪氣入淫骨髓，而前病不能愈，況心火微則胃土不足，故不嗜食，不嗜食故少氣也。四時刺逆從論云：春刺絡俞，血氣外溢，令人少氣也。若春刺秋分，則取肺與大腸之皮膚矣。木受氣於秋，肝木主筋，故刺秋分則筋攣也。肺主氣，故氣逆旋為咳嗽，而前病不能愈，況肝主驚，故時驚，肺在聲為哭，故又且哭也。至若春刺冬分，則取腎與膀胱之俞竅與分理矣。冬主陽氣內藏，故邪氣著藏，邪氣內入，故令人脹病不愈。火受氣於冬，心主言，故欲言語也。四時刺逆從論云：春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。】　　【張志聰曰：厥陰心主主脈，無故而隕之，故脈亂，血氣外溢，故令人氣微也。少陽主骨厥陰，不從標本，從少陽中見之化，故入淫骨髓也。病不在夏分，故病不能愈，肝氣仍逆，故令人不嗜食。肝主春生之氣，故又且少氣也。臟真高於肺，主行榮衛陰陽者也。榮衛氣血，所以濡筋骨，利關節。春刺秋分，是病在肝而反傷其肺，是以筋攣，血氣環逆，故令人氣逆而轉為咳嗽也。東方肝木，其病發驚駭，肝藏魂，魂魄不安，故使人邪哭也。春主生升，冬主閉藏，春刺冬分，反導其血氣內著，故令人腹脹，肝主語，故又且欲言語也。病不愈者，言四時所主之臟病不愈，又且者，言不惟病不愈，而又有此證也。】　　夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。【解、懈同。墮、惰同。】　　【王冰曰：肝養筋，傷春分則肝氣不足，故筋力解墮。肝木為語，傷秋分則肝木虛，故恐如人將捕之。肝不足，故欲無言而復恐也。夏傷於腎，則心勃勃之志內熾，故令人少氣，時欲怒也。】　　【馬蒔曰：此舉夏時所刺者，不能法其所在，而反生他病也。夏當刺心與小腸之絡俞矣。若夏刺春分，則取肝膽之經穴也。肝養筋，肝氣不足，故筋力解墮。四時刺逆從論云：夏刺經脈，血氣乃竭，令人解墮也。夏刺秋分，則取肺與大腸之皮膚矣。肺氣不足，故病既不愈，又令人心中欲無言，惕惕如人將捕之，蓋虛之甚故也。如夏刺冬分，則取腎與膀胱之俞竅與分理也，腎水泄而心火炎，病既不愈，元氣衰少，火氣內熾，來助母氣，時欲怒也。四時刺逆從論云：夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。】　　【張志聰曰：三月四月，人氣在脾，脾病不愈，故令人解墮。五月六月，人氣在心主包絡。心主言，心主不能代君行令，故心中欲無言。經曰：所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。夏刺秋分，則陽氣入而與陰相搏，故如人將捕之。夏刺冬分，令人少氣，時欲怒，經曰：所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出。蓋夏月陽氣外張，而反逆歸於冬分，故不惟病不愈，而更令人少氣善怒也。】　　秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。　　【王冰曰：惕然欲有所為，起而忘者。刺不當，則肝虛故也。心氣少則脾氣孤，故令嗜卧。心主夢，神為之，故令善夢。陰氣上干，故時寒也。】　　【馬蒔曰：此舉秋時所刺者，不能法其所在，而反生他病也。秋當刺肺與大腸之皮膚矣，若秋刺春分，則取肝膽之經穴也。肝氣不足，病不能已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。四時刺逆從論云：秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘也。若秋刺夏分，則取心與小腸之絡俞也，病既不已，心氣益少，脾氣亦孤，令人嗜卧。心主夢，故又且善夢也。四時刺逆從論云：秋刺絡脈，氣不外行，令人卧不能動。至若秋刺冬分，則取腎與膀胱之俞竅與分理也，病既不已，陰氣上升，故令人洒洒時寒。四時刺逆從論云：秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。】　　【張志聰曰：秋主下降，刺春分是反導其血氣上行，故令人惕然，欲有所為。刺逆論曰：秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。秋氣在皮膚氣分，刺夏分之絡脈，則氣不外行，故令人益嗜卧。肺藏魄，經曰：魂魄飛揚，使人卧不安而喜夢。秋刺冬分，冬主閉藏而反傷之。則血氣內散，故令人寒慄也。】　　冬刺春分，病不已，令人慾卧不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。【而當作如。】　　【王冰曰：肝氣少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如見有物之形狀也。氣上發為諸痹，泄脈氣故也。肺氣不足，故發渴。】　　【馬蒔曰：此舉冬時所刺者，不能法其所在，而反生他病也。冬當刺腎與膀胱之俞竅與分理矣。若冬刺春分，則刺肝膽之經穴也。病既不愈，肝氣衰少，故令人慾卧，而卧時又不能眠，雖至眠時，如有所見也。四時刺逆從論云：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明也。若冬刺夏分，則取心與小腸之絡俞也。病既不愈，而脈氣發泄諸痹當發。四時刺逆從論云：冬刺經脈，血氣外泄，留為大痹。至若冬刺秋分，則取肺與大腸之皮膚也。病既不愈，而肺氣不足，令人火燥而善渴也。四時刺逆從論云：冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善渴。】　　【張志聰曰：春令所以泄冬藏之氣也。人卧則氣歸於陰，而反刺春分以泄之，故令人慾卧不能眠。氣行於陽則目張，行於陰則目瞑，眠有所見者，目不得瞑也。冬主閉藏，夏令浮長，氣應藏而刺夏分，使之外泄，故發為諸痹。痹者，閉也。氣留閉於外而為痛也。腎藏津液，肺乃水之化原，刺秋分，故善渴也。此言五臟之氣，隨時而升降浮沉，非五臟經脈之謂也。】　　凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環死。中脾者五日死。中腎者七日死。中肺者五日死。中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胷腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺。刺之不愈復刺，刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。【中，去聲。憿，當作巾?敫。】　　【王冰曰：心肺在膈上，腎肝在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五臟者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。中心環死者，氣行如環之一周則死，謂周十二辰也。中脾五日死者，土數五也。中腎七日死者，水成數六，水數畢，當至七日而死。中肺五日死者，金生數四金數畢，當至五日而死。五臟之氣，同主一年，膈傷則五臟之氣互相剋伐，故不過一歲必死。處，謂腎著於脊，脾臟居中，膈連於脅際，知者為順，不知者反傷其臟。著以布憿，從單布上刺，形定則不誤中於五臟也。刺之不愈復刺，要以氣至為效也。《針經》曰：刺之氣不至，無問其數，刺之氣至，去之勿復針。此之謂也。肅，謂靜肅，所以候氣之存亡。搖針所以出大膿血。勿搖者，以經氣不欲泄也。】　　【馬蒔曰：此言刺不避五臟者，各有死期，而遂指刺胸腹者之有法也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也，凡刺胸腹者，必當避之。苟不避之，則中心者環死。蓋心為君主之官，故其死最速，當周環一日之時而死也。中脾者五日死，蓋以五乃土之生數也。中腎者七日死，蓋六乃水之成數，成數既畢，當至七日也。中肺者五日死，蓋四乃金之生數，生數既畢，當至五日而死也。中膈者皆為傷中。蓋人之有隔，前齊鳩尾，從齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。心肺居於隔上，腎肝居於膈下，而脾則居於隔中，故五臟之氣，同受膈氣，今膈既受傷，則五臟之氣互相剋伐，其病雖暫時得愈，猶誤傷其中，不過一歲而死矣。凡刺五臟者，在乎知其順逆也。所謂順者，知膈與脾腎有上中下之異處，不知者反之，所以謂之逆耳。且凡刺胸腹者，自有其道，必以布為憿，憿者巾也，著之胸腹之間，乃從單布上刺，蓋不欲深入也。刺之愈者可以止針，若刺之不愈則復刺之。況刺針者，其志當肅，即寶命全形篇所謂深淺在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物者是也。其刺腫者，必搖其針，以出大膿血故也。若非腫而刺經脈者，勿搖其針，以經氣不可泄也，此乃針刺之道耳。】　　【張志聰曰：此言五臟之神氣，從內膈而外達於胸脅，從胸脅而環轉於形身，故不可逆刺其膈以傷其臟焉。內膈上連於胸，中連於腹，下連於脅臟，氣從此而外出，故曰刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之，反之者，逆刺其所出之神氣也，環者，一周時也，蓋日為陽，心為陽中之太陽，一晝一夜，日環轉一周，故至周轉而氣終也。五日者，土數終也。天一生水，地六成之，七日者生成之數終也。天數五，地數五，肺屬干金而主天，脾屬坤土而主地，故皆死於五日也。止言四臟而不及肝者，或簡脫也。楊元如曰：五臟經脈，俱不上循於頭，惟厥陰與督脈會於巔。故曰，五月六月，人氣在頭。抑厥陰之氣，不從胸脅外出，而直上於頭與？夫五臟六腑之氣，俱從內膈而外出於胸脅，故刺中膈者，皆為傷中，一歲死者，盡五行六氣之終而死也。按內膈上連胸之鳩尾，中兩分於腹上，下連兩旁季脅，後連脊之十一椎，刺中膈者，即不中臟速死，其中臟腑之氣，皆為所傷矣。行針者當慎諸。避五臟者，避五臟神氣之所出也。五臟之氣所從而出者，膈與脾腎處也。膈者，胸膈之上鳩尾處也。脾處者，胸骨兩分之下交，腹之處也。腎處者，兩脅之下也。言五臟之氣，從膈外出，旋轉不回，若反刺之，是逆其氣而傷其臟矣。憿，定也，以布定著於胸腹，乃從單布上刺之，蓋欲其極淺也。不愈而復刺者，言其至淺而或不得其氣也。若氣之難得，宜肅靜其針以候焉。搖針者，刺之瀉法也。腫乃邪實，故宜搖針以瀉其邪，經刺勿搖，守其正也。此補瀉之法，刺之要道也。此言刺胸腹者，宜微針而淺刺之，勿使有傷膈氣也。莫子晉曰：此復兼六腑之氣而言，即陰陽合併之義，蓋中臟氣者死之速，中腑氣者死之遲也。】　　帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。　　【王冰曰：戴眼，謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內俠脊，抵腰中，其支別者，下循足至小指外側。手太陽脈起於手小指之端，循臂上肩，入缺盆，其支別者，上頰至目內眥，抵足太陽，又其支別者，從缺盆循頸上頰至目外眥，故戴眼反折，瘛瘲色白，絕汗乃出也。絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復干也。太陽極則絕汗出，故死。】　　【馬蒔曰：此以下詳十二經脈終時之狀，而此一節，則先以太陽之終者言之也。反折瘛瘲，謂手足身體反張，而或急為瘛，或緩為瘲，戴眼反折瘛瘲，皆太陽經脈之過也。其色則白，足太陽之水主黑，手太陽之火主赤，其二色不見，而色止白也。絕汗乃出，謂汗暴出如珠而不復滲入也。蓋至於絕汗出而死矣。】　　【張志聰曰：此論臟腑陰陽之合併也。所論五臟之氣者，三陰之所主也，三陰之氣，與三陽交並，陽氣先至，陰氣後至，合於十二經脈，內絡臟腑，外絡形身，外內出入，循環無端，故曰診合微之事，追陰陽之變，不知併合，診故不明，陰陽並交，至人之所行，當知五行而生三氣，三而三之合為六氣，六六之氣以應十二經脈，一經之氣巳終，是不復陰陽相貫，而環轉無端矣。戴眼，目上視也。反折，背反張也。瘛瘲，手足屈伸也。太陽主筋而為諸陽主氣，陽氣者柔則養筋，太陽之經氣巳絕，是以筋脈急而戴眼反折，手足牽引也。手太陽主液，膀胱者，津液之所藏，絕汗者津液外亡也，色白者亡血也?津液外脫則血內亡矣。】　　少陽終者，耳聾、百節皆縱、目睘絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白乃死矣。　　【王冰曰：足少陽脈起於目銳眥，上抵頭角下耳後。其支別者，從耳後入耳中，出走耳前，手少陽脈，其支別者，從耳後亦入耳中，出走耳前，故終則耳聾，目睘絕系也。少陽主骨，故氣終則百節縱緩?色青白者，金木相薄也，故見死矣。睘，謂直視，如驚貌。】　　【馬蒔曰：此舉少陽之終者言之也。少陽之脈皆循於耳，故終則耳聾。少陽主筋，故終則百節皆縱。其目睘之系則絕。目睘者，眼圈也。蓋至於系絕而一日半則死。且其死也，色必青白，以金木相薄也。】　　【張志聰曰：手足少陽經脈，皆循於耳經，氣絕故耳聾也。少陽主骨，諸節皆屬於骨，少陽氣終，故百節皆縱。經絡篇曰：少陽是主骨，所生病者，諸節皆痛。手足少陽之脈，皆至目銳眥，終則牽引於目，故目如驚而邪視也。少陽屬腎，腎藏志，系絕則志先絕，故一日半死也。青者，甲木之氣外脫也。白者，三焦之榮內亡也。夫陽生於陰，色生於氣，是以六經之氣終而先見於色。】　　陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。　　【王冰曰：足陽明脈，起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒縫中，還出俠口，環唇下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈。手陽明脈起於手，循臂至肩，上出於柱骨之會，上下入缺盆，絡肺。其支別者，從缺盆上頸貫頰，人下齒中，還出俠口，交人中左之右右之左，上俠鼻孔，抵足陽明，故終則口目動作也。口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，詈罵不避親疏，故善驚妄言也。黃者土色。上謂手脈，下謂足脈也。經盛，謂面目頸頷，足跗腕脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。如是者，皆氣竭之徵也，故終矣。】　　【馬蒔曰：此舉陽明之終者言之也。不仁，謂不知痛癢也。】　　【張志聰曰：手足陽明之脈，皆俠口承目，故口目動作而牽引歪邪也。聞木音則惕然而驚，是陽明之善驚也。罵詈不避親疏，是陽明之妄言也。色黃，陽明之土氣外脫也。上下經盛，胃氣絕而無柔和之象也。榮衛者，中焦水谷之所生，肌膚不仁者，榮衛之氣絕也。】　　少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。　　【王冰曰：手少陰氣絕則血不流，足少陰氣絕則骨不軟，骨硬則齗上宣，故齒長而積垢，血枯則皮色死，故面色如漆而不赤也。足少陰脈從腎上貫肝膈，入肺中。手少陰脈起於心中，出屬心系下膈，絡小腸。故其終則腹脹閉，上下不通也。】　　【馬蒔曰：此舉少陰之終者言之也。】　　【張志聰曰：心之華在面，面黑者水氣上乘，火氣滅而水氣脫矣。齒長而垢，骨氣泄也。腹脹閉而上下不通者，心腎之氣並絕，而不能上下交通矣。】　　太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。　　【王冰曰：足太陰脈，上膝股內前廉，入腹屬脾，絡胃，上膈。手太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺。故終則腹脹，閉不得息，善噫嘔也。嘔則氣逆，故面赤，然嘔則上通，故但面赤，不嘔則下已閉，上復不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，復從胃別，上膈注心中，由是則皮毛焦，乃心氣外燔而生也。】　　【馬蒔曰：此舉太陰之終者言之也。】　　【張志聰曰：足太陰脈，入腹屬脾，故為腹脹。手太陰脈，上膈屬肺，而主呼吸，故為不得息。脹滿則升降難，不得息則氣道滯，故為噫為嘔。嘔則氣逆於上，故為面赤。不逆則否塞於中，故為上下不通。脾氣敗則無以制水，故黑色見於面。肺氣敗則治節不行，故皮毛焦。】　　厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。　　【王冰曰：足厥陰絡，循脛上睾結於莖，其正經入毛中，下過陰器，上抵小腹俠胃，上循喉嚨之後，入頏顙。手厥陰脈起於胸中，出屬心包。故終則中熱嗌干，善溺心煩矣。《靈樞經》曰：肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，故甚則舌卷卵上縮也。又以厥陰之脈過陰器故爾。手三陰三陽，足三陰三陽，則十二經也。敗謂氣盡而敗壞也。】　　【馬蒔曰：此舉厥陰之終者言之也。若此者十二經皆至於敗，故其死也宜矣。】　　【張志聰曰：厥陰木火之氣欲絕，故中熱嗌干也。肝所生病者遺溺，善溺者，肝氣下泄也。心煩者，包絡之氣上炎也。此十二經之所敗，三陰三陽之氣終也。按天之十干，化生地之五行，地之五行，化生天之六氣，五行生五臟，六氣合六經，是六經之氣，五臟之所生也。故曰：診要者，診五行相生之要，經終者，陰陽之氣有終，蓋言人之生於五行而終於六氣也。莫子晉曰：地之五行，合天之十干，天之六氣，合地之十二支，此皆天地陰陽互相生化之道。】
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