心臟傳導系統是由竇房結、結間束（分為前、中、後結間束）、房間束（起自結間束，稱Bachmann束）、房間交界區（房室結、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和後分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構成。　　竇房結是心臟正常衝動的起源，位於上腔靜脈入口與右心房交界處。竇房結興奮頻率為60～100次/min。　　結間束是竇房結與房室結之間的傳導徑路，分為前、中、後三個傳導束。　　房室結位於房間隔的右後部，向下延伸為房室束，房室結與房室束（HiS束）構成房室交界區，再向前下伸延到室間隔膜部，分成左、右房室束支，分別位於間隔的左、右側內膜下。房室結興奮頻率40～60次/min　　左束支在室間隔左側起始部位又分為前上支和後下支兩束纖維。　　右束支沿室間隔右側下行直到心尖處才開始分支為Purkinje纖維。兩側束支在心室內膜下分成無數Purkinje纖維與心肌纖維相連接。分支為Purkinje纖維。浦肯野纖維興奮頻率為15～40次/min。　　

　　心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生電活動變化曲線圖形。　　

　　心電圖導聯體系：在長期臨牀心電圖實踐中，已形成了由Einthoven創設而目前廣泛採納的國際通用導聯體系（lead system）。　　雙極肢體導聯反映兩個肢體之間電位變化。加壓單級肢體導聯代表檢測部位電位變化。每個相鄰導聯間夾角為30度，對測定心臟額面心電軸有幫助。　　胸導聯檢測電檢位置與心室壁部位關係。　　

　　心電圖的測量　　心電圖多描記在特殊的記錄紙上。心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當走紙速度為25mm/S時，每兩條縱線間（1mm）表示0.04s（即40ms）。當標準電壓1mV=10mm時，兩條橫線間（1mm）表示0.1 mV。　　正常心電圖波形特點和正常值。作為心電圖學習的一個基本知識，需要理解體會。　　1.P波代表心房肌除極的電位變化。　　形態：P波的形態在大部分導聯上一般呈鈍圓形，有時可能有輕度切跡。心臟激活動起源於竇房結，因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯向上，aVR導聯向下，其餘導聯呈雙向、倒置或低平均可。　　時間：正常人P波時間一般小於0.12s。　　振幅：P波振幅在肢體導聯一般小於0.25mV，胸導聯一般小於0.2mV。　　2.PR間期：從P波的起點至QRs波羣的起點，代表心房開始除極的時間。　　心率在正常範圍時，PR間期為0.12-0.20s。在幼兒及心動過速的情況下，PR間期相應縮短。在老年人及心動過緩的情況下，PR間期可略延長，但不超過0.22s。　　3.QRS波羣代表心室肌除極的電位變化。　　時間：正常成年人QRS時間小於0.12s，多數在0.06-0.10s。　　波形和振幅：正常人V1.V2導聯多呈rS形，V1的R波一般不超過1.0mV。V5、V6導聯QRS波羣可呈qR、qRs、Rs、R型，且R波一般不超過2.5mV。正常人胸導聯的R波自V1-V6逐漸增高，S波逐漸變下，V1的R/S小於1，V5的R/S大於1.在V3或V4導聯，R波和S波的振幅大體相等。在肢體導聯，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯的QRS波羣在沒有電軸偏移的情況下，其主波一般向上。aVR導聯的QRS波羣主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL與aVF導聯的QRS波羣可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ導聯的R波小於1.5mV，aVL導聯的R波小於1.2mV，aVF導聯的R波小於2.0mV。　　6個肢體導聯的QRS波羣振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應都小於0.5mV，6個胸導聯的QRS波羣振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應都小於0.8mV。否則稱為低電壓。　　

　　4.R峯時間（R peak time）：過去稱為類本位曲折時間或室壁激動時間，指QRS起點至R波頂端垂直線的間距。如有R波，則應測量至R峯；如R峯呈切跡，應測量至切跡第二峯。正常人R峯時間在V1.V2導聯不超過0.04s，在V5、V6導聯不超過0.05s。　　5.Q波：除aVR導聯外，正常人的Q波時間小於0.04s，Q波振幅小於同導聯中R波的1/4.正常人V1.V2導聯不應出現Q波，但偶爾可呈QS波。　　6.J點：QRS波羣的終末與ST段起始之交接點稱為J點。　　J點大多在等電位線上，通常隨ST段的偏移而發生移位。有時可因心室除極尚未完全結束，部分心肌已。還可由於心動過速等原因，使心室除極與心房復極並存，導致心房復極波（Ta波）重疊於QRS波羣的後段，從而發生J點下移。　　

　　7.ST段：自QRS波羣的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。　　正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯，ST段下移一般不超過0.05mV；ST段上抬在V1-V2導聯一般不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4-V6導聯及肢體導聯不超過0.1mV。　　8.T波：代表心室快速復極時電位變化。　　9.QT間期指QRS波羣的起點至T波終點的間距，代表心室肌除極和復極全過程所需的時間。QT間期長短與心率的快慢密切相關，心率越快，QT間期越短，反之則越長。心率在60-100次/分時，QT間期的正常範圍為0.32-0.44s。　　10.u波：在T波之後0.02-0.04s出現的振幅低小的波稱為u波，代表心室後繼電位，其產生機制目前尚未完全清楚。u波方向大體與T波相一致。u波在胸導聯較易見到，以V3-V4導聯較為明顯。u波明顯增高常見於血鉀過低。
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