點擊上方藍色「心之家」，向權威心血管專家提問

有人問，應用他汀治療會增加高血糖的風險？

答案：是的。

現有研究顯示，長期應用他汀類藥物治療可能會增加新發糖尿病風險。基於大型臨床究資料，他汀治療組患者新發糖尿病風險較安慰劑治療組患者增高9％。應用大劑量他汀治療時對糖代謝的影響進一步增加。

這種不良反應是他汀類藥物的類效應，與應用何種他汀無直接關係。

他汀治療還能讓人放心選擇嗎？

其實專家早已替患者權衡過應用他汀治療與新生糖尿病之間的利與弊，請見下圖：

對於確診冠心病、腦卒中和外周動脈疾病的患者以及具有多種心血管病危險因素者，應用他汀治療的獲益是肯定的，其降低心血管事件發生率、改善遠期預後的有益作用遠超過因增加糖代謝異常所致的不利影響，因而不應因為過度擔憂這一不良反應而影響他汀類藥物的合理應用。

在臨床上，無論是糖尿病高危人群還是已經確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應證就一定要積極應用。並且，這部分患者還應加強生活方式干預，特別是要加強飲食控制，合理運動，以降低新發糖尿病風險。若他汀治療過程中出現血糖增高，可對其進行相應的非藥物或藥物治療。

哪些糖尿病患者需要接受他汀治療？

動脈粥樣硬化性心血管疾病（如冠心病、心肌梗死與腦梗死等）是糖尿病患者致死致殘的主要原因，有效防治大血管病變才是治療糖尿病的最終目標。為達此目的，一方面要合理的控制血糖，同時要積極控制血壓並根據患者具體情況應用他汀降低膽固醇水平。

所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病[如預動脈或下肢動脈狹窄超過50%]等）的患者，無論其膽固醇是否增高，均應長期應用他汀治療，並將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低至＜1.8mmol/L；

未合併心血管病者，首先要根據其否存在其他心血管危險因素確定LDL-C的目標值，若患者LDL-C水平超過此目標值則應予以他汀治療。

不同糖尿病患者的LDL-C目標值如下：

1）合併至少一項其他危險因素（男≥45歲，女≥55，高血壓，吸煙，HDL-C＜1.04mmo/L，體質指數≥28Kg/m2，早發缺血性心血管病家族史），LDL-C目標值＜1.8mmo/L；

2）不伴其他危險因素，LDL-C目標值＜2.6mmo/L。

。

特彆強調

糖尿病患者最常見的血脂紊亂是甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低，但這並不意味著應該應用貝特類或煙酸類藥物對此進行干預。如果甘油三酯嚴重增高（≥5.6mmol/L）可首選貝特治療。其他患者均應將他汀作為首選的降脂葯，降低膽固醇水平是最重要的治療目標。

推薦閱讀：

相关文章