作者：家庭中医育儿手册

 

小儿发烧需要辨证处理，不能单一针对温度一昧地降温。

发烧的外因很多：因食、因寒、因热。除了外因，也有纯内因的发烧，即生理性发烧。经验来说，积食引起的发烧和因受寒引起的发烧居多。小儿发烧只要对症处理，两三天内都应能看到好转。如果没好转并且状况不好，应及时就医。

 

    1、积食发烧：积食发烧初期一般表现为肚子烫、手心烫，肚子与后背、手心比手背温差比较大。发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或酸臭或拉肚子，或见舌苔白厚、黄腻。确诊积食发烧后建议推拿帮助排便，或服用中成药是四磨汤口服液。

推拿的手法：顺时针揉腹10分钟，下七节骨10分钟。揉腹一天可以很多次。

积食发烧一般是持续低烧，或反复发烧，多早上降温、下午或晚上开始持续升温。发烧温度高、耳朵两旁很烫的，可能烧3天后出疹。

       消食导滞的药不是退烧药，是帮助排积食的，积食排了才会退烧，没排完就会反复烧，所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了，就恢复饮食又吃肉或水果，然后就会烧的更厉害了，所以饮食一定要注意，

积食发烧不能发汗，发汗也没用，可能暂时体温降低，但发汗是不对的。

 

       2、外感发烧：一般来说小儿排除积食发烧就是受寒发烧。积食发烧一般没有伴随外感表证（感冒症状），但也不绝对。受寒发烧一般伴随感冒症状，即流清涕、鼻塞、咳嗽。受寒比较严重的，小孩会有怕冷的表现，比如后背发凉、要多盖或多穿，大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷，那一般就是受寒发烧，如果不怕冷反而怕热，就是睡觉不喜欢盖被，那可能是积食发烧或温病发烧。如果一会儿怕冷一会儿怕热，这种情况可用小柴胡颗粒。

       受寒发烧容易高烧。如果确认受寒发烧，所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做，但是不要帮助退烧。如果手脚不凉，晚上睡觉时基本比较安稳，白天精神比较好，就不用处理。

如果手脚凉就一定想办法弄热，否则可能烧高惊厥，弄热可以捂热、泡脚、搓热。泡脚可用艾叶煮水泡出微汗有效，对年龄太小的，艾叶煮水泡澡也可以。

小儿推拿可以推三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门或者一窝风也可。如果烧高而手脚弄不热，才考虑退烧手法，比如清天河水和退六腑。

 

      3、温病发烧：没有感冒症状发烧，也不是积食，则可能是温病发烧，即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。

温病发烧，一般容易高烧。发烧3天后出疹的比较多，即幼儿急疹。

       春天时，小儿发烧非积食，非受寒，无感冒症状，高烧，幼儿急疹的非常多，对于出疹发烧，不处理就是最好的处理。幼儿急疹出疹后就不会发烧， 如果是出麻疹则会还在烧，一般极少见。小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。可以用葡萄干煮水当水喝，或直接吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透。

如果高烧，可以用三豆饮，补中、疏肝、培土气助木气：黄豆2把，黑豆、绿豆各一把，用水泡发煮2小时。煮好后加冰糖到吃起来稍甜，当水饮用，一天3-4次。

 

       4、生理性发烧：即烧长，中医叫变蒸或蒸变。1岁7个月内的小儿，每隔32天都会发烧一次，这是自己生长的需要，也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧，发烧时没有感冒等其它症状，耳朵凉、屁股凉，可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好，有时可能晚上低烧早上退，小孩没什么不舒服，家长根本不知道。变蒸发烧不是病，要是当病治就坏了。

       小儿出生以后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异，蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况，一般无需治疗，两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。具体安排是。32天1变，64天2变且蒸；96天3变，128天4变且蒸；160天5变，192天6变且蒸；224天7变，256天8变且蒸；288天9变，320天10变且蒸；64天后384日11大蒸；64天后448日12大蒸；128天后576日13大蒸。576日即1岁7个月内完成。

 

【发烧注意事项】 

 

1,不管什么发烧，发烧时可适当增加饮水量，尤其是有出汗的情况，但不要灌水。

如果汗多，晚上睡时也可给增加，但醒了才喂。喝温开水即可，如果发烧出汗淡糖盐水更好。  

 

2,发烧是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。

判断小孩自己能否承受当前的发烧的标准就是：手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好。 比平时稍微黏人，或白天睡得稍微多些，但不是整天都在睡，则是正常的。 

只要小孩能承受，不处理比帮倒忙好。常见的帮倒忙是没找到发烧原因就滥用退烧药、不管小孩状态如何都不断进行物理降温。  

 

3,小孩能否承受，只要你是淡定的，你就能看出来。 否则你一直胡思乱想，就以为小孩要出什么状况。

一般来说，小孩发烧手脚不凉都可以观察。

惊厥与发烧温度没有必然关系，遇到有案例烧41℃没问题的，但也有烧38℃甚至不发烧就惊厥的。 惊厥主要与体质以及小孩当前身体状况有关。  

 

4,发烧需要注意饮食 

（1）清淡饮食，尽量素食，忌生冷，暂停或减少所有水果。 

（2）面食可以吃，豆类不好消化不吃。

（3）母乳可以吃，奶粉最好不吃。非要吃，就白天吃，睡前不吃，换成米汤或米浆或米粉，可以加适量的糖。