貧血、骨病、營養不良——透析3大併發症,幫你解決
沒到尿毒症的時候,我們想盡辦法避免腎病進展到尿毒症,甚至是挽回尿毒症。不過就算已經透析時間很長了的患者,咱這日子也得好好過,想辦法過得更舒坦些。
透析有3大併發症——貧血、骨病、營養不良,這些併發症不僅將嚴重影響病人的生活質量,更甚至會危及患者生命。想要過得舒坦,就要搞定這幾個併發症。
貧血
腎臟不止是排尿排毒的器官,它還管著人體是否貧血。其實一般的腎病患者,貧血的就大有人在,尤其慢性腎病發展到終末期時,腎性貧血幾乎達到100%,這就必須採取措施糾正。否則,輕則體力不支、心慌,重則心衰、缺血性心臟病,有一定的死亡率。
解決辦法:
1.促紅細胞生成素
2.服用硫酸亞鐵這類的鐵劑
有患者問:只用一種行嗎?比如昨天有患者說他那促紅素沒貨了,於是只用生血寧。
只用一種並非不可,不過這兩種葯,治療的是兩個不同的方面,互相不能代替,否則貧血的療效就會降低。我建議啊,到了情況允許的時候,一定要都用上。
腎性骨病
腎病會影響甲狀旁腺
進而影響鈣、磷及維生素D
同時酸鹼平衡還會紊亂
這仨狼狽為奸共同造成骨病,甚至可使患者致殘致死。除此之外,慢性腎臟病礦物質與骨代謝還會導致,比如心血管鈣化等。
解決辦法:
少吃含磷食物
服用骨化三醇
治一贈一:這還能減少心血管的併發症
營養不良
營養不良多數不是因為吃不起,而是因為不想吃。體內那麼高的毒素水平,擱誰身上他能有胃口?
解決辦法:
補充復方氨基酸
不要限制蛋白質攝入
有的患者認為,腎臟壞了,廢物排不出去了,那就少吃點。
我認為大可不必,只要保持規律的高質量透析,體內毒素除了讓你不想吃飯外,搞不出什麼名堂來。有胃口的話,和平常人一樣,吃就是了。不吃的話,營養不良的損害比毒素還嚴重。
這些癥狀,往往到了嚴重的時候,患者才會感覺到,所以聰明的患者會從檢驗指標上發現自己有沒這些併發症,這可要比身體難受了才去亡羊補牢要好得多。
就檢查這些:
腎性貧血: 血球監測(LH 系列、DXH 系列、HematoFlow)、鐵類生化項目(血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白)、葉酸、VB12、EPO 的檢測等;
慢性腎臟病礦物質與骨代謝: 離子類(鈣、磷)、甲狀旁腺激素等;
營養狀態:總蛋白、白蛋白、前白蛋白、視黃醇結合蛋白、維生素 B12、葉酸等;
你檢查過這些嗎?
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