2歲男童身亡，只因父親一個錯誤急救方式……
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熱性驚厥和異物窒息的處理方式完全不同！
作者丨楊凱
來源丨醫學界兒科頻道
中午門診結束，得空喝水時看到一個新聞，一時心裏五味陳雜。
來源：錢江晚報新聞截圖
“這孩子爸爸實在是太愚蠢了！”同事在旁邊氣憤地說。
“嗯，嗯，真的實在是太亂來了。”我邊看邊迴應到。“怎麼就想到用手去摳呢？”
“無知唄。”同事仍然很氣憤。
的確，在我們這羣專業醫生看來，這個父親的所作所爲簡直無知到不可理喻，不過細想之後卻還有些恐慌。
從新聞的隻言片語中可以發現，孩子當時突然發生了熱性驚厥。
驚厥其實字面解釋很簡單：以強直或陣攣等骨骼肌運動性發作爲主要表現，常伴有意識障礙、面色青紫、牙關緊閉、兩眼上翻、大小便失禁等表現。
但是新聞中的父親並不知道他孩子發生了什麼，也不知道該怎麼正確處理，在緊急的情況下想當然地使用了一種錯誤的方式——拿手摳，這才導致了悲劇的發生。
其實不要說普通人碰到熱性驚厥會驚慌失措，就是一些醫務工作者的孩子熱性驚厥了，醫生家長驚慌失措的情況我也見過不少。關心則亂，只有讓家長們正確認識疾病，或許才能做到遇事不慌，處之有度。
因此，今天我們來了解一下關於熱性驚厥和異物窒息的家庭正確急救方式。
所謂的驚厥狀態表現爲意識不清、兩眼上翻、面色青紫、牙關緊閉、口吐白沫、四肢抽搐甚至還會大小便失禁等，熱性驚厥會伴有發熱。
（能理解嗎？不能理解也沒事，我們直接看下面的視頻會比較直觀↓↓）
一般家庭裏設備有限，能做的不多。但在送醫的之前家長還是可以做這些事：
（1）平放患兒，臥位，頭轉向側位，不可以強行掰開患兒嘴，或在牙齒間塞物品 ，敞開衣領，確保患兒呼吸道通暢，防誤吸和窒息。
（2）若口中沫多或喉頭有分泌物及時清理。
（3）保持安靜，禁止一切不必要的刺激（注1）。
（4）儘量記錄抽搐發生和停止時間，爲後續醫生診斷提供依據
（5）及時送至醫院就診。
注1：這些不必要的刺激，包括強行按壓患兒四肢，或者反覆搓擦四肢，也不要學電視劇裏演的拼命按壓人中。
看這5點，說簡單吧，其實很簡單，關鍵就是不要過多刺激正在抽搐的患兒，保持氣道通暢，防止窒息，及時送醫。
但是說難，其實也難，畢竟萬一真發生自己娃身上，大部分一瞬間都會六神無主，大腦一片空白。因此，保持冷靜的心態就顯得格外重要了。
氣道異物梗阻的早期發現是搶救成功的關鍵，患者表現爲突然的劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、發紺，常常不由自主地以一手緊貼頸前喉部。
（當然看上面這麼多專業性的描述可以會懵，沒事，我找了一張圖，只要你看了這圖就會對氣道梗阻印象深刻了↓↓）
這個“V”形手勢是典型的氣道異物梗阻後的表現，不過一般出現在1歲以上以及成人身上，那如果家裏1歲以下嬰兒如果發生了氣道異物梗阻該怎麼觀察呢？記住這5點：
劇烈嗆咳
反射性嘔吐
哭聲嘶啞
呼吸困難
面色青紫
異物窒息情況兇險，送醫就診肯定來不及了，必須馬上當場急救。
大於1歲兒童：背部叩擊法
大於1歲兒童：腹部衝擊法（即海姆立克急救法）
小於1歲兒童:背部叩擊法
小於1歲兒童：胸部衝擊法
這裏也按照1歲這個年齡界限來劃分，做了兩張流程圖，讓大家看得比較直觀點。
1歲以上流程圖
注1：是指氣道梗阻表現加重，表示梗阻仍未解除，繼續交替進行5次背部叩擊。如果解除了梗阻，是不需要做滿5次。
注2：EMSS：是指“急救醫療服務體系”簡單的說就是打120，而不是指中國郵政業務。
1歲以下流程圖
這是一個信息爆炸的時代，各種文章充斥着人的感官，帶來各種不同的體驗，而之後便沉寂在浩瀚的信息海中，慢慢地被人遺忘了。上述新聞如此，這篇文章亦會如此，不過如果用心去掌握急救知識，或許關鍵時候能救一條生命。
後記幾個常見小問題：
1、既然熱性驚厥，那驚厥的時候怎麼退熱呢？
第一種情況驚厥前退熱，如果驚厥前做好退熱措施，那基本上也不太會驚厥了，因此這個是馬後炮。
第二種情況驚厥時退熱，第一次碰到驚厥的父母估計嚇都嚇死了，基本不太會想到退熱的問題，不過要是真有冷靜的父母的話，建議使用小兒退熱栓退熱處理，因爲在驚厥狀態下口服藥物實在太難，而且風險太大。
第三種情況驚厥後退熱，這種是最常見的，我們就按照平時常用的退熱方式就可以了。
2、驚厥的時候爲什麼不能塞東西進嘴巴？
第一、驚厥的時候牙關緊閉，這就表示即使再用力的抽搐也不會咬到舌頭，除非一開始就是邊咬着舌頭邊驚厥的。
第二、驚厥的時候牙關緊閉，你要塞東西進去，就表示你得費很大的力氣去把嘴巴撬開，這樣會造成牙齒和周圍軟組織的損害。
第三、父母的愛是偉大的，但是把手塞進正在驚厥孩子的嘴巴是愚蠢的行爲。
3、這次熱性驚厥了，下次怎麼辦？
發生了一次熱性驚厥的患兒下一次再發熱性驚厥的概率高於沒有發過熱性驚厥的孩子。其實簡單地說就是容易再發。因此對於孩子發熱要做到及時發現，及時處理。
不過也不用太焦慮，一般單純性的熱性驚厥好發6個月~6歲，隨着孩子慢慢長大，熱性驚厥的出現率就會越來越少。
參考文獻：
中國紅十字會總會編著《心肺復甦與創傷救護》