傳說中的祖傳秘方到底是什麼？讓這個醫案告訴你！

接到一封病人給我的來信：

「米醫生，謝謝你！

我母親特意教我寫封信給你表達她對你真心的感謝！經過一個多月的中藥調理。

困擾我媽媽十多年的胃痛及背痛已經好了，晚上也能睡覺了，胃口也好起來，人明顯胖了！

我們這裡很多人聽說你神奇，都很想見你，也想請你用你家的祖傳秘方看病，我會帶很多粉絲來見你哦！」

讓人捉急的是：我哪裡有祖傳秘方？！

嚴正申明：

本人對「祖傳秘方」，「宮廷御醫後人」過敏：

一來，我覺得這世上沒有啥秘方

二來，如果自身不努力，世家也只是一個傳說！

因為群眾需要，所以出現了太多「秘方」、太多「大師」

真正的大師不會到處宣稱自己，更不會主動幫你看病

騙子倒是不少，而且基本很善於「起死回生」

?中醫為啥能治好病？

很多中醫愛好者喜歡「純中醫」，

也有很多人吵著要「廢除中醫」

這個口水仗等我氣血再旺盛一點再打

今天我們先講中醫所謂的「秘方」

我認為中藥能治好病，有3種可能：

1．是瞎貓碰到死耗子

2．單一病種常年的經驗累積

3．就是基本功紮實，辯證精準

?蔡媽媽胃痛醫案里有三個秘密

蔡媽媽今年69歲，2017年3月來素問軒初診。

患胃脘隱痛，痛徹左背近十年，晚上更甚，影響睡眠。口淡、口苦、胃口差不覺飢餓，大便不成形。舌紫黯、苔黃膩，脈弦細。

蔡媽媽來自湖北的一個小城市，平時非常節儉，年輕時在當地廠區算一個很能幹的人，兒子大學畢業後留在上海，進入世界500強公司，娶妻生子，非常孝順，把媽媽接來上海同住。但十年來，蔡媽媽一直身體不適，看了很多醫院，西醫明確慢性胃炎，吃了很多葯，但是還是沒用，有時候需要止痛片，也看了一些中醫，效果也不明顯，時好時壞。

小蔡很擔心，就帶著母親來素問軒求助。

根據蔡媽媽的舌脈應該是：肝鬱氣滯兼瘀、肝氣犯脾

宜：疏肝理氣止痛兼祛瘀

方用：四逆散＋二陳湯加減

柴胡9g、芍藥30g、甘草15、枳實9、鬱金9、佛手9、玫瑰花9、延胡索9、半夏9、陳皮9、當歸15、天花粉15

一個星期後，蔡媽媽來複診，就說胃痛、背痛在吃第三付葯的時候，就好了一大半了。問我：「米醫生，你開的葯以前醫生也開過，我自己煎藥煎了大半年了，所以吃的葯我都知道。吃了會好的，但一會而又痛了，但為何吃你的葯就那麼快不痛了呢？」

呵呵嗒～此處看我得意但強忍的表情

這裡不得不說說止痛第一方

?芍藥甘草湯的名堂經在於量比

我用蔡媽媽的主方時四逆散

四逆散由柴胡、芍藥、甘草、枳實四味葯組成

而天下止痛第一方就藏在四逆散里了

芍藥、甘草

芍藥甘草湯出自東漢張仲景《傷寒論· 太陽篇》的著名方劑,是常用的緩急止痛之方,主營陰不足、肝脾不和,症見脘腹諸痛,四肢攣急等證候。

同一方子的比例有講究

張仲景《傷寒論· 太陽篇》芍藥甘草湯方記載「芍藥、甘草各四兩,上味以水三升,煮取一升五合, 去渣,分溫再服」，可見方中兩葯的比例1∶1。

但後來經過研究發現，當白芍與甘草之比為1∶1時解痙止痛作用最強,但維持時間較短,當白芍與甘草之比為2∶3時,解痙止痛作用一般可維持3～4 h,芍藥、甘草之比為1∶3 時作用為最弱。

因為甘草有儲鈉的作用，蔡媽媽素有高血壓，所以我沒有用同等用量的甘草，改用白芍30:甘草15，來取的較快止痛作用，而不至於水鈉儲留。

用量不同效果就不同

《傷寒論》中芍藥甘草湯，原方內兩葯的劑量分別是四兩，按古方藥量考證並與現代度量衡制進行換算：東漢時期一兩，相當於0.4455市兩，一市兩＝13.52克，所以芍藥的用量換算到現代應該是55.68克。可見芍藥的用量要大！因為要儘快控制蔡媽媽的胃痛及背痛，所以芍藥用到30g，一般臨床芍藥用量在9-15g，所以原來中藥的止痛效果不佳，也許原因就在這裡。臨床中芍藥甘草湯非大劑量則不足以止痛的情況是客觀存在的。

古方藥名今日大不同

自陶弘景起，芍藥就有赤白之分：赤芍、白芍。

那麼我們到底有赤芍還是白芍呢？

白芍有斂陰益營之力，赤芍有散邪行血之意

白芍能土中瀉木，赤芍則能於血中活滯。

大凡營陰不足，筋失所養引起的痙攣，如腓腸肌痙攣，肝木凌脾的腹痛等多用白芍，與血行有關的病症如冠心病多用赤芍活血行滯。

所以，蔡媽媽的方子里我用的啥，這時你應該想出來了吧？

答案在留言里找找看

?最後，我認為的秘?方：

我記得有人說，曙光醫院有個看脾胃的名醫蔡凎老先生一張「建中湯」打天下，來看病的基本都是這個加減。

其實中醫是講究辨證論治的，每個人體質不同、發病時間不同、地域不同，蔡老的方子看似平淡，其實裡面千變萬化，跟據你的體質、發病季節、地域，只要稍稍一變化，這個方子內涵就完全不同，所以外行人看熱鬧，內行人才看門道！

某中醫特大v寫過：跟師沒啥用，其實，我想說，你還是外行，秘方不重要，跟師很重要，跟對師父更重要！