【摘要】 目的 觀察思密達灌腸治療嬰幼兒急性輪狀病毒性腸炎的效果。方法 選擇2005年1月～2006年12月住院患兒，年齡在3個月～2歲的急性輪狀病毒腸炎204例，並隨機分為治療組140例，對照組64例，進行統計學分析，治療組應用思密達保留灌腸，對照組應用思密達口服治療。結果 顯效48例（34.29 %），有效74例（52.85 %），無效18例（12.86 %），治療組總有效率（87.14 %），對照組總有效率（68.75 %），經統計學檢驗差異有統計學意義（P＜0.05)。結論 應用思密達保留灌腸治療嬰幼兒急性輪狀病毒腸炎有良好效果。　

【關鍵詞】 思密達；輪狀病毒；灌腸；腸炎；

輪狀病毒是導致嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原體。我院使用思密達保留灌腸療效滿意。現報告如下。

1 臨牀資料

1.1 資料與方法 2005年1月～2006年12月間我院住院患兒符合輪狀病毒性腸炎診斷標準［1］共204例，具備:①年齡3個月～2歲；②急性起病，病程在5 d以內；③24 h大便4次以上，稀水樣便。並隨機分為思密達灌腸治療組140例，口服對照組64例，2組在性別，年齡，病程和疾病嚴重程度（大便次數，嘔吐，脫水狀況，發熱）方面進行統計學處理,無統計學意義（P>0.05）具有可比性,（見表1）。

觀察對象全部做大便鏡檢，白細胞均<5個/HP,輪狀病毒陽性（ELISA法）。表1 2組一般資料比較註：各組經χ2檢驗，P值均>0.05

1.2 治療方法 思密達(法國博福益普生天津製藥有限公司)3.0 g/袋，治療組:<6月齡，3.0　g/次，溶於25 mL的生理鹽水灌腸; >6月齡，3.0 g/次，溶於50 mL的生理鹽水灌腸,　均２次/d。對照組思密達口服，＜1歲，1.0 g/次，1～2歲，3.0 g/次，3次/d。　所有病例均按脫水程度及性質進行補液等相同治療,同時與炎琥寧0.05 g/d靜滴,治療3 d後按以下臨牀情況分組處理:(1)顯效；(2)有效或無效。繼續給予3 d藥物治療,6 d後再做臨牀評定。

1.3 療效判斷 按1998年全國腹瀉病防治學術研代會制定的標準［2］顯效: 治療72 h內糞便次數及性狀恢復正常,全身癥狀消失；有效:治療72 h糞便次數及性狀明顯好轉,全身癥狀明顯改善；無效:治療72 h糞便次數，性狀及全身癥狀無好轉,甚至惡化。

1.4 統計學方法 採用χ2檢驗對原始資料進行處理。

2 結果

治療組總有效率明顯優於對照組,差異有統計學意義。治療結果(見表2)(χ2=10.551，P<0.05)。表2 2組療效比較

3 討論

輪狀病毒是腹瀉最常見的病原體,呈散發或小流行,主要通過糞口和人人間直接感染,也可通過氣注膠形式經呼吸道感染而發病［3］。北方大部分地區輪狀病毒感染率高,尤其是11月,冬季次之［4］。而輪狀病毒性腹瀉主要發病年齡為3個月～2歲的嬰幼兒,3個月以下的嬰幼兒由於母乳餵養及母體抗體的保護,發生率低,至今尚缺乏特效抗病毒藥物治療輪狀病毒性腸炎,為尋找一種安全有效，方便且副作用小的治療方法,我院進行思密達保留灌腸輔助治療本病。思密達是一種新型消化道黏膜保護劑,其機制:①思密達對消化道黏膜有很強的覆蓋作用,能與黏液糖蛋白結合,提高黏膜屏障對病毒微生物的防禦功能。②思密達具有強大的吸附，固定，抑制細菌和病毒作用。③思密達具有減輕細菌和病毒所致黏膜組織病變修復損壞的細胞間橋,使細胞緊密相連防止病原體及毒素進入血液循環,並抑制其繁殖。思密達進入腸道以小顆粒形式存在,不被腸道吸收,不進入血液循環,通過保護損傷的腸道黏膜達到治癒疾病的目的。從觀察結果來看，治療組總有效率高於對照組，說明思密達直腸給葯治療嬰幼兒腹瀉優於口服組。無不良反應，值得臨牀推廣。

【參考文獻】

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