慢性心房顫動

心房顫動 (AF) 的特點是無序的心房活動和不規則的心室反應，是一種室上性快速性心律失常。慢性 AF 可能爲陣發性（定義爲發作次數＞1 次、發作持續時間≥30 秒且在 7 天內自發終止的複發性 AF），持續性（發作持續時間＞7 天或發作持續時間＜7 天但需要使用藥物或電擊復律的 AF），長期持續性（持續性 AF 的一種亞型，定義爲發作持續時間＞1 年的持續性 AF），或者永久性（通過心臟復律難以治療或被視爲最終的心律）。

心電圖示P波消失，代之以大小、形狀、時向均不規則的快速顫動波，當房室傳導完整時導致心室不規則的反應。

“孤立性房顫”指房顫患者年齡小於60歲，無超聲心動圖或臨牀證據表明患者有心臟、肺部或是循環系統的疾病。

沃

帕

懷

綜

合

徵

最常見的診斷爲沃-帕-懷綜合徵的心律失常類型包括：房室折返性心動過速、房撲和房顫。通常情況下，心率爲150-240次/分。先天性心臟異常（尤其是Ebstein畸形）是其強危險因素。患者多爲男性、青少年或20歲出頭的男性（常由運動誘發），症狀可表現爲心臟停搏和心臟性猝死（罕見）。

持

續

性

室

性

心

動

過

速

持續性室性心動過速指心率超過100次/分，持續至少30s或因血流動力學不穩定需要在30s內終止的異位室性心律。室性心動過速 (VT) 在心電圖上表現爲：寬 QRS 波（持續超過 120 ms）心動過速，心率不低於 100 次/分。通常見於缺血性心肌病患者，但在無結構性心臟病的患者中也可能觀察到特發性 VT。

非持續性室性心動過速

非持續性室性心動過速指心率超過100次/分，持續至少3次心搏，但是可在30s內自行終止的異位室性心律。非持續性的室性心動過速的心電圖表現爲：QRS波可爲單一形態或多態性，週期爲180-600ms不等。它可能會發生在沒有潛在心臟疾病的患者中，但更常見的是與以下疾病相關：缺血性和非缺血性心臟病；已知的遺傳性疾病，如QT延長綜合徵、Brugada綜合徵和致心律失常型右室心肌病；先天性心臟病；代謝性疾病，包括藥物中毒；或電解質失衡。

QT延長綜合徵

QT延長綜合徵是一種遺傳性疾病，不過QT間期延長也可因使用某些藥物而出現（例如大環內酯類和氟喹諾酮類抗生素，以及一些抗精神病藥）。QT延長綜合徵患者應避免使用這些藥物。心電圖顯示QT間期延長和T波形態異常。患者發生暈厥、室性心律失常（如尖端扭轉型室速）和心臟性猝死的風險增加。其治療措施包括：避免競技性運動或類似的勞累，避免情緒應激、驚嚇性聲音（如鬧鐘）以及使用延長QT間期的藥物；β受體阻滯劑治療；植入心律轉復除顫器。已發現的 13 個基因的突變會引起影響心肌復極化的多種通道病，從而導致 QT 間期延長。

心臟停搏

突發性心臟停搏是由心臟泵血功能停止造成的突發的循環衰竭狀態，可由室顫（VF），無脈性室性心動過速（VT），無脈電活動（存在電活動但沒有心排量）和心搏停止這四種心律失常引起。

心動過緩

凡是心率低於50次/分的任何心律，即使是一過性的均稱爲心動過緩。一些患者即使平時無症狀，爲了避免致命性併發症，也須進行幹預治療（例如起搏器植入）。這種心律失常的原因可以是急性的、慢性的或是陣發性長期存在的。其中包括：竇房結功能障礙（竇性心動過緩，竇房結靜止或停搏，竇房結傳導阻滯）；房室傳導障礙[Ⅰ度房室傳導阻滯、Ⅱ度房室傳導阻滯（莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型、2:1傳導、高度房室傳導阻滯），Ⅲ度房室傳導阻滯]；房室分離（等律性分離、幹擾性分離）。

房室傳導阻滯

房室傳導阻滯指從心房到心室的傳導功能不同程度的受損。一些患者平時可無症狀。本病的體徵和症狀包括：心率小於40次/分，高血壓（或低血壓，但少見），大炮A波，噁心、嘔吐和低氧血癥。本病可按照房室傳導阻滯的程度分類，但症狀的嚴重程度與阻滯程度並不直接相關。強危險因素包括房室結阻滯、抗心律失常藥物的使用以及迷走神經張力升高。本病可發生於Lyme病患者。

心悸的評估

心悸是指一個人對自己心跳的異常察覺。可能見於無生命危險的心臟疾病（例如心室和心房期前收縮、室上性心動過速）和潛在致命疾病（例如室性心動過速，肥厚型心肌病，Brugada綜合徵和QT延長綜合徵）。對心悸的詳細評估（如速率、規律的程度、與體位的關係、覺醒時出現）有助於對當前心律失常類型的診斷。

心動過速的評估

心動過速通常指心率不低於100次/分，它可以是一種正常的生理反應，也可以是潛在疾病的表現。目前一些快速性心律失常的分類方法有助於心動過速的管理和評估。這些分類包括：竇性和非竇性；房性和室性心律失常；窄和寬QRS複合波心動過速；規律和不規律的心律失常；以及根據心律失常的起源點分類。心動過速-心動過緩綜合徵屬於竇房結功能障礙。

地高辛過量

典型的地高辛症狀包括胃腸道、全身和/或心血管系統症狀。陣發性房性心動過速是典型的地高辛中毒的心律失常的表現。最初的檢查重點應該放在確定患者是否存在血流動力學障礙，如果存在且患者確診爲地高辛中毒，應考慮使用地高辛抗體片段（Fab）治療。

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