圖片來源：中國政府網

可以說，藥價問題，國家一直在下大力氣調整，尤其是“4+7”城市帶量採購讓不少藥品價格水分又擠了不少。

然而，近年來，部分常用藥卻出現或短缺，或漲價！

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便宜的藥短缺，常用的藥猛漲

廉價常用藥在基層醫療機構和羣衆中頗有口碑，近年來卻呈消失之勢。

”據《半月談》報道，華南大瑤山腹地某衛生院院長反映，對於高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢，效果好又便宜，很受山區羣衆歡迎，但醫院就是沒藥。

“遇到小孩發燒、拉肚子，村衛生室都說沒有藥，只能跑到很遠的地方去買。西部某村村民楊翠金說。

同時還有，治療腰痛的複方氯唑沙宗膠囊、治療痛風的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液、用於外傷止血的雲南白藥粉等，在不少基層醫療機構或短缺，或斷貨。

據各省緊缺藥品掛網採購的公告顯示，治療心衰急救臨牀常用藥西地蘭，目前在江西、北京、山東、陝西、河北、新疆等6個省區市，都呈現缺貨狀態。

除了廉價藥短缺，還有一些臨牀常用藥漲價迅猛。

氯解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥，兩年前，才20元左右—盒的氯解磷定，現在已漲到990元—盒，即使這樣，還是斷貨。目前醫院只有用碘解磷定替代。

治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元；

婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒，現在貨價40元/盒；

出廠價9塊多的硝酸甘油片，價格也一路竄高，甚至達到了150元。

……

西部某縣衛計局幹部直言，一個普遍現象是，一些藥品更換名稱和包裝後，價格便從幾元變成幾十元。

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看看！這些藥的價格都漲了

今年以來，多款知名的OTC中成藥都上調了價格，如華潤三九的三九胃泰、感冒靈、強力枇杷露等產品有小幅提價。

必康股份旗下的黃連上清片提價幅度超過100%；

強力枇杷露提價幅度約50%

安胃膠囊和小兒感冒顆粒提價幅度均超過20%。

健康時報記者也走訪多家藥店發現，近一年來：

⑤清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒

同樣地，在2018年年11月，《北京日報》報道，自2015年起，複合維生素B、甘草片、羅紅黴素等藥藥價均有不同程度上漲。其中，2015年複合維生素B一小瓶價格是1.5元，現在價格是10.5元，漲幅達600%。

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爲什麼藥價漲不停？主要有3個原因

環保限產

隨着國家對製藥環保問題日益重視，爲了達到環保要求，不少藥企斥巨資進行改造，一些藥企面臨關停、兼併的局面。

在2015年11月底，全國原料藥和製劑生產企業是5065家，然而據《2017年度食品藥品監管統計年報》，截至2017年11月底，全國共有原料藥和製劑生產企業4376家，減少了近700家。

官方解釋是，生產企業許可證換證期間，一些企業由於未通過GMP認證，暫不具備換證條件而暫緩換證。

藥廠數量的減少，帶來的直接後果是藥品的市場競爭激烈程度下降，推動了藥品價格上漲。

原料藥壟斷

原料藥生產壟斷會嚴重牽制製劑市場。原材料一旦價格上漲或斷供，就會影響下游企業的生產。

“現在原材料壟斷已經成爲一種風氣，有些原材料價格上漲達七八十倍，這些費用都會轉嫁到醫保費用和患者支付上，把製劑企業也坑了。”某業內人士透露。

北京一家藥業有限公司負責人表示，近年來受到環保以及工藝改造等因素影響，包括江蘇等一些發達省份，原料藥生產企業的關停外遷現象較爲頻繁。這使得國內原料藥生產企業的兼併重組日益頻繁，個別企業因此取得了對某些原料藥生產的壟斷地位，並藉機提價。

2018年，國家市場監管總局曾發佈《三家冰醋酸原料藥生產企業實施壟斷行爲被依法處罰1283萬元》的消息。

冰醋酸作爲原料藥主要用於血液透析濃縮液的生產，用於治療晚期腎臟衰竭、尿毒症等疾病。

據瞭解，2017年10月至2018年2月，市場上僅存的三家冰醋酸原料藥企業成都華邑藥用輔料製造有限責任公司、四川金山製藥有限公司、廣東臺山新寧製藥有限責任公司達成共同提高冰醋酸原料藥銷售價格的壟斷協議，將冰醋酸原料藥銷售價格從7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。

市場監管總局對三家涉案企業罰沒共計1283.38萬元。

合理性漲價，維持生產利潤

儘管從數據看，有些藥品的價格暴漲的厲害，但是也有業界人士表示，這屬於合理性漲價。“這纔是藥品正常價格吧，畢竟目前的物價水平幾毛錢一支藥除了醫院藥房不掙錢別的環節都需要利潤支撐，之前是畸形的低。”

也有從保障藥企利潤的角度分析“不漲價，這些搶救藥就會沒有藥廠生產。像魚精蛋白的脫產，最後漲價，才留住了這個藥，聽說只有一家藥廠生產。”

以國內眼科界青光眼手術的標配用藥：注射用絲裂黴素爲例，一年的需求量只有3萬瓶，如果還保持原來幾塊錢的價格，這個藥基本上就消失了，沒有企業願意生產。

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降藥價，防短缺，國家正在出手！

總理在4月3日的國務院常務會議上強調。“要認真研究短缺藥品問題成因，尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價，切實採取有效措施，做好供應保障。”

今年兩會，政府工作報告中提到：把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

3月13日晚，國家醫保局官網發佈《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案（徵求意見稿）》，其中提到：優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

2017年國家發改委發佈了《短缺藥品和原料藥經營者價格行爲指南》明確，相關經營者不得就短缺藥品和原料藥實施捏造散佈漲價信息、囤積居奇、串通操縱市場價格等違反《價格法》的行爲。

2018年全國兩會期間，總理作出了“抗癌藥品進口稅率力爭降到零稅率”的承諾。此後，阿扎胞苷等17種抗癌藥談判納入醫保、帶量採購等爲代表的一系列重磅措施紛紛出臺。

2018年11月4日，中央審議通過了《國家組織藥品集中採購試點方案》，此舉有激勵於企業加強創新藥物的研發力度，開展集中經營集中生產，降低企業成本；

2018年11月15日，備受業內關注的《4+7城市藥品集中採購文件》發佈,北京、天津、上海、重慶和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市的帶量採購方案出臺，涉及31個品種。其中給人印象深的是，國家醫保局主導的集採方案，直接令有“乙肝藥霸”之稱的正大天晴恩替卡韋降價超過九成。

緊接着，今年2月又提出了首批21個罕見病藥品減稅措施。

2018年4月11日，總理來到上海復旦大學附屬華山醫院，考察民生迫切需求的藥品供應及價格

圖片來源：中國政府網

藥價問題，已經成爲牽動國計民生敏感神經，常用藥、急用藥藥價，國家調控與充分的市場競爭都不可少，否則便容易滋生壟斷，甚至成爲影響公衆健康的隱患。

有業內觀點認爲：除了集中採購等措施外，要想保障藥品正常供應和降低藥價，重金處罰與正面引導，都必不可少。

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