咳嗽的常用藥物治療
咳嗽的病因及其常用藥物治療咳嗽是臨牀最常見的癥狀之一，是一種人體反射性防禦動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道內感染擴散，劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等。 一、咳嗽的主要病因： 呼吸道疾病：當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道粘膜受到刺激時，均可引起咳嗽，如咽喉炎、氣管～支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、過敏物質刺激、肺部細菌感染等。 胸膜疾病：如各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發性氣胸等。 心血管疾病：二尖瓣狹窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時。 中樞神經因素：從大腦皮質傳出的衝動傳至延髓咳嗽中樞，如腦炎、腦膜炎。 二、治療咳嗽的常用藥物 咳嗽治療最重要的是要針對引起咳嗽的原發病用藥，祛除病因。咳嗽藥物通常都是復方製劑或中西藥結合的藥物。 1、中樞性鎮咳葯：該類藥物對延腦咳嗽中樞具有抑制作用 （1）可待因：適用於乾咳無痰或劇烈陣發性咳嗽者，具有成癮性和抑制呼吸中樞作用。 （2）噴託維林（咳必清）：使用於上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳。青光眼者慎用。 （3）右美沙芬（美沙芬）：止咳作用迅速有效，適用於無痰乾咳。 （4）氯哌斯汀：為苯海拉明衍生物，除具有中樞鎮咳作用外，亦可抑制H1受體，間接緩解咳嗽。 （5）福米諾本：為新型的中樞鎮咳葯，其既可抑制咳嗽中樞外，尚可興奮呼吸中樞，其鎮咳作用與可待因相當。 2、外周性鎮咳葯 外周性止咳藥物抑制咳嗽反射的感受器、傳入神經、傳出神經甚至效應器而發揮作用。這類藥物包括局部麻醉藥和粘膜防護劑。對於小兒、孕婦、老年人等不適用於中樞性止咳藥物的人羣，外周性止咳藥物可選擇性應用。 （1）苯丙哌林（咳快好）：作用較強，持續時間長，不良反應較少。 （2）那可丁：為外周性鎮咳葯，有一定呼吸興奮作用。 （3）復方甲氧那明（阿斯美）：具有解除支氣管痙攣、外周性止咳，改善支氣管粘膜腫脹，有利於排痰等作用。 （4）美敏偽麻溶液：惠菲寧（成人劑型）具有中樞和外周止咳作用。 （5）愈美片（惠菲宣）：為止咳化痰葯。 （6）利多卡因：為局麻藥，可麻醉呼吸道粘膜上的牽張感受器而發揮鎮咳作用，尚有解除支氣管痙攣作用。對頑固性咳嗽有良好的止咳效果。常用濃度1%～2%，霧化吸入或氣道分次滴入。 3、含中藥的咳嗽藥 許多咳嗽藥物都含有中藥成分，如川貝、桔梗、甘草、鮮竹瀝等。這類咳嗽藥對慢性、輕微的咳嗽有一定效果，對急性和嚴重的咳嗽效果不明顯。
代表葯：蜜煉川貝枇杷膏、復方鮮竹瀝液、復方甘草合劑等。 4、含平喘葯的咳嗽藥 咳嗽同時伴有氣喘者，咳嗽藥可加平喘葯麻黃鹼。麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，使支氣管血管收縮，減輕充血水腫，改善小氣道阻塞。
代表葯：麻杏甘石合劑、麻杏止咳糖漿等。 5、含抗過敏葯的咳嗽藥 由於空氣污染等原因，由過敏因素引起的咳嗽多見，咳嗽藥物裏填加一定含量的抗過敏藥物。如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定等。
代表葯：復方兒童感冒咳嗽糖漿等。 注意！只有過敏性咳嗽才能用此類咳嗽藥。而且不能長期喫，否則容易引起嗜睡、口乾等，嚴重者還會誘發癲癇，所以有神經系統疾病的孩子慎用。 三、合理選擇咳嗽藥 咳嗽可由多種原因所致，止咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用，關鍵是要治療病因。對於慢性咳嗽，首先應結合患者的臨牀癥狀和輔助檢查，儘快明確病因，以積極治療原發病為主，而不是反覆換用止咳藥物。1、輕微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起來，不需要喫咳嗽藥物，隨著感冒的好轉，咳嗽也就好轉，當然也可以喫一點中藥止咳藥物。2、咳嗽明顯，有痰，最好服用含有祛痰作用的止咳藥物。比如澳特斯（類似的藥物很多，不一一介紹），澳特斯含有四種成分，分別是中樞性鎮咳藥物、抗過敏藥物、鼻粘膜減充血劑和祛痰藥物。澳特斯的祛痰藥物是刺激胃粘膜通過嘔吐來祛痰，所以有些孩子服用以後有嘔吐顯現，如果不嚴重，就不要停葯，孩子嘔吐以後咳嗽就會明顯好轉。如果咳嗽不是很嚴重，就是痰比較多，我們可以選擇化痰的藥物，比如富露施。如果孩子咳嗽痰多的同時，還有流鼻涕，就可以選擇息可寧，這個藥物比澳特斯就少了一個中樞性鎮咳的藥物，適用與咳嗽、流鼻涕、有痰咳嗽不嚴重的孩子。注意：很多藥物裏抗過敏成分是撲爾敏，有嗜睡作用，就是孩子服用以後比較困，一般不用擔心。3、如果孩子咳嗽有明顯的規律，比如早晚咳嗽重，或者活動以後咳嗽加重，或者陣發性咳嗽，或者喫巧克力以及其他甜食後加重，考慮還是痰多或者支氣管痙攣，一般建議選在易坦靜。如果孩子咳嗽比較明顯，伴有上述規律癥狀。我們可以選擇澳特斯聯合易坦靜一起使用，這兩個藥物不衝突。4、如果孩子以前有明顯的過敏史，服用易坦靜一天效果不好，就要考慮增加抗過敏的藥物，比如開瑞坦、順爾寧。如果孩子晚上咳嗽明顯，影響孩子睡覺，可以給孩子使用酮替芬，是一個有鎮靜成分的抗過敏藥物。5、如果孩子咳嗽比較深、有黃痰或者嘴裡有明顯的臭味，還是要給孩子加服抗感染的藥物。6、如果孩子頻發咳嗽，影響孩子的日常活動，可以使用幾天的強的松（激素，使用3天沒有什麼副作用）。也可以選在局部激素霧化治療，但效果沒有強的松好。7、如果孩子是過敏性咳嗽或者哮喘（癥狀前面的博客裏有描述），就要按照哮喘來治療。8、很多中藥都是輔助作用，對咳嗽有效果，但比較慢，對於大便幹，喫飯不好，舌苔厚，肚子疼的孩子，最好加服中藥。還有就是咳嗽後期，可以用中藥進行調理。 以上只是一些簡單的經驗，主要還要聽取就診醫生的醫囑。 咳嗽:選葯注意了!咳嗽不是病，它只是一種癥狀，而且適當咳嗽可以幫助我們的呼吸道排出不利的分泌物或異物，是人體的一種防禦性的生理反射。所以，孩子咳嗽，不要忙著給他喫止咳藥。要針對引起咳嗽的原發病用藥，病因祛除了，咳嗽自然而然地就好了。但如果孩子咳嗽嚴重到影響睡眠或喫飯，不利於疾病恢復，則要根據具體情況選葯。看似普通的咳嗽藥，選擇起來其實大有學問!
咳嗽藥物通常都是復方製劑或中西藥結合的藥物，買之前，要先看裡面的成分有沒有不適合孩子喫的。
含中藥的咳嗽藥代表葯：蜜煉川貝枇杷膏 、復方鮮竹瀝液、復方甘草合劑等
許多咳嗽藥物都含有中藥成分，如川貝、桔梗、甘草、鮮竹瀝等，中藥相對安全溫和，很多家長愛買這類葯給孩子喫。這類咳嗽藥對慢性、輕微的咳嗽有一定效果，對急性和嚴重的咳嗽效果不明顯。另外一些中藥比如甘草，裡面的一些成分類似西藥，長期大量用也有一定的副作用。
含平喘葯的咳嗽藥代表葯：麻杏甘石合劑、麻杏止咳糖漿等
許多孩子咳嗽的同時還伴有氣喘，所以，一些咳嗽藥里加了平喘葯麻黃鹼。麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，使支氣管血管收縮，減輕充血水腫，改善小氣道阻塞。所以，咳嗽伴有輕度氣喘的孩子，喫這類葯可以減輕咳嗽和氣喘。
注意!
這類葯不能長期喫，否則容易引起心悸、頭痛，甚至高血壓和眩暈。
含抗過敏葯的咳嗽藥代表葯：復方兒童感冒咳嗽糖漿等
如今由於空氣污染等原因，由過敏因素引起的咳嗽越來越多見，所以，許多咳嗽藥物裡面加了一定含量的抗過敏藥物。如馬來酸溴苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定等。
注意!
只有過敏性咳嗽才能用此類咳嗽藥。而且不能長期喫，否則容易引起嗜睡、口乾等，嚴重者還會誘發癲癇，所以有神經系統疾病的孩子慎用。
噁心性祛痰葯、刺激性祛痰葯
代表葯：氯化銨口服液、美愈偽麻顆粒劑等
含有氯化銨、愈創木酚甘油醚這類咳嗽藥能刺激胃黏膜引起輕微的噁心，反射性地促進呼吸道分泌物增加，降低痰的黏滯度，使痰易於咳出。這類葯適合急性呼吸道炎症初期痰少而黏滯，不易咳出的情況。注意!
這類藥劑量不能過大，否則會導致孩子出現噁心、嘔吐甚至胃痛。
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