拒保状况一,出生后健检听力异常,拒保!



 

拒保状况二,出生后健检心脏异常,拒保!



 

拒保状况三,出生后健检脑室异常,拒保!



 

拒保状况四,出生后罹癌,无法投保



 

其实,以上状况都可轻易避免

出生后,第7天前进行代谢异常筛检
其实,以上的被拒保状况都可以轻易避免,只要宝宝出生后,暂时先不要做相关的健康检查,投保90天后(医疗险等待期30天、重大疾病、癌症险的等待期为90天)再进行该做的检查,这样就不会影响到小孩未来的保障权益;若很介意是否有补助、与代谢异常检查的准确度,也可先投保无等待期的医疗险,第7天前再去检查,也就是说若希望在补助期间内投保与代谢异常检查的准确度,可先买无等待期的医疗险,让医疗险先生效,即使未来发现有代谢异常、重大疾病、癌症...等疾病,因医疗险已生效,可降低一部分风险,但若是90日内发现的重大疾病、癌症...依照条款保险就有可能不理赔。

若希望全面保障都生效后再检查,检查的时间就须为投保后90天再进行;但检查费用就须自行承担外,也须留意若保险公司有抽检到,仍需在保险公司的核保时间内完成相关检查,当然改投保其他保险公司且若没被抽检到,这还是可行的办法。

弄巧成拙的更多检查
另外,很多家长会想小孩出生后先帮小孩做医院所建议的诸多新生儿筛检,主要的原因也是希望早期发现、早期治疗,但有可能反而因此弄巧成拙,关于先天性疾病保险公司是否要赔一直争议不断,2006年最高法院曾对《保险法》第127条做出解释,所谓既往症不赔,是指「疾病已有外表可见之征象,在客观上被保险人不能诿为不知之情况而言。」换句话说,保户投保前不知道自己已经生病,保险公司还是得赔,此判决也间接的解释先天疾病应该理赔。

同时,财政部也曾函示过相关处理原则,财政部函释健康保险「先天性疾病」列为除外责任及理赔之处理原则、金管会对于新生儿重大残缺、代谢异常也有相关的规定,由上资讯可以得出一个结论,只要投保前未曾筛检不曾有病历外观无可見的畸形,投保后,保险公司大都须依条款理赔。


无缝接轨的投保策略
因此,新生儿最佳的投保策略为~

妊娠期间:
小孩的保险应该要于妈妈怀孕期间先看好,待小孩出生后立即投保,如此,将可将小孩最大的风险转嫁给保险公司。

出生后第5天前:
取好名字、报完户口、5天内投保无等待期双实支实付+完整规划,请参阅~置底文章的规划推荐。

出生后第7天前:
出生后第6天、第7天前往诊所或医院完成先天性异常筛检。

投保后第90天:
再进行想做的更多新生儿筛检


更多重要观念
除了先投保再筛检的原则外,新生儿/婴幼儿还有哪些重要的
保险功课要做呢?请参阅以下分析~

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第一课:保大不保小!?


小孩保险要如何规划?其实,很简单,帮小孩买保险,就是为了转嫁我们无法承担的风险,您可思考以下的问题~

1.如果小孩发生失能状况,这个风险要花1000~5000万元才能让小孩有尊严的活下去,这类风险您会排第几顺位转嫁?

2.如果小孩罹患重大伤病,这个风险要花费30~500万元才能治愈,这类风险您会排第几顺位转嫁?

3.如果小孩因病住院,这个风险花费1000~5000元就能治愈,这类风险您会排第几顺位转嫁?

4.如果小孩受伤需缝合,这个风险花费300~500元就能治愈,这类风险您会排第几顺位转嫁?

5.如果小孩感冒,这个风险花费300~500元左右就能治愈,这类风险您会排第几顺位转嫁?


大钱转嫁小风险
如果您的顺位是1、2、3、4、5,恭喜,您已具备了正确的风险转嫁观念,您适合用小钱转嫁大风险。

若您的顺位5、4、3、2、1,恭喜,您也具备了不错的风险转嫁观念,但您适合用大钱转嫁小风险。

不管您是哪种观念,我们都很乐意为您服务,请再看下去~

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第二课:要帮小孩买失能照护险吗?
许多疾病会造成小孩生理、心理的失能,在医疗上发病分为早发晚发型,疾病的平均发病年龄为8.56岁,这也是为何小孩一出生就要规划重大伤病与残扶险的主因,一旦发病并出现异常的特征时,恐怕就没有保险公司愿意承保了。所以正确的投保方法为~趁怀孕 前/期间研究清楚,一出生后立刻投保 ,尽快渡过30天/90天等待期 ,这样就能将痛苦牌发给保险公司,由保险公司来为我们承担相关风险。

早发型与晚发型的生理与心理失能,通常会有下列两种可能~


早期发生:
1.出生后就能看见、或很快就发现症状,如~唇颚裂、先天性心脏病、唐氏症、神经管缺陷等

根据学者专家估计,国内每年约有一万多个新生儿罹患重型先天性缺陷、占平均每年三十万个新生儿的三到四%。其中八百个新生儿当中将有一个唐氏症患儿、一千个新生儿当中将有七到十个先天性心脏病的宝宝,而这些先天性的疾病也都是造成婴幼儿长期卧病、残障甚至夭折的主要原因之一。

而在先天性畸形方面,按卫生署的统计,每天则约一百六十个新生儿因为先天性畸形而住院治疗,是新生儿住院疾病伤害人数最多的一项。先天性畸形包括唇颚裂、先天性心脏病、唐氏症、神经管缺陷等,大部分为染色体异常或基因遗传所致。(资料来源:现代保险杂志)

4个月大宝宝罹患眼癌摘除双眼 双亲带3幼孩摆摊维生,以此新闻为例,若出生时都不曾进行相关筛检,医师也没发现异常,且报完户口后立即投保, 投保之后才不幸发生这个案例,保险将可照护这个小孩很长的一段时间,且每个月有2~3万的理赔金,对于这个家庭而言,将是非常巨大的帮助。


晚期发生:
2. 需经过一段时间的潜伏期后才会发生,或遇上特定的状况才会出现症状,如以下新闻~


 

以上述影片中的新闻为例,父母与小孩皆不知道小孩有心脏方面的问题,若事故发生前有投保,投保之后才不幸发生这个案例,保险 同样的将可照护这个小孩很长的一段时间,且每个月有4~5万的理赔金,对于这个家庭有多大的帮助,不言而喻。


意外事故:
婴儿手套绑橡皮筋防脱落 2指坏死截肢

9月婴染肠病毒重症 左侧肢体瘫痪

脊椎骨的肿瘤 20多岁青年瘫痪

黑心疫苗致儿童变植物人半身瘫痪

吞蜗牛试胆量19岁男孩竟终身瘫痪


一个动作毁一生5岁童半身瘫痪兼失禁

找车位辗过3岁男童致终身瘫痪

幼儿竟中风! 女娃1岁就曾脑出血、单侧瘫痪

突发事故也会造成的小孩生理、心理失能,一旦发生就是一辈子的遗憾,有保险不能降低突发事故的发生,但却可以让小孩勇敢的走下去。
 

生理、心理失能的风险要如何转嫁:
要转嫁小孩生理、心理失能的风险,可以分为怀孕前投保与怀孕后投保两种方式,怀孕前投保的险种,称为妇婴险,除了能够保障妈妈的特定疾病外,更能转嫁新生儿先天性重大残缺的疾病,也就是当新生儿罹患重大残缺时,可以获得一笔理赔金,同时也要特别注意,新生儿先天性重大残缺的项目,与传统的重大疾病或特定伤病的保障范围有很大的不同,重大伤病险则是因为将先天性疾病除外因而保障不足,因此,小孩重大残缺的风险,最适合的商品除了上述的妇婴险外,还有二种~

1、实支实付险:若因重大残缺住院、手术、特殊医材、医师指定用药...都可依额度内理赔。

2、失能照护险:若因 疾病、意外造成小孩生理、心理失能,可提供日后的长期照护金。

前者是当疾病发生后的积极治疗;后者则是尽了一且努力后,仍无法恢复健康的最后照护,也是家庭经济与尊严的最后维系,残扶险除了能转嫁重大残缺的风险外,也能转嫁许多常见疾病所造成的残障、失能,如下图~



转嫁生理、心理失能的成本很高吗?
若发生重大风险,保险公司每月给付2万的理赔金,保费大约如下~

终身型保费:1年约~6000~1.2万元。

定期型保费:1年约~600~1200元。


以终身型为例,每月投资500~1000元,若小孩发生重大风险,保险公司每月会给小孩2万的理赔金,保证可领15年,最长可领50年,大约1200万,划算吗?值得规划吗?

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第三课:要帮小孩买重大疾病险吗?

为转嫁重大疾病所带来的巨额花费,我们可以投保重大疾病险将风险转嫁给保险公司,目前重大疾病险可以分为三大类型,分别为重大疾病险、特定伤病险、重大伤病险,如下图~

重大疾病!?重大伤病!?傻傻分不清楚
在买重大疾病类保险时,我们要先对这类型做些功课,如~什么是重大疾病险

当重大疾病险进入战国时期后就会发现,这是一个种类繁多的商品种类,为避免买错保险,我们可先将该商品的种类进行分类,如~重大疾病险VS特定伤病险VS重大伤病险

由上述资料我们发现,重大伤病险是后来居上的商品~

与重大伤病卡连动的重大伤病险是
1031023新出的商品,最大的特色在于只要能申请到重大伤病卡就能申请理赔,我们可以先看一下全民健康保险重大伤病项目有哪些,图表中,灰色的部分,代表除外不理赔的项目,不理赔的项目共包含七项先天性疾病、一项职业病,也就是说,卫生署公告重大伤病范围共30大类,扣掉除外的八大项后尚有22大项,22大项的细目共374项伤病编码,由此来看,理赔范围确实比七项的重大疾病险、22项的特定伤病险还广,因此,是可以考虑的商品。

而我们应该用重大伤病险来取代传统的重大疾病险吗?请参阅~适合用重大伤病险替代重大疾病险吗?,因此,建议最好能帮小孩规划到重大伤病险,若不能,最少也该规画重大疾病险。


要帮小孩买重大伤病或重大疾病险吗?
幼儿竟中风! 女娃1岁就曾脑出血、单侧瘫痪

9月婴染肠病毒重症 左侧肢体瘫痪

医病》小朋友发烧别大意 可能罹患川崎氏症

过动、忧郁、易怒...台湾1/3的孩子有精神疾病? 

小孩发烧误以为感冒?若心肌炎延误就医,恐危及生命!

意外或疾病发生的当下,小孩不一定需要冠状绕道手术,也不一定会脑中风、瘫痪...,但该疾病或意外可能让小孩大脑、心脏、心理...受伤,最后成为终身拒保体!而重大伤病或重大疾病险的保费昂贵吗?若保费一年1000~3000元就可多规划出100万保额的重大伤病或重大疾病险,值得规划吗?

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第四课:要帮小孩买防癌险吗?

小孩会罹癌吗?
需要不需要在宝宝一出生时,就为宝宝投保癌症险,这是许多父母亲的疑惑?我们可以借由新闻事件、健康局癌症组的统计资料来当作投保的参考依据~

4个月大宝宝罹患眼癌摘除双眼 双亲带3幼孩摆摊维生

天天吃烤香肠 14岁肠癌第4期

黑心食品吃太多? 10岁男童得肠癌

周吃4次盐酥鸡 23岁女肠癌亡

三岁罹血癌 长大后她变身正妹护理师

17岁少年罹口腔病变

最快纪录 每5分6秒 1人罹癌

下表是根据癌症组的统计资料所做出来的图表,由图表可看出,0-4岁的小朋友的罹癌率是所有年龄最低的,共2532名小朋友罹患癌症,其中以罹患白血病的宝宝最多 。

根据统计近五年共约2500名小朋友罹患癌症,其中以罹患白血病的宝宝最多 。

脑:
212
肾:130
睪丸:146
白血病:927
泌尿器官:150
后腹膜腔及腹膜:142
消化器官及腹膜:286

结论:0~4岁的幼儿也会罹患癌症,但若罹癌癌症,至少要准备500万,所以虽然 罹患比例不高,但保费也相对便宜,所以我们可以用极低的保费,转嫁花费极高的癌症风险,因此,建议癌症险也要规划到。


防癌险的种类:
由于恶性肿瘤有著难缠、霸道、不易治愈的特性,所以癌症已变成昂贵的慢性病,因此针对癌症的特性,防癌险可分为终身防癌与定期防癌两大类,这两大类的防癌险又各自可再分为~一次给付型、分项给付型、生存还本与身故还本四种,共类型的防癌险险,可以依据我们的需求、预算、年龄做多元组合搭配。(如下表)。


该帮小孩买防癌险吗?
一次给付型防癌险,一年保费约400元,当罹患恶性肿瘤时,就能一次理赔100万,值得规划吗?

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第五课:终身医疗险该买吗?
住院医疗险可分为「日额』、「实支实付』、两大类~
 


 

日额医疗险:
日额型医疗险又称为薪资险看护险健康补偿险,日额的意思来自于,当子女因病住院时,父母亲往往需要请假来照顾,请事假通常扣一天的薪水,而日额型医疗险,是按照住院的天数来理赔,住院几天就代表著请了几天的假,所以日额简单的说就是,请假期间的薪资补偿,而日额1000就表示,我们的医疗险每天能补贴我 1000元的薪水 ,因目前大部分的医疗险,除日额的理赔外,通常还有出院疗养金的理赔,出院疗养金大都理赔日额的50%,所以当因病住院时,能够获得的理赔金为1500 元。

小孩要买终身医疗险吗?

小孩买终身医疗险好或实支实付险?


六岁才建议买终身医疗险:
终身医疗险几岁最便宜?由下表可看出,许多保险公司终身医疗的保费,在6岁时会有相当大的降幅,以远雄的终身医疗险为例,0岁买保费约11100元,六岁时买却只要7350元,7350*20年=14.7万,也就是说总保费仅13.38万,就可规划出一张无上限的终身医疗险,且最高可保障到一个世纪左右,以国人愈来愈长寿愈需要医疗资源的状况,这将是非常好的工具。 


该帮小孩买实支实付险吗?
实支实付顾名思义,这是一种损失填补的商品,有多少损失,在额度内赔多少的商品,目前的实支实付险,依照理赔时所需的文件,可分为正本收据、与副本收据两大类型~

高额的自费项目
收据(9.9万)   2003/11/12

收据花费(84万)   2012/10/22

收据花费(4.5万)   2013/10/9

收据花费(28万)   2013/10/13

收据花费(15万)   2015/3/16

收据花费(20万)   2016/2/28

收据花费(32万)   2016/9/1

收据花费(21万)   2017/1/6

收据花费(30万)   2017/2/3

收据花费(16万)   2017/12/7

收据花费(24万)   2018/3/1

收据花费(31万)   2018/6/3

健保实施DRG的制度以来,自费收据上的数字愈来愈惊人,当小孩住院,医师建议使用更好的疗程,但药费需花30万、手术需花费20万,共需花费50万的支出,这个风险可以自行承担,也可转嫁给保险公司,而转嫁给保险公司的成本一年不到3000元,您会如何决定呢?

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第六课:要帮小孩买意外险吗?

小孩进入口腔期后,甚么都往嘴里塞,这是小朋友探索这个世界的方法;七坐八爬是小朋友的发展特质,活动力超强的他们,碰撞在所难免,几乎是每个小朋友都会发生意外医疗的情况,所以伤害意外险的规划就很重要了。

目前的
意外伤害险可分为意外住险与意外附加险两大类~


该帮小孩买意外险吗?
一年保费不到2000元,就可买到200万的意外失能保障、重大烧烫伤200万、烧烫伤皮肤移植200万、看护费用100万、意外住院一天2000元、意外医疗3万...您觉得划算吗?

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最佳方案推荐-小孩有些微体况

什么是些微体况:如~早产、体重不足、住过保温箱、黄疸指数稍高、散光、弱视、感觉统合发展稍差、语言发展较慢、感冒...

若发现小孩好像有一点不一样,但并非外观可见的异常,且尚未就医时,若要投保保险,就不能不考虑到保险法第51条的相关规范~


法院引用保险法第51条的判决:
1.刘先生于89330日以自己为被保险人,投保OO终身寿险

2.93年向保险公司提出全残申请

3.契约已超过
保险法第64条第22年之除斥期间

4.保险公司查出刘先生
87928日、29日、103日、9日、28日、31日、116日、20日、1212日、8838日、518日、824日、1120日、1220日、89222日有就诊记录

5.保险公司主张刘先生的
危险已发生,依保险法第51条规定,系争保险契约自属无效

6.刘先生应返还已里赔的保险金200万。

7.法院判保险公司胜诉,全案终结,不得上诉。

8.
完整判决书请参阅~违反保险法第51条,契约无效    (会员需登入才能查看,为何限阅)


小结:
按照保险法第64条的意旨,若已投保满2年,即使有可以解除之原因,保险公司也不能解除我们的保险契约,没想到保险公司却引用保险法第51条主张契约无效,且法院同意保险公司的看法,因此,业务员说的赌2年 ,可能的风险太高,所以,诚实告知才是上上之选。

但若小孩只有些微的不一样,也尚未就诊、健康告知书也没有吻合的项目,难道说就一定要先确诊后再投保吗?


小孩有些微体况的投保建议:
若健康告知书没的项目,当然可以不用告知,只是仍要注意保险法第127条的相关规定~

若带病投保,依照保险法,保险公司可以不理赔相关的疾病,也别以为拚过2年保险公司就没辙了,保险公司仍有可能依照保险法第51条主张契约无效,因此,要帮小孩买保险,除了要完整、保费便宜、CP值高外,更重要的是,要懂得避免保险法第51条、64条、127条的影响,请参阅完整分析~感冒没告知,被解除保险契约,会不会太扯了


最佳投保建议:
投保时一定诚实告知,但仍希望我们所买的保单,能避开保险法第51条的影响,若您有这样的期望,以下专案您可优先考虑~

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最佳方案推荐-小孩超级健康

若小孩完全不曾就诊过,没早产、没住过保温箱、没黄疸、感冒...则推荐以下专案~

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