無線心臟起搏器，心臟起搏器最美的時代

你還在用有線的心臟起搏器？無線搞起來啊！

小編最近在朋友圈刷到這麼一條發生在上海瑞金醫院的消息：三度房室傳導阻滯伴反覆暈厥的張女士拒絕植入起搏器。小編一臉懵逼，這都三度還反覆暈厥了竟然還拒絕植入起搏器，這可是隨時都有生命危險的啊！

想必小編這麼大驚小怪大家都是一臉鄙夷，那小編就為大家把原因娓娓道來吧。

心臟傳導系統和三度房室傳導阻滯

首先得從心臟傳導系統講起。

我們每個人的心臟都有一套心臟傳導系統，它是由心壁內有特殊心肌纖維組成的傳導系統，包括竇房結、房室結、房室束、前後結間束、左右房室束分支、分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。

其功能是發生衝動並傳導到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定節律性收縮。

可能這麼說大家還是聽不太懂吧，這樣，我們可以簡單地把心臟看成一個不停工作的大水泵，它的正常工作需要一個穩定的發電機（竇房結）和一些把電運輸到心臟各個部位的電線（心臟的傳導束支），這樣整個心臟才能正常有節律性地把血液泵到全身。

假如發電機故障了（病竇綜合征）或者電線故障了運輸不了電了（以三度房室傳導阻滯為代表）都可能會影響整個大水泵的正常工作，血液就不能泵到全身，尤其是腦袋，因為腦袋距離心臟不但遠而且站立時位置最高，最容易缺血。

因此像張女士這種三度房室傳導阻滯的患者，也就是心臟傳導的電線出問題了的人，往往都會因心室率突然減慢導致腦缺血，從而出現反覆的暈厥或者眩暈，也可能出現意識喪失、抽搐，嚴重者可致猝死。

心臟傳導系統示意圖

心臟起搏器

其次再要講講張女士拒絕的這個心臟起搏器是個什麼東西？

起搏器，其實是指整個起搏系統，通常由兩個主要部件組成：起搏器（相當於發電機：由安裝在金屬盒中的電路和電池組成）以及起搏電極導線（相當於傳導束支：絕緣的電線，能夠將起搏器連接到心臟上）。

它能夠在需要的時候向心臟發出微小的電脈衝，刺激心臟跳動。因此相當於給心臟加了一個備用的發電機。因此對於張女士這類心臟病患者來說，起搏器是用來救命的東西，心臟一旦出故障了，起搏器立馬繼續刺激心臟跳動。

就好像你在王者榮耀時，突然你的手機跳出這麼一條提示，啥，快自動關機了？這時候的移動電源就好比起搏器的巨大作用，立馬拯救全場，讓你繼續在沙場馳騁。因此，安一個起搏器就能夠讓你的心臟永遠超長待機，永不宕機。

那既然起搏器有這種改天逆命的作用，為啥我們的張女士要拒絕？？？

原來小編了解到，張女士表示起搏器植入後自己會成為一個「機器人」，乘車、旅行、購物，甚至打電話等日常生活都會受到影響，因而不願植入起搏器治療。

因為現在臨床上用的最多的起搏器是雙心室/雙心房同步三腔起搏器，以及具有除顫功能的起搏器。

這類起搏器大概有手錶大小，它主要是通過靜脈穿刺植入的，通過鎖骨下靜脈穿刺，分別植入右心房和右心室電極，然後將起搏器置於鎖骨下區域皮下、胸大肌表面，鎖骨下區域會遺留4-5cm手術瘢痕，皮膚會有輕微隆起，整個手術耗時1小時左右。

而且在一些情況下，如靜脈穿刺困難、先天或感染等原因導致入路靜脈閉塞或特殊情況下需要植入左室心外膜電極還需要開胸植入起搏器。

當前臨床上用的起搏器相當於手錶大小

經鎖骨下靜脈植入右心房和右心室電極，起搏器置於左側鎖骨下區域皮下。

怪不得張女士會如此擔心，起搏器原來還是有這麼多缺點。不過，要是我當時在張女士旁邊，我一定會告訴她，這些都不是問題，因為現在有新一代的起搏器了！

你看看它只有一個硬幣的大小，而且沒有導線，通過股靜脈穿刺的方式完全植入到右心室里，手術時間也只有傳統起搏器的一半時間，大概30分鐘。因此，術後就不會留下醜陋的疤痕，也不會在胸部凸起會影響您的美麗。最重要的是它也不太容易發生感染——心臟起搏器植入術最討厭的敵人。

Micra無線起搏器

Micra無線起搏器植入心臟示意圖

你又要說了，這新一代的起搏器怎麼張女士不知道？小編告訴你，這是因為目前中國還沒有引進這類技術。什麼？你說小編自己吹牛皮瞎編的？！這裡小編可要敲黑板了！因為新加坡國家心臟中心去年八月開始就已經開展這項新技術了！什麼？你不信？不信的話，你可以通過關注公眾號直接詢問專業的醫療顧問哦~

新加坡國家心臟中心

新加坡國家心臟中心（NHCS）是一家由新加坡政府全資擁有的非營利性公共醫療機構。每年有超過110,000的患者到此尋求治療，該中心的病患佔新加坡當地公共醫院心臟病患者總數的四成，是全國最繁忙的心臟中心。作為全國和區域性心血管疾病轉診中心，NHCS通過致力於病人護理、教育培訓、科學研究三個核心支柱來為病患提供最佳護理。