治療咳嗽的中成藥

咳嗽是肺系疾病最常見的癥狀之一。古人把有聲無痰叫做咳有痰無聲謂之嗽。臨牀一般多痰聲並見,故以咳嗽並稱。咳嗽既是具有獨立性的病症,又是肺系多種疾病的一個癥狀。

本證之病機是外邪、內邪犯肺、肺氣宣發肅降功能失常所引起。治療當分外感、內傷,分別處理。外感咳嗽,治以疏散外邪,宣通肺氣為主,邪去則正安;一般不宜過早使用苦寒葯,或健脾補腎,或清熱養肺,著重扶正。若外感內傷兼夾並見者,用藥當扶正祛邪兼顧。

(1)風寒束肺證:

癥狀:咳嗽聲重,喉癢不適,痰稀色白,鼻塞流涕,惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸楚,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

可選藥物:首選止咳丸或止咳寧嗽膠囊,前者為濃縮丸,口服,每回六粒,每天兩回;後者為膠囊,口服,每回四至六粒,每天兩至三次。若肺寒重,咳嗽受涼加重者,可選用風寒咳嗽沖劑,每回五克,每天兩回,開水沖服。若咳嗽反覆發作,歷年不愈者,可選用咳寧沖劑(糖漿),沖劑,每回十克,開水沖服;糖漿,每回十毫升,每天三回。若風寒外束伴痰濁壅肺,咳嗽痰多者,可選用桂龍咳喘寧膠囊,每回五粒,每天兩至三次。若為急、慢性支氣管炎引起的咳嗽,可選用寧嗽露糖漿,口服,每回十五毫升,每天三回。也可用鎮咳糖漿(膠囊),糖漿,每回5~10毫升;膠囊,每回四粒,每天三回。若外感癥狀消失而咳嗽不止者,可選用通宣理肺丸(沖劑),蜜丸,每回一丸,每天兩回;濃縮丸,每回8~10丸,每天兩至三次;沖劑,每回九克,每天兩回,開水沖服。也可用氣管炎橡皮膏貼敷穴位。

(2)風熱犯肺證:

癥狀:咳嗽頻作,氣粗或咳聲音啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏或黃稠,常伴有鼻流黃涕,頭痛口渴,肢體酸楚,惡寒發熱等風熱表證,舌質紅,苔薄白或黃,脈浮數或浮滑。

可選藥物:首選感冒止咳沖劑(糖漿),沖劑,每回一袋,開水沖服;糖漿,每回十毫升,口服,均為每天三回。若咳重痰多,伴有氣喘者,可選用止咳平喘糖漿,口服,每回十至二十毫升,每天三回。若咳嗽而發熱惡寒癥狀不明顯者,可選用枇杷止咳沖劑(膠囊),沖劑,每回3克,開水沖服;膠囊,每回兩粒,均為每天三回。或選用川貝枇杷合劑,每回20毫升,每天三至四次。若風熱化毒,體溫較高,咽喉腫痛者,可選用清熱靈沖劑或解熱清肺糖漿,清熱靈沖劑適用於小兒,1歲以內每回五克,1~6歲每回十克,每天三四;7歲以上,每回15克,每天三至四次。解熱清肺糖漿,每回十五毫升,每天三回。

(3)燥邪犯肺證:

癥狀:乾咳無痰,或痰少黏稠難出,咽喉幹痛,脣鼻乾燥,或有惡寒發熱,痰中帶血,舌尖紅,苔薄黃而幹,脈細數。

可選藥物:首選蜜煉川貝枇杷膏或二母寧嗽丸。蜜煉川貝枇杷膏,口服,每回十五毫升,每天三回。二母寧嗽丸,每回一丸,每天兩回。若伴風熱外襲,咳嗽氣喘者,可選用蛇膽川貝枇杷膏,口服,每回十五毫升,每天三回。若燥熱盛而伴有咽喉疼痛者,可選用養陰清肺膏(丸、顆粒、口服液)口服,每回十克,每天三四;口服液,每回十至二十毫升,每天兩回。也可選用羅漢果玉竹沖劑,每回十二克,每天三回,開水沖服。

(4)寒痰阻肺證:

癥狀:咳嗽,痰多清稀,色白而黏,咳甚而喘,或咳嗽因寒而誘發,痰多不易咯出,舌苔白膩,脈濡緩或滑。

可選藥物:首選止咳寶片,每回兩片,每天三回,7天為1個療程,可連續服用3~5個療程。若外寒裏飲,或寒飲伏肺,咳嗽伴惡寒發熱者,可選用小青龍合劑(沖劑),合劑,每回十至二十毫升,每天三四;沖劑,每回1包,每天三回,開水沖服。若咳甚痰阻伴氣喘者,可選用復方川貝精片,口服,每回3~4片,每天三回。慢性支氣管炎引起的肺寒咳嗽,可選用消咳喘糖漿,本葯主要用於治療老年性慢性支氣管炎及小兒感冒咳嗽。1歲以內,每回5毫升;1~3歲,每回十毫升;4~6歲,每回十五毫升;7~10歲,每回20毫升;10歲以上,每回25毫升,每天兩至三次。

(5)熱痰阻肺證:

癥狀:咳嗽氣促,或喉中有痰聲,痰多而黏或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或痰中帶血,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤身熱,口乾欲飲,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。

可選藥物:首選三號蛇膽川貝片(散劑、糖漿),片劑,每回3~4片,每天兩至三次;散劑,每回0.65~1.30克,每天兩至三次;糖漿,每回10~15毫升,每天三回。也可選用射麻口服液,每回十毫升,每天三回。或用除痰止咳丸,每回一丸,每天兩回;小兒3歲以內,每回半丸;4~6歲,每回一丸,每天兩回。肺熱盛而口渴欲飲者,可選用清肺化痰丸,每回一丸,每天兩回。肺熱陰傷,咽乾口燥者,可選用止咳橘紅口服液(丸),口服液,每回十至二十毫升;蜜丸,每回2丸;水丸,每回十克,每天兩回,口服。久喘咳嗽伴咯痰帶血者,可選止嗽化痰顆粒,每回15克,每天每回,臨睡前服。咳嗽伴便祕,可選用千金化痰丸,每回6克,每天兩至三次。咳嗽痰多,胸悶者可選用橘紅沖劑,每回十克,每天兩回,開水沖服。急、慢性支氣管炎引起的咳嗽,偏於痰熱者,可選用滿山白糖漿,每回十毫升,每天三回,或用芩暴紅止咳顆粒,每回3克,每天兩回。小兒咳嗽伴消化不良者,可選用蛇膽陳皮散(口服液、膠囊、片),散劑,每回0.3~0.6克,每天兩至三次;口服液,每回1支,每天三四;膠囊,每回1~3粒,每天兩至三次;片劑,每回兩至四片,每天三回。痰熱咳嗽,伴驚風抽搐者,可選用復方蛇膽陳皮末,每回半瓶,4歲以下減半。百日咳可選用復方百部止咳沖劑(糖漿),沖劑,每回十至二十毫升,開水沖服,每天兩至三次;糖漿,每回十至二十毫升,每天兩至三次,小兒酌減。

(6)痰濕阻肺證:

癥狀:咳嗽反覆發作,咳聲重濁,因痰而嗽,痰出咳平,痰稀量多色白,晨起或飯後咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸脘痞悶,納呆食少,神疲乏力,大便時溏,舌苔白厚膩,脈濡滑。

可選藥物:首選二陳丸(合劑)口服,濃縮丸,每回12~16丸;合劑,每回10~15毫升,用時搖勻,每天三回。伴有感冒者,可選用杏仁止咳糖漿,每回10~15毫升,每天三回。氣管炎咳嗽痰多者,可選用橘紅痰咳煎膏,每回一丸,每天兩回,或選用桔梗冬花片,每天三回,每回6~8片,口服。氣管炎引起的咳嗽伴哮喘,則可選用復方滿山紅糖漿,每回5~10毫升,每天三回。

(7)熱邪壅肺證:

癥狀:咳嗽,痰涎壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙齦出血,大便乾燥,小便黃赤,舌質紅,苔黃燥,脈滑數。

可選藥物:首選清火抑肺丸(片),或清氣化痰丸。清火抑肺丸,口服,每回一丸,每天兩回;片劑,每回4片,每天兩回。清氣化痰丸,口服,每回六粒,每天三回。或選用急支糖漿,每回20~30毫升,每天三至四次,小兒酌減。若肺胃熱盛,咳嗽伴有咽喉腫痛,鼻衄咯血者,宜選用羚羊清肺丸,成/人,每回1丸;兒童,7歲以上1/2量,3~7歲服1/3量,每天三回。或選用牛黃蛇膽川貝散,每回1~2瓶,每天兩至三次,小兒酌減。

(8)肺氣虛證:

癥狀:咳嗽,吐痰無力,自汗,容易感冒,舌淡苔薄白,脈弱。

可選藥物:首選參貝北瓜膏,口服,每回15克,每天三回。

(9)肺陰虛證:

癥狀:乾咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中夾血,聲音逐漸嘶啞,口燥咽乾,午後潮熱,兩顴潮紅,手足心熱,作寐盜汗,日漸消瘦,舌紅少苔,脈細數。

可選藥物:養陰清肺丸(顆粒、口服液),丸劑,每回一丸,每天兩回;顆粒劑,每回15克,每天兩回,開水沖服;口服液,每回十至二十毫升,每天兩回。

(10)肝火犯肺證:

癥狀:咳嗽氣逆,咳則連聲,甚則咯吐鮮血,或痰帶血絲,胸脅竄痛,性急易怒,煩熱口苦,咽喉乾燥,面紅目赤,舌質紅,苔薄黃少津,脈弦數。

可選藥物:首選黛蛤散,口服,每回6克,每天每回。

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