導讀一系列限抗令措施，已經導致醫院使用抗細菌藥物購入金額和數量持續下降。最近幾天，全國各地迎來極寒天氣。天寒又地凍，不過有一批人的心裡可能比哈爾濱的馬迭爾冰棍還要冷。1月22日，浙江省衛計委發布《關於加強抗菌藥物臨床應用分級管理工作的通知》，要求對抗菌藥物臨床應用實行分級管理，同時逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止。去年，江蘇省衛計委也要求自2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈注射抗菌藥物。除政府明令禁止門診輸液外，記者發現，限用抗生素已成不少醫院常態，以往頭疼腦熱就輸液的時代已一去不復返。如何解決抗生素濫用問題一直也是多地醫改的一大重點，而隨著限用抗生素的聲音日益強烈，抗生素產業空間勢必會受波及，相信不少抗生素大佬心裡已經在滴血，畢竟門診輸液曾是一塊大大大肥肉。最嚴限抗令來襲自去年11月浙江衛計委官網刊載文章稱浙江多家大型綜合醫院早已實現了門診不輸液後，便引發該省將對醫院門診輸液正式開刀的揣測。兩個月後，揣測變為現實。1月22日，浙江省衛計委發布《關於加強抗菌藥物臨床應用分級管理工作的通知》，要求對抗菌藥物臨床應用實行分級管理，同時逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止。記者注意到，抗菌藥物臨床應用分級管理，就是將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別。各級醫師均具有非限制使用級抗菌藥物處方權；副高級以上職稱醫師具有限制使用級處方權；正高級職稱醫師具有特殊使用級處方權。此外，上述《通知》還要求醫療機構同一通用名稱抗菌藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特徵的抗菌藥物不得重複採購。這意味著整個抗菌藥物市場都將遭受衝擊。醫藥分析師甘翔表示。早在2011年，原衛生部便開展抗菌藥物應用專項治理行動。此後，每年衛計委都會發布限抗要求，今年8月，衛計委還連發兩則加強抗菌藥物臨床應用的通知。目前，包括北京、安徽等省份均已出台了加強抗菌藥物臨床應用的文件。衛計委醫政醫管局負責人在去年公開表示，在鞏固二級以上公立醫院抗菌藥物管理成效的同時，抗菌藥物臨床應用管理的範圍要向基層醫療衛生機構和民營醫療機構延伸，實現抗菌藥物衛生管理工作全覆蓋。現在江蘇、浙江都已經明文限制醫院門診輸液，實際上有越來越多的醫院也在操作中改變輸液治療的方式，估計未來會有更多地方政府出台類似規定。一不願具名的業內人士認為，抗生素濫用現象在我國較為突出，未來限抗令還會更加嚴苛。抗生素大佬受重創一系列限抗令措施，已經導致醫院使用抗細菌藥物購入金額和數量持續下降。大輸液上市公司華潤雙鶴2015年半年報顯示，報告期內公司輸液品種的營收為12.09億元、毛利率為35.22%，分別較上年同期減少11.56%、1.17%；2014年輸液品種的營收和毛利率也分別較上年同期減少4.31%、7.04%。此外，2015年上半年，華仁葯業輸液類產品收入增長13.67%，但塑瓶和玻瓶輸液產品銷量下降21%和16%；濟民製藥大輸液產品收入達到預期，但產品毛利下降2.89%。以上幾家公司在半年報中均提及輸液價格持續走低和輸液限制性使用的政策影響等。不少券商均分析認為，地方政府出台限抗新政還會進一步削弱輸液產品的毛利率，抗生素企業業績下滑可能才剛剛開始。記者注意到，抗生素市場的艱難已經讓不少大佬心生退意。比如華潤雙鶴正借外延式擴張，構建心腦血管全品類產品群，濟民製藥則跨界涉足人壽保險等。內容來源：每日經濟新聞

浙江省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2015版）

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