PD-1（K葯）公佈售價和贈藥方案，半價策略進行到底
2018年9月19日，帕博利珠單抗（俗稱K葯，商品名可瑞達）的售價和贈葯政策一同落地。
零售價格：
- 官方公佈的零售價為 17918 元/100 mg；暫無50mg規格的價格公佈
贈葯政策（僅限黑色素瘤）：
- 對於低保患者，可接受最長24個月的援助（免費）
- 對於低收入患者，在自行使用3個療程後，獲得3個療程的援助（半價）
進口PD-1單抗在中國零售價減半
可瑞達100mg/4ml規格的市場零售價根據地區不同有所差異：
- 中國大陸：17918 元
- 中國香港：30000港幣（26200元）
- 美國：4800美元（33000元）
帕博利珠單抗在中國大陸的零售價是美國的54%，香港的68%。這種定價策略延續另一款進口PD-1單抗歐狄沃（納武利尤單抗，O葯）的策略，犧牲單價換取潛在的銷量。但無論是出於什麼目的，中國的醫生和患者還是樂於看到帕博利珠單抗如此大幅度的降價。
「5折」贈藥方案，惠及困難家庭
中國初級衛生保健基金會公佈了可瑞達針對惡性黑色素瘤患者的慈善贈藥方案，涉及低收入和低保兩類患者：
- 對於低保患者，滿足醫學條件和相應的經濟條件，中國初級衛生保健基金會可援助其最多24 個月用量的可瑞達
- 對於低收入患者，滿足醫學條件和相應的經濟條件，在自行使用3個療程後，中國初級衛生保健基金會可援助其3個療程，以此類推，累計不超過24個月。
醫學條件指：
- 經病理學（組織學或細胞學）確診的IV期黑色素瘤患者，或不能接受根治性治療的III期黑色素瘤患者
- 必須是接受過一線治療的晚期黑色素瘤患者
- 患者一般情況適合腫瘤免疫治療
經濟條件指：
- 因家庭經濟原因無法繼續承擔後續帕博利珠單抗注射液（可瑞達）費用，同時患者需要提供經濟評估相關證明資料並由基金會項目辦審核通過。
這項贈藥方案可以實現低保患者最多24個月的免費用藥，以及低收入患者「5折」用藥。但是，由於當前帕博利珠單抗在中國只獲批用於惡性黑色素瘤，該贈藥方案也僅限黑色素瘤患者。值得一提的是，帕博利珠單抗已經開啟了肺癌一線治療適應症的申請，未來的贈藥方案也可能會納入肺癌患者。
年治療費用與體重掛鉤
帕博利珠單抗目前在中國只獲批用於惡性黑色素瘤，零售價格為17918 元/100mg、劑量為2 mg/kg、每3周注射一次，一年約使用17次。
50kg以下體重患者的用量以100mg/次（17918元/次）計，年治療費用為：17918×17=304,606（元）
50kg以上體重的患者原則上每次要使用2瓶葯，年治療費用翻倍：2×17918×17=609,212（元）
如果能享受贈藥方案，低收入黑色素瘤患者採用「3+3」的模式只需要自付9個療程就可以覆蓋全年，以50kg體重以下/以上區分，實際年治療費用分別為161,262 /322,524元。
進口PD-1抗體年治療費用一覽
兩款進口PD-1單抗都具有多個適應症，在中國進獲得了惡性黑色素瘤（帕博利珠單抗）和二線治療驅動基因陰性非小細胞肺癌（納武利尤單抗）的適應症，根據現有信息列表計算兩款藥物在不同癌症中的年治療費用。
計算規則如下：
用藥劑量
- 歐狄沃：3 mg/kg每2週一次，根據規格修正為每次180mg（60kg）、18442元
- 可瑞達：2 mg/kg每3週一次，根據規格修正為每次100mg（50kg）、17918元
贈葯政策
- 歐狄沃：尚未公佈
- 可瑞達：買3送3（不計算免費情況）
適應症
- 「其他」為進口PD-1抗體未在中國獲批的全部適應症，非嚴格對應。用藥劑量參考FDA審批文件。
- 具體藥物在中國的適應癥狀態根據獲批或申報狀態報道整理
如今，兩款久負盛名的PD-1單抗均已在中國獲批上市，患者不再需要冒著風險海外購葯，更重要的是，兩款藥物在中國大陸的售價相比美國直降約50%以上，進一步減輕了中國患者的負擔。
當然，兩款PD-1單抗還有很多適應症未在中國獲批，特別是帕博利珠單抗的優勢領域——非小細胞肺癌。但好在其肺癌的適應症已經提交了申請，相信很快會得到藥品評審中心的批准。
我們有理由相信兩款進口PD-1單抗的所有適應症會陸續登陸中國，而國家醫保也會適時納入這兩款對癌症患者意義非凡的免疫治療藥物。PD-1治療腫瘤免費用藥臨牀招募中，詳情文章來源於微信公眾號：ai幫幫之聲
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