PD-1（K药）公布售价和赠药方案，半价策略进行到底
2018年9月19日，帕博利珠单抗（俗称K药，商品名可瑞达）的售价和赠药政策一同落地。
零售价格：
- 官方公布的零售价为 17918 元/100 mg；暂无50mg规格的价格公布
赠药政策（仅限黑色素瘤）：
- 对于低保患者，可接受最长24个月的援助（免费）
- 对于低收入患者，在自行使用3个疗程后，获得3个疗程的援助（半价）
进口PD-1单抗在中国零售价减半
可瑞达100mg/4ml规格的市场零售价根据地区不同有所差异：
- 中国大陆：17918 元
- 中国香港：30000港币（26200元）
- 美国：4800美元（33000元）
帕博利珠单抗在中国大陆的零售价是美国的54%，香港的68%。这种定价策略延续另一款进口PD-1单抗欧狄沃（纳武利尤单抗，O药）的策略，牺牲单价换取潜在的销量。但无论是出于什么目的，中国的医生和患者还是乐于看到帕博利珠单抗如此大幅度的降价。
「5折」赠药方案，惠及困难家庭
中国初级卫生保健基金会公布了可瑞达针对恶性黑色素瘤患者的慈善赠药方案，涉及低收入和低保两类患者：
- 对于低保患者，满足医学条件和相应的经济条件，中国初级卫生保健基金会可援助其最多24 个月用量的可瑞达
- 对于低收入患者，满足医学条件和相应的经济条件，在自行使用3个疗程后，中国初级卫生保健基金会可援助其3个疗程，以此类推，累计不超过24个月。
医学条件指：
- 经病理学（组织学或细胞学）确诊的IV期黑色素瘤患者，或不能接受根治性治疗的III期黑色素瘤患者
- 必须是接受过一线治疗的晚期黑色素瘤患者
- 患者一般情况适合肿瘤免疫治疗
经济条件指：
- 因家庭经济原因无法继续承担后续帕博利珠单抗注射液（可瑞达）费用，同时患者需要提供经济评估相关证明资料并由基金会项目办审核通过。
这项赠药方案可以实现低保患者最多24个月的免费用药，以及低收入患者「5折」用药。但是，由于当前帕博利珠单抗在中国只获批用于恶性黑色素瘤，该赠药方案也仅限黑色素瘤患者。值得一提的是，帕博利珠单抗已经开启了肺癌一线治疗适应症的申请，未来的赠药方案也可能会纳入肺癌患者。
年治疗费用与体重挂钩
帕博利珠单抗目前在中国只获批用于恶性黑色素瘤，零售价格为17918 元/100mg、剂量为2 mg/kg、每3周注射一次，一年约使用17次。
50kg以下体重患者的用量以100mg/次（17918元/次）计，年治疗费用为：17918×17=304,606（元）
50kg以上体重的患者原则上每次要使用2瓶药，年治疗费用翻倍：2×17918×17=609,212（元）
如果能享受赠药方案，低收入黑色素瘤患者采用「3+3」的模式只需要自付9个疗程就可以覆盖全年，以50kg体重以下/以上区分，实际年治疗费用分别为161,262 /322,524元。
进口PD-1抗体年治疗费用一览
两款进口PD-1单抗都具有多个适应症，在中国进获得了恶性黑色素瘤（帕博利珠单抗）和二线治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（纳武利尤单抗）的适应症，根据现有信息列表计算两款药物在不同癌症中的年治疗费用。
计算规则如下：
用药剂量
- 欧狄沃：3 mg/kg每2周一次，根据规格修正为每次180mg（60kg）、18442元
- 可瑞达：2 mg/kg每3周一次，根据规格修正为每次100mg（50kg）、17918元
赠药政策
- 欧狄沃：尚未公布
- 可瑞达：买3送3（不计算免费情况）
适应症
- 「其他」为进口PD-1抗体未在中国获批的全部适应症，非严格对应。用药剂量参考FDA审批文件。
- 具体药物在中国的适应症状态根据获批或申报状态报道整理
如今，两款久负盛名的PD-1单抗均已在中国获批上市，患者不再需要冒著风险海外购药，更重要的是，两款药物在中国大陆的售价相比美国直降约50%以上，进一步减轻了中国患者的负担。
当然，两款PD-1单抗还有很多适应症未在中国获批，特别是帕博利珠单抗的优势领域——非小细胞肺癌。但好在其肺癌的适应症已经提交了申请，相信很快会得到药品评审中心的批准。
我们有理由相信两款进口PD-1单抗的所有适应症会陆续登陆中国，而国家医保也会适时纳入这两款对癌症患者意义非凡的免疫治疗药物。PD-1治疗肿瘤免费用药临床招募中，详情文章来源于微信公众号：ai帮帮之声
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