來源:new healthcare

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評審和評級之於醫院,不是目的,而是督導醫院持續改進工作的利器之一。隨着醫院對評審/評級工作的認知度加深,關於醫院的評審和評級種類越來越細化,考覈越來越嚴格,這不僅是對醫院資質的重視,更是對醫院的綜合服務、管理能力和水平的重視。


本文彙總了目前國內醫院之間相對流行的幾個主要評審/評級標準,其中包含:等級醫院評審、電子病歷評審、醫院信息互聯互通標準化成熟度成熟度測評、醫院智慧服務分級評估標準體系、中國醫院品質價值指數(QVI)、JCI、HIMSS,並分別介紹了各標準之間的區別和特點,供業內人士參考。




 等級醫院評審 


評審概況:


醫院評審是指醫院按照本辦法要求,根據醫療機構基本標準和醫院評審標準,開展自我評價, 持續改進醫院工作,並接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價,以確定醫院等級的過程。


評審標準:


《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》適用於三級綜合性公立醫院、其餘各級各類醫院可參照使用。其中共設置七章73節378條標準與檢測指標。第一章至第六章共67節342條636款標準,用於對三級綜合醫院實地評審,並作爲醫院自我評價與改進之用,包含堅持醫院公益性、醫院服務、患者安全、醫療質量安全管理與持續改進、護理管理與質量持續改進和醫院管理。第七章共6節36條監測指標,用於對三級綜合醫院的醫院運行、醫療質量與安全指標的檢測與追蹤評價。


評判結果:


三級六等。評審堅持“六重三不”原則,即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假,民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考覈的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制,900分以上評爲三級甲等,750分-900分評爲三級乙等,600分-750分評爲三級丙等。醫院等級不搞終身制,實行動態管理。此外,此次醫療質量綜合考評標準突出了“以病人爲中心”的服務理念,要求醫院必須定期徵集病人意見,每季度開一次病人意見座談會。


評審現狀:


全國三級醫院1151家(三甲醫院705家、三乙醫院198家、三級未定等醫院186家、三級其他醫院60家、未知等級醫院2家),二級醫院4321家(二甲醫院2073家、二乙醫院754家)。(來源:國家衛健委網站,截止2017年12月)


 電子病歷評審 


評審概況:


地方各級衛生健康行政部門要組織轄區內二級以上醫院按時參加電子病歷系統功能應用水平分級評價。到2019年,所有三級醫院要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫院要達到分級評價4級以上,二級醫院要達到分級評價3級以上。


地方各級衛生健康行政部門要組織轄區內二級以上醫院按時參加電子病歷系統功能應用水平分級評價。到2019年,所有三級醫院要達到分級評價3級以上;到2020年,所有三級醫院要達到分級評價4級以上,二級醫院要達到分級評價3級以上。


評審標準:

    

評價標準中包含病房醫師、病房護士、門診醫師、檢查科室、檢驗處理、治療信息處理、醫療保障、病歷管理、電子病歷基礎、信息利用內容。


評審結果:

    

電子病歷系統應用水平劃分爲9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統的要求和對醫療機構整體電子病歷系統的要求。



評級現狀:

    

2017年度電子病歷系統功能應用水平分級評價高級別醫院第一批通過名單(14家):北京大學第三醫院(五級)、首都兒科研究所附屬兒童醫院(五級)、上海市徐彙區大華醫院(五級)、上海市楊浦區中心醫院(五級)、深圳市第二人民醫院(五級)、杭州市第一人民醫院(五級)、連雲港市第一人民醫院(五級)、蘇北人民醫院(五級)、南昌大學第一附屬醫院(五級)、界首市人民醫院(五級)、河南省兒童醫院(五級)、福建醫科大學附屬第一醫院(五級)、雲南省阜外心血管病醫院(五級)、新疆醫科大學附屬腫瘤醫院(五級)

    

2017年度第二批電子病歷系統功能應用水平分級評價高級別醫院通過名單(3家):湖北黃石市中心醫院(六級)、河北省人民醫院(五級)、廣東江門市婦幼保健院(五級)。


 醫院信息互聯互通標準化成熟度測評 

 (簡稱“互聯互通”) 


評測概況:


醫院信息互聯互通標準化成熟度測評是以衛生信息標準爲核心,以信息技術爲基礎,以測評技術爲手段,以實現信息共享爲目的。醫院信息互聯互通標準化成熟度測評主要通過對電子病歷與醫院信息平臺標準符合性測試以及互聯互通實際應用效果的評價,構建醫院信息互聯互通成熟度分級評價體系。


評審標準:

    

國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評包括實驗室測試和項目應用評價兩個階段。

    

實驗室測試指標體系包括數據資源、互操作性、技術架構三個部分。

    

項目應用評價指標體系包括數據資源標準化建設情況(數據集標準化情況和共享文檔標準化情況)、互聯互通標準化建設情況(技術構架情況、互聯互通服務功能和平臺運行性能情況)、基礎設施建設情況(平臺硬件基礎設施情況、網絡及網絡安全情況、信息安全情況和業務應用系統、生產系統建設情況)、互聯互通應用效果(基於平臺的業務應用建設情況及利用情況和平臺聯通業務範圍)。


評測結果:

    

醫院信息互聯互通測評的項目應用評價分爲七個等級,由低到高依次爲一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等,每個等級的要求由低到高逐級覆蓋累加,即較高等級包含較低等級的全部要求。


評測現狀:


2017年度國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評結果公示名單(區域名單)



2017年度國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評結果公示名單(醫院名單)



 醫院智慧服務分級評估標準體系 


評審概況:


建立醫院智慧服務分級評估標準體系(Smart Service Scoring System,4S),旨在指導醫院以問題和需求爲導向持續加強信息化建設、提供智慧服務,爲進一步建立智慧醫院奠定基礎。電子病歷、醫院運營、教學、科研等信息化建設情況不在本評估範圍內。評估對象爲應用信息系統提供智慧服務的二級及以上醫院。


評審標準:

    

按照患者診前、診中、診後各環節應涵蓋的基本服務內容,結合醫院信息化建設和互聯網環境,確定5個類別共17個評估項目。其中五個類別包含:診前服務(診療預約、急救銜接、轉診服務)、診中服務(信息推送、標識與導航、患者便利保障服務)、診後服務(患者反饋、患者管理、藥品調劑與配送、家庭服務、基層醫師指導)、全程服務(費用支付、智能導醫、健康宣教、遠程醫療)、基礎與安全(安全管理、服務監督)。


評審結果:



 中國醫院品質價值指數 

 (簡稱“QVI”) 


評審概況:

    

QVI是由海南博鰲醫學創新研究院研發的一套醫院品質評價體系。以QVI標準對省部級醫院、大學附屬醫院、地市級醫院、縣級醫院進行品質價值指數的輔導與評價,促進行業整體品質價值的持續改進提升。


評審標準:


QVI評價採用可視化方式呈現,將爲醫院提供職能部門、科室的QVI指數以及使用者評價數據,可直觀發現問題,併爲醫院發展決策提供真實可靠的數據評估。隨着醫療評級、輔導不斷拓展,QVI產品從內容上開拓了針對患者流動管理標準、醫聯體評價標準、MDT多學科聯合診療等行業全新的評價體系。


評審結果:


包含了卓越、優秀、合格和不合格。


評審現狀:


麗水市人民醫院、德陽市人民醫院、武安市第一人民醫院和山西醫科大學第一醫院等醫院進行了中國醫院品質價值指數(QVI)的現場評估。


 JCI認證 


評審概況:

   

JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 簡稱JCAHO)用於對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構。

    

JCI認證是一個嚴謹的體系,JCI標準的理念是最大限度地實現可達到的標準,以病人爲中心,建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進並符合當地的文化。JCI標準涵蓋(第六版)16個章節、304條標準、1200項可衡量要素。


評審標準:

    

JCI醫院評審標準(第六版)包含:第一部分以患者爲中心的標準:國際患者安全目標(IPSG)、可及和連貫的患者醫療服務(ACC)、患者和家屬的權利(PFR)、患者評估(AOP)、患者的醫療服務(COP)、麻醉和手術醫療服務(ASC)、藥物管理和使用(MMU)、患者及家屬的教育(PFE)。第二部分醫療機構管理標準:質量改進和患者安全(QPS)、感染的預防和控制(PCI)、治理、領導和管理(GLD)、設施管理和安全(FMS)、人員資質和教育(SQE)、信息管理(MOI)。第三部分學術性醫學中心醫院標準:醫學專業教學(MPE)、人體受試者研究項目(HRP)。


評審現狀:

    

通過認證醫院:上海中醫藥大學附屬龍華醫院、樹蘭醫院、大連百佳婦產醫院、寧波市第二醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院、遼寧省人民醫院、雲南瑪麗亞醫院、重慶安琪兒婦產醫院、北京明德醫院、青海紅十字醫院等93家醫院。(截止2018年3月)


 HIMSS評審 


評審概況:


HIMSS對醫院的信息系統進行評級。HIMSS評級是一個標準化的評價模型,目前全球範圍內超過8000家醫院接受了HIMSS評級。各國、各地的信息化建設固然有一定的當地特色,但是中間的基本規律是共通的。同時,採用HIMSS標準化的評價模型也便於國內醫院將自己的信息化建設水平與國際水平進行比較,進一步與國際接軌。


HIMSS7級醫院在創建7級的過程中,建立了很多改善患者體驗的系統和流程,以此通過系統簡化、固化和標準化。


評審標準:

    

2018年1月1日正式生效的新版《HIMSS EMRAM(住院急診)標準》仍沿襲HIMSS EMRAM標準的0-7級8個級別劃分,其中內核的醫院信息化建設架構和策略未做顯著調整,主要是根據近年來醫療信息技術領域的最新進展和發展趨勢,新增了個別功能和應用要求,並將部分較早版本中高級別要求提前到了較低級別。此外,鑑於日趨嚴重的信息安全威脅,新版標準特別增加了多項專門針對醫院信息安全和患者隱私保護要求的條款。


評審結果:



評審現狀:

    

HIMSS EMRAM 7級醫院:昆明市兒童醫院(住院和急診)、復旦大學附屬兒科醫院(住院和急診)、上海中醫藥大學附屬龍華醫院(住院和急診)、寧波市鄞州區第二醫院(住院和門診)、上海市兒童醫院(住院)、廈門大學附屬第一醫院(門診)、鄂東醫療集團黃石市中心醫院(住院)、首都醫科大學宣武醫院(住院)、中國醫科大學附屬盛京醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院(住院)、廣州市婦女兒童醫療中心(住院和門診)、中國醫學科學院北京協和醫學院泰達國際心血管病醫院等(截止2018年12月)。



HIMSS EMRAM 6級醫院:復旦大學附屬婦產科醫院、長沙市婦幼保健院、陽光融和醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院等57家醫院。(截止2019年4月)



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