春天和小燕子一起來的還有病毒~

　　作者丨曹公子

　　來源丨醫學界兒科頻道

　　又到了一年一度病菌、病毒“漫天飛”的季節了。家長們又開始在“帶娃出門溜達”和“怕娃被傳染上疾病”之間糾結。

　　畢竟經過了一個冬天，連病毒們也想出門放飛自我一把。

　　那麼，春季到底有哪些傳染性疾病需要家長做到“嚴防死守”呢？

　　針對這些傳染性疾病，到底應該如何預防？

　　今天先來說說那些和胃腸道有關的病毒。

　　病毒性腸胃炎全球發病率一直居高不下，這類病毒主要影響的是幼兒和抵抗力低下的老年人。因爲病毒性腸胃炎的發病率高、死亡率高，所以瞭解並且有效預防病毒性腸胃炎是每一個家長必須要做的功課。

　　爲了瞭解幼兒病毒性腸胃炎的狀況，最近就有學者研究了丹麥一所日託中心的179名0~6歲的幼兒以及他們拉的便便。

　　具體說來，這179名兒童（76名女孩，103名男孩）需要每兩個月進行一次糞便樣本的檢查，並由父母填寫一份相關問卷調查。

　　而後研究人員會對糞便進行病毒檢測，主要篩查：輪狀病毒，諾如病毒，腺病毒和沙波病毒（Sapovirus，也稱札幌病毒）。

　　研究人員發現：

　　在幼兒提供的688份糞便樣本中有229份糞便中至少檢測出一種病毒呈陽性（33%）。

　　其中腺病毒佔6%（ADV），諾如病毒 GⅠ（NoV 基因羣Ⅰ）佔3% 、GⅡ（NoV基因羣Ⅱ）佔12%，輪狀病毒（ROV）佔9%，沙波病毒（SAV）佔21%。

　　有些孩子還檢查出了兩種和兩種以上病毒檢測陽性，這樣的孩子平均年齡在2.5歲。

　　這項研究還發現，如果兒童有使用抗生素治療的病史，將更容易感染腺病毒。

　　有多容易？感染風險幾乎是沒有抗生素服用史的幼兒的8倍。

　　對於這些發現，研究人員表示，這可能是因爲抗生素加速了幼兒腸道微生物羣的脫落，就增加了腺病毒的定值率。

　　說白了就是，因爲幼兒自身胃腸道微生物發生了紊亂，導致了病毒有機可乘。但這一結論還有待更多觀察研究和更多的數據支持。

　　圖爲：在不同的季節不同腸胃道病毒在兒童糞便樣本中存在的數量

　　從上面這組研究數據我們不難看出，胃腸道病毒在幼兒之中感染率並不低，所以我們就來好好了解一下上面提到的幾種病毒到底是怎麼回事。

　　諾如病毒

　　我相信有一部分家長對這個病毒還是比較陌生的，它不像輪狀病毒那麼名聲在外，但是一項在2013年的研究中，我國兒科門診和住院病人中諾如病毒感染率是26%，還是很高的。

　　諾如病毒之所以有這麼高的感染率，是因爲它的變異速度極快，每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新變異株。

　　圖爲：諾如病毒

　　同時傳播途徑多樣，可以人傳人（通過接觸患者的糞便或嘔吐物傳播），也可以通過水源或食物傳播，感染後潛伏期爲24~48小時。

　　患者在潛伏期即可排出病毒，排毒高峯在發病後 2~5 天，持續約 2~3 周。

　　腹瀉和嘔吐是諾如病毒發病後的常見症狀，其次爲噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉痠痛等。

　　由於諾如病毒性胃腸炎是自限性疾病，2~3天便會好轉。所以，發病後家長最重要的是預防腹瀉嘔吐導致的脫水。

　　不過由於諾如病毒沒有特效疫苗，所以日常防護就很重要。

　　1.保持良好的個人衛生

　　經常保持雙手清潔，養成飯前、便後洗手的習慣。

　　2. 保持良好的食物衛生

　　避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料；

　　只給孩子喝燒開的自來水或值得信賴的直飲水；

　　從衛生及可靠的地方購買新鮮食物；

　　生熟食處理過程中要分開；

　　所有食物（特別是貝殼類海產）在給兒童食用時應該全熟。

　　3. 保持良好的環境衛生

　　保持室內空氣流通；

　　必須立即清理嘔吐物/糞便，及妥善消毒被污染的地方；

　　保持衛生設施和排水系統正常運作。

　　除了以上這些，由於諾如病毒的傳播性強，所以家裏有二孩時，如有一人感染，應當立即進行隔離，使用單獨餐具，減少二個孩子相處時間，等痊癒後再一起玩耍爲上策。

　　沙波病毒

　　比起諾如病毒，沙波病毒可能更不爲人知，但卻絲毫不影響它的“威力”。

　　圖爲：沙波病毒G5型立體影像

　　沙波病毒又稱札幌病毒或扎如病毒，和諾如病毒一樣，都是杯狀病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤兒院的一次羣體腹瀉事件中被首次發現。

　　春夏之交與冬季都是沙波病毒的高發季節。這個病毒傳播途徑與諾如病毒一致，但潛伏期稍長於諾如病毒，一般爲

　　發病後症狀也與諾如病毒相似，通常會出現腹瀉、嘔吐、反胃、腹部不適、發燒、頭痛等症狀。但與諾如病毒相比，症狀會較輕。不過也有個別兒童會出現比較嚴重的症狀，如大量腹瀉、嘔吐。

　　沙波病毒性胃腸炎同樣也是自限性疾病，所以家長不用太擔心預後，只需要預防脫水和電解質紊亂即可。

　　來源：2016中國兒童急性感染性腹瀉病臨牀實踐指南

　　關於如何判斷孩子脫水的程度，就交給專業的兒科醫生來做吧，以上這張表僅供大家參考。

　　輪狀病毒

　　這個病毒家長們一定很熟悉，只要說到“幼兒腹瀉”，很多時候就是它在搗鬼。

　　圖爲：輪狀病毒的電腦構圖

　　輪狀病毒通常經糞-口傳播，少數也可以經呼吸道感染而致病。潛伏期一般在1~3天，常發生在6~24個月的嬰幼兒。

　　有研究統計發現，幾乎全世界每一個五歲左右兒童都至少一次得過輪狀病毒。

　　感染輪狀病毒後，會非常快出現症狀：開始的1~2天會出現嘔吐症狀，隨後會發生腹瀉，時常伴有發燒。比起其他腸胃炎，輪狀病毒感染更容易引起脫水的症狀，這也是它最常見的死因。

　　很可惜輪狀病毒治療暫時沒有特效藥，但是我們能做到還是很多，其中最重要的就是補充水分。如果沒有及時補水，可能導致兒童脫水而死。

　　但家長也不用太過緊張，雖然輪狀病毒可能致死，但只要及時治療，預後良好，很少會發生併發症。並且，輪狀病毒每一次感染後人體免疫力會逐漸增強，之後再次感染的影響就會減弱。這也就是爲什麼輪狀病毒對成年人影響微乎其微。

　　預防輪狀病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外，良好的衛生習慣也十分重要，從小就培養孩子飯前便後一定要洗手，出門回家要洗手並且洗臉的習慣。

　　春季萬物復甦，小花冒出小骨朵，小草着急探着頭，一切一片欣欣向榮，是適合郊遊的好日子。

　　雖然有很多病毒跟着一起甦醒，但這並不能阻止我們帶孩子出去郊遊的腳步，只要做好適當的防護措施，帶孩子遠離城市的喧囂，去大自然看看還是個不錯的選擇。

　　明天同一時間還有其他常見春季傳染病的預防，歡迎準時觀看喲

　　參考文獻：

　　1.Children Attending Day Care Centers are a Year-round Reservoir of Gastrointestinal Viruses Betina Hebbelstrup Jensen, Pikka Jokelainen, Alex Christian Yde Nielsen, Kristina Tr?holt Franck, Dorthe Rejkj?r Holm, Kristian Sch?nning, Andreas M. Petersen & Karen A. Article number: 3286 (2019)

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