本文爲健康界國際原創

　　《柳葉刀》提醒中國人，下次做飯一定記得少放鹽！

　　導致死亡的風險因素千千萬，要說起哪個風險因素導致死亡人數最多，可能很多人以爲是吸菸或高血壓等，但4月3日發表於《柳葉刀》上的一項研究恐怕不這麼認爲。

　　這項研究發現，不良飲食致死人數比吸菸和高血壓等致死人數更多。全球五分之一的死亡人數，約1100萬人是因爲攝入過多的鈉（鹽）和全穀物、水果、堅果攝入量不足而死。

　　該研究由華盛頓大學健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation at the University of Washington）主導，歷時27年（1990-2017），分析了全球的飲食，是年度全球疾病負擔（Global Burden of Disease）報告的一部分。

　　該研究主要作者Ashkan Afshin說：“在談論健康飲食時，大家往往強調的是少喫不健康食物，但本研究證明，影響健康更重要的因素是健康食物攝入量低。”

　　15種飲食風險因素

　　Ashkan Afshin及其同事研究了15種飲食風險因素。他們把不健康的紅肉及加工肉、含糖飲料、反式脂肪酸、鹽等這些大衆已知的不健康因素與含這些成分較低的許多健康食品，包括水果、蔬菜、全穀物、牛奶、堅果、纖維、豆類，海鮮中的ω-3脂肪酸和鮭魚及植物油中的多不飽和脂肪進行了比較。

　　該研究發現，鹽是影響大多數國家健康的一個關鍵風險因素，但紅肉和加工肉、反式脂肪和含糖飲料在很多國家反而不是。

　　2017年，全球與飲食相關的全部死亡人數中，有一半以上歸因於三個風險因素：

　　鹽攝入量過高；

　　全穀物攝入量不足；

　　水果攝入量不足。

　　Afshin說，這些風險因素與每個國家的社會經濟水平無關。

　　世界人口最多的五個國家中，高鹽分，全穀物、水果、堅果攝入不足排於所有與死亡相關飲食因素的前列，而含糖飲料和紅肉、加工肉的排名則較爲靠後。

　　在每個國家飲食相關死亡情況中，烏茲別克斯坦飲食相關死亡人數最多，其次是阿富汗、馬紹爾羣島、巴布亞新幾內亞和瓦努阿圖。以色列的飲食相關死亡人數最少，其次是法國、西班牙、日本和法國與西班牙之間的小公國安道爾。

　　在全球與飲食相關的死亡率（從低到高）排行榜上，英國排名第23位，高於愛爾蘭（第24位）和瑞典（第25位），而美國排在第43位，僅次於盧旺達和尼日利亞（第41位和第42位）。印度排名第118位，中國排名第140位。

　　每個國家的最高風險因素

　　在美國、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亞、俄羅斯、埃及、德國、伊朗和土耳其等國家，全穀物攝入量不足是他們最大的風險因素，而在其他很多國家，這個因素也排在第二或第三位。

　　並不是說這些國家的人不喫穀物，而是喫了加工過的穀物，營養價值很低，而且熱量很高。

　　中國、日本、印度尼西亞和泰國的最大風險因素是飲食中的鈉含量。Afshin說，這可能是由於用於烹飪傳統亞洲食物的米醋、醬汁等太鹹。

　　這是否意味着這些國家會因爲飲食文化而一直處於高風險狀態呢？倫敦大學（University of London）食品政策中心（Centre for Food Policy）的負責人Corinna Hawkes說，“不一定。任何研究食物歷史的人都知道，文化偏好會隨着時間而變化，飲食文化的確也在轉變，這種轉變可能會涉及文化層面的變革。”

　　墨西哥風險最高因素是堅果攝入量不足，其次是飲食中缺少蔬菜、全穀物和水果。墨西哥是不健康含糖飲料排名相當高的少數幾個國家之一——排名第五。這不僅是因爲墨西哥人喜歡蘇打水和自制含糖飲料，該研究合著者、墨西哥國立公共衛生研究所（National Institute of Public Health of Mexico）Christian Razo表示，墨西哥人無法獲得充足的乾淨水、水果和蔬菜也是原因之一。

　　因爲墨西哥沒有免費的乾淨飲用水，所以他們不得不買乾淨的水來喝。如果他們非要買東西，那也一定更青睞於蘇打水，因爲加工食品永遠比新鮮水果和蔬菜更易獲得。至於堅果，很多人就買不起，因爲很貴，Razo表示。

　　世界衛生組織營養健康與發展部（Department of Nutrition for Health and Development at the World Health Organization）主任Francesco Branca稱，“不健康飲食是全球疾病負擔中的最大風險因素之一。這一因素的相對重要性一直在增長，需要緊急關注。公衆也需要意識到飲食與健康之間的關鍵聯繫。聯合國大會（UN General Assembly）已宣佈2016-2025爲聯合國營養行動十年，並要求各國政府作出此類承諾。”