尿道下裂 hypospadias
尿道下裂 hypospadias
嘉义基督教医院及台南大安妇幼医院小儿外科主任 张志洋 医师 2014年5月24日
第一次手术的结果，
决定将来生殖器的外观及功能
手术方法众多，有龟头成形术、包皮横行岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)等。
近10年来，较多应用尿道板纵切卷管尿道成形术(也称Snodgrass术)。波士顿儿童医院尿道下裂尿道成形术的50%是采用此方法。
主要特点：手术简单，尿道外口美观，并发症低。
手术的主要并发症包括：瘘管、尿道狭窄及伤口愈合不良等，其总体发生率有30%左右。
尿道下裂患儿多不能正常站立解尿，容易造成其心理负担，影响心理发育，现多主张早期手术。
手术年龄可提前至6个月。
黄小弟在出生时就因为生殖民器外观异常，因而会诊小儿外科诊断为阴茎阴囊交接处的尿道下裂。
在一岁时在我门诊经详细解说手术效益及风险，还有手术后历程及卫教后，在嘉义接受尿道板纵切卷管尿道成形术。
下图是手术前的照片，图片中央凹陷处即是尿道的开口，距离正常尿道口还有一段，所要重建的尿道就是整段阴茎的长度。
↑手术前的尿道口
历经约两小时精密的显微手术，也顺利从麻醉中苏醒，经恢复室观察之后住入儿童普通病房，继续接外科照护。
住院期间，虽然是有术后的疼痛但是还好没有显注的哭闹，在尿道成形术中会放置尿管，所以在住院中除了伤口的照护外，尿管的保护也是重点之一。
↑手术后的尿道口
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