在診療疾病時,病人是不清楚人體構造的,醫生有時為了講明一個問題,不得不用形象一點的比喻,即便是醫學生,有時為了理解和記憶一個知識要點,尤其涉及到複雜一點的系統,也不得不巧妙的用些例子來說明。

中西醫均可。


瀉藥。

在肝膽科的時候,由於我國肝癌患者大多同時為乙肝患者,在臨牀工作中經常要和患者進行術前談話解釋肝癌的預後、乙肝和肝癌的關係並督促其堅持服用抗病毒藥物,我經常用這樣的比喻:

「假如把肝臟比作一個饅頭,得肝癌相當於饅頭髮黴了,那您這個得了乙肝的肝臟就相當於受潮了的饅頭,雖然不是說受了潮的饅頭就一定會發黴,沒受潮就一定不會發黴,但是受了潮的饅頭肯定比沒受潮的更容易發黴。」

「我們的手術相當於把這個黴斑給它挖掉,但是饅頭的其他地方可能還有很小的黴菌我們看不到,以後可能再長出來,喫這個抗病毒藥就相當於把這個饅頭放進冰箱裏,雖然不能阻止發黴的進展也不能保證之後就不再發黴,但是多少能拖延之後再次發黴的速度,甚至運氣好之後就不會再發黴了也有可能。」

「但是抗病毒藥喫了就不能停,因為這個病毒非常頑強,藥物只能抑制不能殺滅,就好像冰箱裏其實也很潮濕,你的饅頭放在冰箱裏靠低溫可以保鮮,但是再拿出冰箱以後,這饅頭吸飽了潮氣,情況可能比之前更嚴重,甚至不如一開始就別放進冰箱。」

「之後能多久不複發?這個不好說,看運氣,腫瘤越大肯定複發可能性越高,但是凡事並不絕對,就像饅頭上黴斑越大,它散佈黴菌到其他部位的可能性肯定也更高,但是並不意味著黴斑小的饅頭就一定沒有別的黴菌分佈,甚至也不意味著黴斑大的饅頭就一定已經廣泛播散了,我們和您做的一切都是盡人事,剩下的都是天命,但是治療還是要做的,就像您拜菩薩,菩薩不一定總會保佑您,但是如果您不拜菩薩,菩薩肯定不會多管閑事的。」

補充:突然回想起在臨牀的時候遇到的另一件事:以前在臨牀寫手術記錄,要判斷腫瘤的質地,

老闆教我:質硬如額頭,質中如鼻尖,質軟如臉蛋;

擅長發車的師兄教我:質硬如指頭,質中如 歸頭,質軟如乳頭……

突然覺得師兄的更加生動形象呢……


心內科的路過~

1、心臟就像個發動機,心臟傳導系統是電路系統,冠脈血管油路系統,瓣膜是管路中的閥門。特發心律失常是電路短路,需要電生理檢查以及射頻消融治療;冠心病是油路堵塞,需要冠脈造影檢查及冠脈支架治療;瓣膜病是閥門壞了,需要修閥門或換閥門。這三個系統任何出現問題都會影響到發動機的正常工作。

2、心肌細胞就好比田裡的莊稼,冠脈血管就像水渠一樣給莊稼供水。心肌梗死就是水渠堵住了,那莊稼就要缺水旱死,所以越快修通水渠,越能挽救更多瀕臨旱死的莊稼。而溶栓或者冠脈支架就是修通水渠的辦法。但是對於那些缺水時間長的已經旱死的莊稼,再怎麼澆水也活不過來了。


曾經因為研究中醫思維而附帶看了一些西醫使用比喻的情況。說幾個我聽到的,在患者面前解釋還過得去的西醫比喻:

1.晚期肝硬化就像煮熟的肝,無法逆轉。

2.器官移植的壽命猶如返修的組裝機,總是不如原裝貨來得久。

3.要保護幼苗,必須把雜草去掉。但目前的技術,化療只能做到把幼苗和雜草一起清除掉。所以化療後肯定有一段時間苗和草都被殺死了。要是苗先長起來,長好了,化療就成功了;但如果草先長出來了,那麼化療就失敗了。

4.孩子發燒像「火爐上燒熱水」。退燒藥只是往熱水裡加冷水,只要火不滅,病情始終會反覆。

5.肺像個氣球,吹到最後,沒有彈性了的,就縮不回來了!(好像是關於肺氣腫)

6.心瓣膜就像門,能打開能關上的門纔是正常的。

7.在西醫那裡治了那麼久,結果轉到中醫這邊一下子就好了。很多人喫到第八個包子的時候才知道前面七個包子白喫了。(老段子了)

另外說幾句題外話。我認為題主想要徵集中醫關於疾病的比喻是不合適的。因為中醫和西醫的比喻是「邏輯」與「非邏輯」的差異,是文學藝術思維和理工科思維的差異。這種差異實在過於巨大,「形象」、「巧妙」等標準未必適用於非邏輯。

西醫使用比喻是為了簡單說明病理特徵、或明確表明病理等邏輯過程。在說明邏輯過程的時候,喻體的邏輯模型和本體的邏輯模型是類似的。這種情況下,本體和喻體之間雖然相隔千里,但某種邏輯模型卻明確對應到了一起。邏輯在這個過程中表現得非常顯著。

而中醫使用比喻則完全是另一個樣子。中醫使用的語言中存在大量的概念,均為沒有本體的「空殼符號」。譬如中醫六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)均為喻體,這些喻體代被中醫拿來直接代替本體使用,通過語義分析可以確定這些概念根本沒有本體。既然沒有本體,那麼其中的邏輯根本就不存在,因此中醫在使用空殼符號上完全沒有統一標準,怎麼說都可以。包括千人千方、同病異治這些現象都是這樣來的。另外「取象比類」是中醫的核心思維方法,也屬於「非邏輯」,思維極其發散,可以說是天馬行空,漫無邊際。中醫如此使用比喻手法又如何能視為「巧妙」?

評判理工科的比喻,自然以簡單透徹說清模型的邏輯為標準。而評判文科生的比喻,只能遵從美學標準,這樣評價標準就亂了。所以題主一旦要收錄中醫的比喻,這問題很快就會走樣。因此我建議題主只徵集西醫方面的比喻。

最後還是要嘮叨一句,從手法上講,比喻、聯想等手法構建的邏輯關係並不穩固,它們倒是常常被用來描述「非邏輯」關係,非常適合文學、藝術等場合。涉及理工農醫話題時,使用比喻時對場景的要求非常高,因此建議理工農醫專業人士慎選、慎用。


附上關於中醫思維和對中醫「隱喻」的系列回答,僅供參考(可見文末子回答):你聽信過最久的謠言或謊言是什麼?


全身麻醉就是開飛機,一樣一樣的!

起飛,就是麻醉誘導(從生理狀態到麻醉狀態,給葯後有心跳無呼吸,輔助通氣後建立人工通氣道後機械通氣,此過程最危險)

中間巡航就是麻醉維持,大部分時間都很平穩,時有小顛簸(患者基礎疾病,手術操作會有各種情況,比如血壓波動,不嚴重的過敏,神經反射等)簡單處理就過去了;偶有大顛簸(危及生命的大出血,嚴重過敏,各種意外如心律失常肺栓塞之類),需要搶救,麻醉醫生主導下以維持基本生命為目標的各種措施!

降落就是麻醉蘇醒,偶爾盤旋無法降落(蘇醒延遲或蘇醒質量欠佳,和基礎疾病,術中情況,身體機能相關),偶爾顛簸幾下(拔管後氣管支氣管痙攣啊,躁動啊),當然多數情況下平穩落地就是了!

不能出事兒,出了就要命啊!


心內科輪轉過的醫生搶答一波:經常會有病人問教授,為什麼做了心電圖,心臟彩超,還要做冠脈造影。教授這樣解釋:心臟就像是一個房子,有電路、還有水管,還有各種房子。電路是心臟傳導通路,水管是心臟的血管,房子心臟的心室、心房,心電圖的作用就是看房子的電路,有沒有短路,串路,亂放電,冠脈造影就是打造影劑直接看你房子的水管咋樣,有沒有啥地方堵住了,狹窄了。心臟彩超就是看你房子的結構咋樣,有沒有變形,有的房子有沒有擴大什麼的。功能各不一樣,說完病人恍然大悟:哦,搜第四哪。

胃鏡室輪轉時候,老師說:做胃鏡和開汽車一樣,胃腸道是馬路,胃鏡是汽車,你是老司機,你控制著胃鏡的走向,車擦馬路牙子上了,車或損壞,胃鏡擦在胃腸道了,胃腸道就會造成人為的潰瘍,看見腔了在進境,掌握好你手中的方向盤,你才能成為一個老司機(熟練的醫生)。


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