膝蓋的韌帶、半月板損傷適合運動嗎?

前次去醫院照了核磁,結果是「前交叉韌帶損傷,右側內半月板輕度損傷,右髕上囊少量積液」,不做手術能恢復嗎?

另外想問,在這種情況下,腿部適合運動(如騎車、跑步等)


運動損傷一定要有運動損傷的病史和臨牀癥狀。

核磁結果僅供參考,一定要請運動醫學專科醫生問診查體 。很多磁共振報告會誇大病情,患者拿到報告後百度一下嚇得要命,不敢運動,忐忑很久,心理壓力很大。


誠摯慰問

首先我們看一下前交叉韌帶損傷問題:

我們要知道前交叉韌帶的損傷機制:一般是因為急停急轉時或落地緩衝時膝關節動態穩定性較差,這種控制力不足主要是由於髖關節伸展、外展和外旋肌羣薄弱,而無法抵消引起前交叉韌帶損傷的力學機制,如下圖所示

如左圖所示:膝關節存在膝內扣現象,這對前交叉韌帶存在非常大的受傷風險,它忍一次兩次可以,時間長了,它就不幹了,出現撕裂或者因為衝擊力過大直接斷裂,如果前叉斷裂那就只能在身體其他位置取一塊韌帶,手術接上去了,還好,只是損傷。

我們先明確膝內扣的原因:

大腿內收肌羣、股二頭肌短頭、腓腸肌外側處於過度激活的狀態;

而臀中肌、臀大肌、腓腸肌內側、都處於過度抑制的狀態,從而導致了肌肉不平衡。

大腿內側肌肉長期處於緊張狀態拉扯膝蓋部分內收,韌帶長期處於拉伸狀態而彈性變弱,這會加重X腿,而X腿又反過來會促進大腿內側發力更多以維持身體平衡。

以下是針對性的訓練:

1改善髖內收內旋

拉伸髖內收肌羣
筋膜放鬆髖內收肌羣
髂脛束會因為臀中肌薄弱而過度緊張

2強化臀大肌臀中肌

臀大肌的髖伸和髖外展功能訓練
臀中肌的髖外展功能訓練

3加強核心力量

4 加強下肢本體感知覺
閉眼關節位置覺訓練

注意事項:先閉眼,由康復師幫你擺好一個姿勢,然後還原到站立位,嘗試準確的擺出同樣的姿勢。保持身體穩定20~30秒/組。

5 增強下肢協調穩定能力

增加下肢協調穩定

6 加強膕繩肌訓練

膕繩肌和前交叉韌帶有公共的作用——拉住脛骨平臺防止其過度向前移動,所以前叉損傷時要加強膕繩肌。

另外膕繩肌還有以下作用:

a.膕繩肌作為主要完成屈膝動作的肌羣,同時作用於脛骨的旋轉。

b.膕繩肌在運動中具有提高旋轉穩定性和減速的作用;

c.膕繩肌和股四頭肌的協同收縮機制增加膝關節的穩定性;

d.膕繩肌和臀大肌多軸多平面的運動中協同發力;

可見膕繩肌的重要性。

練習方法:

再來看一下半月板輕度損傷

特點

它的疼痛特點是侷限在膝關節內外側關節間隙處,一般在間隙中分或靠前部分。可有關節彈響或者關節交鎖病史,壓痛很敏感很侷限。體格檢查合併MRI檢查大多可以明確診斷以及損傷具體情況。

治療

半月板的損傷強調個性化治療,根據患者的損傷程度、職業、年齡、選擇合適的治療方法,目前半月板的治療原則是早期發現,早期治療,盡量保留有功能的半月板。

一般來講,半月板損傷在紅區損傷。裂口小於10mm的 一般可以自行癒合,也可以採用常規物理療法(幹擾電療法和骨折創傷治療)。

而半月板損傷在紅白區和白區的或撕裂口較大的都應該手術治療,可在關節鏡下行半月板縫合,成形,部分切除甚或全切除術,移植重建治療等。高能量激光是一種半月板損傷的全新無創疼痛治療技術,對半月板損傷引起的疼痛降低,改善膝關節功能也很好。

所以要具體看你的具體損傷情況,遵醫囑。

詳情可參考:

半月板損傷及術後康復方案

最後看右髕上囊積液問題

髕上滑囊炎多見於長期做反覆頻繁的伸曲膝活動,膝關節的上方由於長期反覆的神曲膝活動而產生反覆的摩擦,致使滑液囊慢性損傷,滑液囊壁增厚,纖維化呈閉鎖狀態,導致滑液不能排出,滑囊本身膨脹,髕韌帶和脛骨上端得不到潤滑而產生腫痛以及不適感,這時關節會感覺屈伸不利。

治療方案

1 一般多採用保守治療,適當休息,避免過度活動,局部可用外用軟膏塗抹,服用消炎鎮痛、活血化瘀藥物;也可以局部封閉治療;

2 中醫外法在臨牀上廣泛應用於股關節慢性疾病的治療,用於治療髕前滑囊炎,療效顯著、簡單易行,如針刺結合囊內注射治療髕前、上滑囊炎,姜鹽灸法治療創傷性髕前滑囊炎,有利於膝關節消腫和功能恢復,且不易複發。鈹針具有減輕張力壓力、緩解疼痛、活血化瘀、改善病竈的微循環、抗炎、鎮痛等功效,治療膝關節鵝足滑囊炎改善膝關節功能,減輕患者疼痛方面有良好的效果。

3 放散狀體外衝擊波治療亦得以廣泛應用,並取得良好療效。

4 對於保守治療無效者,可以選擇手術切除病變滑囊。

運動建議:

適當休息,中西醫結合治療,另外加強髖部肌羣、膕繩肌、以及下肢功能性訓練,如果實在耐不住寂寞想出出汗,那建議划船機等以上身活動為主的有氧運動。

祝早日康復。


醫生怎麼說,如果不用手術的話,還在急性期可以進行靜養,靜養的意思不是要你天天躺牀上,而是通過喫藥,而且控制每天的行走量,不進行劇烈運動,且做起康復運動,以至於膝蓋有充足的血液營養液,並且讓你的肌肉補償你膝蓋的傷,不讓你的膝蓋承受過多的重量,不利於康復。然後接下來的話就是去找一個專業的運動康復師了,並隔幾個月就到醫院去複診,拍片子檢查一下,並且制定一下接下來該如何做,建議行走不是很疼的話可以每天適量的走一走,運動回來冰敷膝蓋,晚上睡覺前熱敷下膝蓋和雙腳,注意休息和保暖,然後接下來只能交給時間和你自己了!


跑步不可以 一定要注意多休息不要做什麼其他的劇烈運動都先停 這種損傷是不可逆的所以更需要注意 看醫生怎麼和你說的


其實保守治療完全可以解決你日常生活的問題,在沒有解決問題前還是不要輕易的跑步騎車。只要你的肌肉力量和關機穩定恢復到正常的程度。不手術沒有問題,如果是韌帶和半月板不一定會徹底恢復但是日常的運動應該不會有問題。建議還是要康復不要自己做一下網上的遠程康復,因為一切不接觸實際情況遠程的康復都是猜測,沒有親眼看到摸到就下結論的康復師很不負責任。所以建議還是到附近的康復機構就診!


跑步肯定不行,騎車問下醫生。醫生是叫我不要游泳,一個半月。


不做手術保守治療是可以的,韌帶沒有斷裂,內側半月板也是輕度損傷,重要的是控制疼痛,消除腫脹


這種情況可以不用做手術,但最好接受保守治療。


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