復,我就想知道有沒有人濕疹嚴重,後來是怎麼好起來的???


養個小孩有多難 | 濕疹寶寶護理全記錄

寫下這個標題的時候,是凌晨二點剛過。這兩天四歲的小窩窩,總是會在凌晨兩點左右準時醒來,在黑暗裡輕輕給自己抓癢。不哭不鬧地抓了好久之後,他在迷迷糊糊中小聲呼喚我:「媽媽,這裡癢,抓抓~」。

我其實早就醒了,當了媽媽以後,再也睡不沉。在寂靜的黑夜裡,看著身旁的小人兒,我在想,他的脾氣真的挺好的,從小到大,經常濕疹複發睡不好,也很少因為這個哭鬧。我爬起來,黑暗中在熟悉的牀邊盒子裏摸到了濕疹藥膏,在濕疹癢的地方又給他補了一遍葯,又輕輕的撓撓癢,一直一直直到他完全睡著。

記不清這是他第幾次濕疹複發了,上一次濕疹是在一年多前,我以為他已經完全好了。這次一個不注意,濕疹又出來了。從六個月開始第一次得濕疹,到現在四歲多了,還是會偶爾複發。我從對濕疹這個病一無所知驚慌失措的小白媽媽,到現在已經能淡定理智快速地去面對去解決它,並加強防護,這中間走過的路,其實充滿了辛酸和眼淚。

我常常在想,愛不是一種感覺,是一種能力。不管你怎麼愛一個人,眼淚都沒有用。最終還是要抹乾眼淚,去一直一直不斷學習,不斷強大,去習得這種愛的能力。

這是我在當了媽媽以後在無數次的眼淚中領悟的,也是在和小小濕疹鬥爭了快四年後得到的。


1 濕疹到底是什麼

濕疹是由多種內、外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。病因目前因為非常複雜而在科學上暫不明確,屬於免疫損傷或免疫紊亂。內因有可能由慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等引起。外因有可能由生活環境變化、氣候變化、過敏源性食物、日曬刺激、乾燥、炎熱、熱水洗浴、各種動物皮毛、植物、人造纖維、化妝品、肥皂、油漆、甲醛、消毒劑等誘發。病程不定,易複發,經久不愈。

而「濕疹」這個名字起得非常有誤導性。其實濕疹跟「濕」一點關係都沒有。相反,它是因為皮膚屏障和皮膚免疫功能不完善而皮膚太「幹」導致的。濕疹的外部皮膚護理重點其實恰恰是保持濕潤,強度保濕。

所以有的時候家長看皮膚長出滲出樣的紅疹,以為是痱子,而塗抹爽生粉,恰恰會讓皮膚更乾燥而讓濕疹加劇。或者以為濕疹是「濕氣」重,而用艾葉水熱水燻,更是會讓皮膚因為燥熱而濕疹蔓延。或者認為濕疹是「火氣」大,而用菊花水中藥擦洗,卻讓皮膚因為刺激和水分蒸發失水,而濕疹更加嚴重。

不得不說,愛真的是一種能力。有的時候媽媽不僅要日日夜夜精疲力竭地去和濕疹這個成長路上的怪獸打戰,還需要在現實生活中,成為一個理智冷靜的人,不斷學習,過濾雜音,做出正確的決定。


2 濕疹的日日夜夜

小窩窩六個月左右的時候初次得濕疹,起先只是左臉部不明原因的局部濕疹,慢慢出現在了手肘部。那時我剛開始回歸工作,因為太累晚上睡不好,正準備給他慢慢戒斷母乳。然而濕疹的到來,讓漫漫長夜裡,餵奶成了一種無法戒掉的安撫。劇癢難忍,讓本就夜間每隔兩三個小時醒一次的小窩窩更加頻繁的醒來。餵奶、塗藥、安撫,黑夜彷彿無窮無盡的循環的圓圈,沒有終點。

那段時間我每天都是渾渾噩噩的。濕疹這個小小的聽上去微不足道的疾病,迅速影響了孩子的睡眠和成長,也幾乎差點就打倒了我。

那時我們幾乎一個星期去醫院兩三次,掛最貴的專家號。我甚至覺得不僅僅是為了看病和拿葯,更多的為了找到一個讓我信任的專業的醫生,得到安慰和指引。

後來我看到別的媽媽說,過敏寶寶除了正常的護理,有一點需要額外關注的,就是家裡媽媽的心理問題。是啊,我的寶寶還是身高體重各項指標都成長正常並且良好的,我都又累又焦慮到天天哭。還有一些寶寶,因為濕疹影響了喫和睡,整日整夜哭鬧。因為成長指標不達標,媽媽還要被醫生訓被親戚朋友鄰居質疑,不知道是怎麼熬過來的。

真的都太不容易了。

後來小窩窩7個月的時候,我帶小窩窩去做了一個頸部靜脈採血,檢查了二十幾種過敏源反應。

結果檢驗報告顯示小窩窩對容易致敏的食物都不過敏,包括牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉、鱈魚、龍蝦、扇貝、蝦、蟹;對容易致敏的環境因素也不過敏,包括柳樹、楊樹、榆樹、普通豚草、艾蒿、屋塵蟎、粉塵蟎、屋塵、貓毛、狗上皮、螳螂、律草、點青黴、分枝孢毒、煙麴黴、交鏈孢黴。只對雞蛋白有輕微的弱陽性過敏。

我迅速給他停了雞蛋白,換了水解奶粉,並且每天早晚用藥和強度保濕,濕疹慢慢的好起來了。我也慢慢地好起來了。

再後來濕疹複發,我忽然意識到濕疹不是一個簡單的一次性的病症。它需要我去獲得更多科學的知識和方法,需要長期的專業的認真的護理。它不是一場速戰速決的戰鬥,它也許是一場耗時幾年甚至更久的戰役。

我不再焦慮,變得淡定多了。但我也不再迷茫,我會第一時間冷靜迅速地分析原因,看醫生遵醫囑,不斷學習,進行長期的日常防護和護理,並一遍遍不斷提醒身邊的人防止可能的過敏原。我無法24小時永遠如影隨形,隨著孩子一天天長大,我也常常告訴他如何自我防護,保護自己,注重自己的健康和安全。


3 濕疹的日常護理

由於原因不明,所以給濕疹的防護及護理帶來了很大的挑戰。需要避免一切自身可能的誘發因素。食物、溫度、濕度、氣候、環境、植物、日曬、洗浴、睡眠、腸道健康狀況、衣物材質、心情情緒、油漆甲醛、化妝品、消毒劑......都有可能在特定情況下忽然誘發濕疹。

皮膚保濕

這是防止和控制濕疹的重中之重。

我試過市面上最主流最有名的幾乎所有嬰兒保濕產品(下文會逐一說明)。濕疹需要常年每天塗抹大量的保濕劑進行強度保濕。現在每天我最少給小窩窩塗抹兩遍全身保濕霜。早上起牀一遍,晚上洗完澡一遍。強度保濕就是要塗到小孩子光滑得像一條泥鰍一樣。不同的季節我有時會更換不同的保濕霜以建立皮膚屏障,幫助皮膚保持光滑濕潤。

我也會鼓勵小窩窩多喝水,及時補充水分,幫助孩子形成良好的喝水習慣。冬季會避免使用一切乾燥的取暖設備,開地暖或者空調對房間環境加濕。每天用32-37度不熱的水沐浴(其實成人覺得不燙的水,小孩子來感受就是太燙了)。洗完澡立即使用保濕產品來鎖住水分。

食物忌口

濕疹並不一定是食物過敏導致的,所以食物的忌口因人而異。

多細心觀察自己的孩子,但也沒有必要一有濕疹就盲目忌口大量食物,導致長期的營養不均衡。小窩窩在正常的時候是不忌口的,任何食物他都愛喫,從不挑食,屬於非常愛喫的寶寶,任何食物也沒有引起不良的反應。但是在濕疹發作期,哪怕只有一點濕疹的跡象,我都會給他停掉所有的魚蝦蟹、海鮮、雞蛋、牛奶、甚至西紅柿玉米大豆花生,因為真的會引起濕疹一夜之間迅速蔓延。這需要對孩子的狀況非常熟悉,才能確認他是否能喫某樣食物。

濕疹和食物過敏,聽起來不是什麼大病和大事,普通人可能會認為它就是一片皮疹,一次腫脹。但其實因為過敏的不確定性,過敏有時會異常兇險。比如上次喫某樣東西沒事,或者可能只有一點皮疹也沒大事,這次可能喫完全身性皮疹腫脹,或者氣管粘膜腫脹瞬間危及生命(氣管內粘膜的腫脹在無醫療醫械及藥品情況下致死率100%)。

因為普通人對這類疾病的錯誤認知,忽略或者延誤救治時機,可能會導致不可挽回的悲劇。

現在因為環境污染、轉基因食物等的影響,過敏的人越來越多。所以投餵別人的小孩有很大的風險,我也從不投餵別人的小孩。這大概是我當了媽媽以後,產生的本能的責任和共情。

溫度與衣物

濕疹的另一大忌是溫度過高。小窩窩常年穿得比別的孩子少一件甚至好幾件。小窩窩也確實不怎麼怕冷,他運動量大到讓人懷疑他有多動症,也長期因為衣服穿得少變得比別的孩子更加耐寒。除了濕疹,他幾乎從來不生病。這幾年所有的去醫院的記錄都是因為濕疹或者跌倒磕碰。

因為濕疹,小窩窩的衣物全部都是非常柔軟的有機棉製成的。MUJI是最常見的選項。其他的合成衣物雖然好看,但也只能忍痛不買或者丟棄。

防蚊與防曬

濕疹的寶寶護理真的是一件非常瑣碎的事情。濕疹的孩子因為自身皮膚屏障功能不佳,皮膚格外敏感脆弱,每次夏天傍晚在野外草地裏貪玩被蚊子咬了幾口,回來就是一大片的紅疹子,越抓越癢,越癢越抓,最後可能濕疹就這麼犯了。但因為皮膚敏感,防蚊液又不能直接噴在手上腿上,所以夏天出門去室外,總要在衣服表面噴上防蚊噴霧或者貼上防蚊貼片。

防曬其實是小孩和大人都需要日常做的護理。但小孩使用防曬乳液,會有黏糊糊的油膩感,裡面的化學成分對氨基苯甲酸等又會刺激濕疹,所以一般會給他戴帽子打傘進行物理防曬。每次小窩窩戴著帽子,而我站在太陽下的時候,我總是跟小窩窩粑粑開玩笑,真是一個嬌貴的病啊,以後肯定沒法幹苦力了,還是多賺錢,小窩窩以後坐空調室裏當老闆吧。

藥物治療

濕疹不會自己癒合,只會越拖越嚴重。所以每個濕疹患者都需要不時的藥物治療。目前最主要的處方治療就是局部使用類固醇藥物(糖皮質激素類藥物,比如氫化可的松、地奈德),或者抗組胺藥物(比如苯海拉明、鹽酸西替利嗪),或者免疫抑製藥物(比如吡美莫司、他克莫司)、以及一些濕敷抗炎藥物( 比如金因肽、芙清、藍科膚寧)。

這些藥物的作用因人而異,都必須要在專業的兒童皮膚科醫生專家的指導下進行用藥。這些藥物,小窩窩也全部都用過,使用的感受和作用,我也記錄了下來。


4 濕疹護理用品清單

兒童醫院用藥類:

1.重組人表皮生長因子外用溶液 金因肽

皮膚屏障快速修復葯。有效活性成分是重組人表皮生長因子(rhEGF)。

小窩窩一歲濕疹複發時的南京同仁醫院用藥,小窩窩一歲半濕疹複發時的南京同仁醫院用藥。

哺乳母親的乳液及嬰幼兒唾液尿液中含有大量hEGF,而藥物為重組後的rhEGF ,具有促進皮膚與粘膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成,加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面的癒合時間的作用。

小窩窩初次得濕疹時,因為急性濕疹劇烈瘙癢,搔抓出現了水皰滲出及小糜爛面,為防止繼發細菌感染而使用這款藥物加速皮膚癒合。每天局部噴塗創面即可,用藥非常方便,傷口癒合很快。

2.抗菌功能性敷料貼 芙清吉林藍鼎

抑菌、止血、鎮痛、修復葯。有效成分十三肽和三分子玻尿酸。

小窩窩一歲半濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。

抗菌十三肽可以抑制金黃色葡萄球菌等皮膚細菌,預防愈後的早期色素沉著,減少疤痕印記,促進創面癒合。小分子玻尿酸修復皮膚屏障,改善炎症反應。中分子玻尿酸保濕皮膚,緩解皮膚的乾燥脫屑。大分子玻尿酸形成隔離網,保護皮膚預防感染。

每天清洗完皮膚後需要馬上隨手給小窩窩濕疹處噴塗上,凝膠狀,抹開就行。主要還是幫助幼嫩的皮膚建立屏障功能。冰涼涼的凝膠抹開後會緩解一定的濕疹癢和破皮痛,是款使用感受非常好的修復葯。

3.醫用愈膚生物膜 加拿大藍科膚寧

醫用愈膚生物膜,主要成分為低聚物為載體的殼聚糖。

小窩窩六個月第一次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩兩歲濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。

低聚物(OPC)為載體的殼聚糖可以在體表患處形成一層保護膜,抑制皮膚表面有害菌生長,減輕不良炎症反應,起到保護創面的作用。

小窩窩濕疹的患處非常敏感,衣物的摩擦都會導致一片紅。這款水劑活性敷料醫院配了一次性敷膜,需要每次用藥打濕敷膜後濕敷在濕疹處,期間還可以隔幾分鐘再噴一些葯,防止藥物快速乾燥。一般濕敷十分鐘,就像小面膜一樣的使用。但因為小窩窩還小,非常好動,所以每次使用都不停掉落再貼回去,難度還挺大的。但是效果非常好,使用後皮膚肉眼可見的水潤了很多。

4.地奈德乳膏 力言卓

類固醇類藥物,糖皮質激素葯,有效成分地奈德,規格15g:7.5mg(濃度0.05%)。

小窩窩一歲半濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩四歲濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。

地奈德屬於弱效糖皮質激素藥物,激素類的藥物可以抑制細胞免疫反應,很快抗炎抗過敏,止癢及減少滲出,是快速治療濕疹的藥物。

激素葯的好處是好得快,塗抹一兩次,一天時間就可以肉眼可見的看見濕疹全部消退。但激素葯的副作用也非常明確。皮膚塗抹,經皮吸收,肝臟代謝,腎臟排出。使用後不僅肉眼可見的引起皮膚萎縮變薄幹燥,色素沉著,留下疤痕,長期使用還會導致兒童的生長發育遲緩,並且可能引發激素依賴。外用激素一旦過量形成依賴,下一次用藥必須加大劑量,或者使用更強的激素。然後會形成更強的激素依賴,越治越難治,最後無葯可用,產生終生的激素皮炎。並且激素葯的作用原理並非治本,而是治標,放棄皮膚的免疫系統的攻擊反應,但一旦忽然停葯,很有可能捲土重來。

我一直對嬰兒使用激素葯非常謹慎,也在嬰兒期溝通醫生盡量不要使用激素葯。所以1歲以前由於小窩窩太小,我沒有給他使用任何激素類的葯,哪怕是非常弱的激素。1歲以後複發濕疹時,一般情況下都是非激素葯的護理和保濕,除非濕疹影響到正常的生活和睡眠了,才會下定決心使用濃度和種類可知的弱激素葯。由於是激素葯,所以使用時我只最低劑量的局部塗抹了最嚴重的濕疹部位,並嚴格控制在了最長使用一到兩周。

關於嬰兒兒童使用激素葯,確實應該非常謹慎。但目前弱激素藥物依然是濕疹治療的一線用藥,也沒有必要聞之色變,絕對避免。這反而會導致另一個極端,很多家長選擇去購買一些「純天然」、「純草本」、「無激素」、「老中醫祖傳」的中草藥。然而真正的事實卻更加殘酷且傷害更大:這些「消」字型大小、「妝」字型大小的網路神葯或者口碑神葯,其實根本通不過國家的藥品檢測,只能以日銷衛生用品和化妝品的形式,打著無激素的名號售賣。而只要是一兩天見效的神葯,見效越快,效果越好,裡面很可能強激素就越多,濃度越大。最終的結果就是正規明確標明瞭有效成分和激素濃度的弱激素葯都塗不好,只有含更強激素更高濃度的「神葯」能治,最終產生強激素依賴。很多「純天然」草本葯都曾被國內外醫學機構和組織檢測曝光,但中國的「純天然」草本葯依然層出不窮。讓人忍不住為小寶寶們的健康捏了一把汗。

5.丁酸氫化可的松乳膏 尤卓爾

類固醇類藥物,糖皮質激素葯,有效成分丁酸氫化可的松,規格10g:10mg(濃度0.1%)。

小窩窩一歲濕疹複發時的南京同仁醫院用藥。

這也是非常常見的濕疹弱激素用藥。使用效果同樣是見效快,但激素類藥物不能長期使用,一兩天就明顯見效,一週內就停用了。激素類藥物用過後,剩下的靠日常護理和強度保濕來鞏固,還是能很快將濕疹控制下來的。

6.糠酸莫米松乳膏 艾洛松

類固醇類藥物,糖皮質激素,有效成分糠酸莫米松,規格10g:10mg(濃度0.1%)。

小窩窩六個月第一次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。

局部外用的弱激素用藥,抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出。因為小窩窩當時月齡較小,其他藥物治療後濕疹已好,我堅持了一下最終沒有用藥,買回後丟棄了。

7.多磺酸粘多糖乳膏

纖維蛋白溶解藥。可以消除腫脹和滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。

小窩窩一歲濕疹複發時的南京同仁醫院用藥。

這個葯是當時配合弱激素丁酸氫化可的松乳膏(尤卓爾)使用的,作用大概是怕激素的使用給嬰兒留下疤痕。

8.丁苯羥酸乳膏 可潤/舒夫林

非激素藥物,抗炎藥物,主要作用為消炎鎮痛止癢。有效成分丁苯羥酸,規格規格10g:0.5g(濃度5%)。

小窩窩六個月第一次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩一歲半濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩兩歲濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。

由於是非激素葯,所以藥效並不是特別快。大概一兩周濕疹能明顯消退。由於不含激素,有時我會使用兩周以上直到濕疹完全好。

9.馬來酸氯苯那敏片

抗組胺類口服藥。

小窩窩六個月第一次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。因為醫院開的是散裝的片劑,4mg*100片/瓶,只開了8片,用紙袋包裝,所以不知道品牌。

由於是口服藥,又開的是片狀葯,味道又苦,小寶寶比較難以用藥。小窩窩當時月齡又非常小,所以我保留了審慎的態度,觀察到外用藥使用後濕疹已經完全好了,所以沒有使用這款內服藥。

10.維生素C泡騰片 南京億華

維生素類輔助藥物。

小窩窩六個月第一次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。

維生素 C 有增強抵抗力的作用;同時還有降低毛細血管通透性、保持組織結構的完整性、防止組織炎症的擴散、促進淋巴細胞生成的作用;和抗組胺藥物同時使用可以增加抗組胺葯的藥效。

這款維生素沖泡喝了兩次,主要作用還是輔助治療。及時足量的正常喫水果蔬菜,其實不需要額外補充維生素C藥物,所以並沒有長期服用。

11.吡美莫司 愛寧達

鈣調磷酸酶抑製劑,免疫抑製藥物。有效成分吡美莫司,規格1%。

小窩窩四歲濕疹複發時的南京兒童醫院用藥。

有強抗炎活性,外用吡美莫司與強效的皮質類激素作用相當,但吡美莫司不引起皮膚萎縮等不良反應。可用於短期治療疾病的體徵和癥狀,也可以長期間歇治療。

這款葯的藥效其實還不錯,因為不是激素藥物,醫生說明可以長期使用,所以一直使用到濕疹完全好起來才停葯。

12.他克莫司 普特彼

鈣調磷酸酶抑製劑,免疫抑製藥物。有效成分他克莫司,濃度0.03%。

小窩窩四歲濕疹複發時的池州人民醫院用藥。

他克莫司可抑制多種炎症細胞的產生和釋放,具有很強的抗炎作用。

這款葯在小窩窩濕疹急性爆發期使用效果不理想。但是使用完激素藥物五天後,我作為激素藥物的替代品使用,效果還不錯,可以一直使用到濕疹完全消失。

13.苯海拉明乳膏

抗組胺藥物,有效成分鹽酸苯海拉明。規格20g:0.4g(濃度2%)。

小窩窩四歲濕疹複發時的南京市兒童醫院的自製用藥。

藥效主要為抗過敏、鎮定止癢。這款葯是粉紅色的膏體,便宜好用,因為抗過敏的同時還能鎮定止癢,所以是一款非常合適的夜間用藥。我會在晚上洗完澡給小窩窩塗抹上藥後再厚厚的塗一層潤膚霜。半夜醒來瘙癢時會補塗一遍葯。用起來效果還不錯,沒有激素葯那麼快,但是激素葯壓下去以後,可以一直使用這個葯作為替代品繼續使用。缺點就是膏體太厚,不太好塗抹均勻,像糊牆一樣。

14.川百止癢洗劑

這款葯的成分是完全的中藥派。成分是苦參、西河柳、蛇牀子、馬齒筧、荊芥、白鮮皮、百部、蜂房、桃枝、柳枝、槐枝、川芎、蒺藜、地膚子、白芷、艾葉。

小窩窩一歲濕疹複發時的南京同仁醫院用藥,一歲半濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥,四歲濕疹複發時的南京兒童醫院用藥。

這款葯的有十幾種中藥成分,因為對中藥的藥理有著比較審慎的態度,所以只在最癢的時候用過少數幾次。使用方法倒是比較方便,洗澡時像沐浴液一樣用。打濕身體後塗抹藥物,然後用溫水沖洗乾淨。止癢效果當下還行。因為只有止癢作用,並不能治療濕疹,所以洗完澡以後還是要趁著皮膚濕潤迅速塗藥和抹潤膚霜。

15.金黴素眼膏

四環素類抗生素,局部破損處用藥。

小窩窩六個月初次得濕疹時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩一歲半濕疹複發時的南京同仁醫院用藥。小窩窩兩歲濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。小窩窩四歲濕疹複發時的池州人民醫院用藥。

這款葯不作為濕疹治療藥物,只是防止濕疹撓抓破損處並發細菌感染的用藥。

16.鹽酸西替利嗪口服溶液 仙達安

抗組胺藥物,有效成分鹽酸西替利嗪,作用為抗過敏。

小窩窩四歲濕疹複發時的南京市兒童醫院用藥。

這款是甜甜的口服液,每次2ml,因為味道甜甜的,所以小窩窩每次都說很好喝。這款葯的另一個藥效是嗜睡,所以我只給他在睡前半小時喝,喝完明顯感覺小窩窩睡得比較沉。白天用藥會導致精神倦怠,所以白天沒有用藥。

17.尿素維E乳膏 信龍

復方製劑,每克含有尿素150毫克,維生素E10毫克。尿素能使皮膚角蛋白溶解變性,增進角質層含水,從而使皮膚變得柔軟,防止乾裂。維生素E能夠保護細胞膜免受自由基的氧化損傷,幫助修復並鞏固肌膚的天然保護屏障,鎖住肌膚內水分併產生抗自由基成分促進皮膚彈性。

小窩窩四歲濕疹複發時的池州市人民醫院用藥。

藥物本身對濕疹沒有治療作用,是修復皮膚屏障的輔助用藥。塗抹感不錯,可以和潤膚霜相互替代。

日常保濕類

1.sebamed 施巴嬰幼兒潤膚乳

德國進口。我在南京孩子王買的,回購了很多瓶。主要成分角鯊烷、活性椰油、牛油樹籽油、尿囊素。是款成分非常安全的嬰兒潤膚乳。甚至為了保護皮膚自身的防禦屏障,連pH值都非常安全的調整為5.5和皮膚接近的弱酸性。使用感也非常好,既不太厚,不會像糊牆一樣塗抹不開;也不太濕,不會塗抹開後水樣迅速蒸髮帶走皮膚水分。唯一的缺點是產品設計不太方便,比較難擠,會一次擠出一大堆,或者根本擠不出來。這對面對活蹦亂跳到處跑的小孩的媽媽來說太讓人崩潰了。

2.Aveeno艾唯諾嬰兒燕麥濕疹潤膚霜

美國進口。我當時亞馬遜網站海淘的,也回購了兩次,後來因為到貨太慢放棄了。主要成分燕麥蛋白,無香精。主要作用保濕舒緩,使用感還不錯,塗抹有燕麥的香氣,但對燕麥過敏的孩子應該是慎用的。

3.Shoosha 小紅花有機嬰兒潤膚霜

加拿大進口。購買渠道為海淘。小紅花是全線獲得美國農業部USDA有機認證的品牌,是純有機純天然的潤膚產品。純有機的意思是除了有機成分外,沒有其他任何香精酒精,甚至連防腐劑都沒有。對於買任何東西都要看成分的成分黨媽媽我,簡直驚艷。成分是蘆薈葉汁、水、椰子油、蜂蠟、可可籽油、向日葵籽油、甘油、柑橘萃取果皮提取物、燕麥、乳木果油、荷荷巴籽油、可可蔗糖、維生素E、薰衣草精油。成分簡單純粹到可以喫的地步,不知道是不是為了防止嬰兒喫手喫腳。

使用感非常水潤,但因為是純有機,膏體狀態很不穩定。室溫下是接近水狀的,水噹噹的,太稀了。因為它不含防腐劑,我怕它像食物一樣壞掉,所以日常會把它放在冰箱裏,結果發現放入冰箱後它變成了帶顆粒的膏體,塗抹感非常好,白色水潤的膏體抹開後馬上在皮膚上化掉,水潤潤的。

4.紐強嬰兒牛油果潤膚霜

上海交通大學醫學院附屬新華醫院研製。購買渠道為南京市兒童醫院推薦,在河西兒童醫學中心樓下的負一樓的店裡買的,回購了很多次。這款潤膚霜默默無聞,是南京市兒童醫院皮膚科醫生推薦我才知道的。看了下成分,不含色素香料礦油激素。主要成分神經醯胺3,牛油果、角鯊烷、霍霍巴油、D-泛醇、尿囊素。在成分上非常捨得,比很多大牌的潤膚產品成分好 ,因為默默無名所以也沒有太多的智商稅品牌稅,性價比很高。同品牌還有更加清爽的滋養精華露(清爽型)適合夏天,滋養精華乳(滋潤型)適合春秋。我每次都回購的是滋養精華霜(倍潤型),膏體比較厚,適合濕疹比較重的寶寶或者冬天乾燥使用。

5.Mustela妙思樂保濕潤膚乳

法國進口。購買渠道為家附近的G-Super綠地超市。主要有效成分是甘油和鱷梨(牛油果)果實提取物,成分還算簡單安全。防腐劑就不提了,除了純有機的Shoosha ,所有的護膚品都含有防腐劑。護膚品其實也需要安全的防腐劑維持護膚品的成分穩定和保質期。但是Mustela含有本可以避免的人工香精。大概是浪漫的法國人太愛香水味了,法國的各母嬰品牌潤膚霜的通病就是都含有人工香精。Mustela有,更貴的Bonpoint潤膚霜也有。使用感受還行,因為是按壓設計,所以可以快速方便地擠出乳液,對於家有好動寶寶的媽媽非常友好方便,乳液質地也非常好塗抹。但是太香了,而且香得不太高級,用小窩窩的話說就是「怎麼一股洗潔精的味道」,讓我無言以對,後來閑置了。如果對人工香精過敏的非常敏感的寶寶還是要慎用。

6.Cetaphil 絲塔芙大白罐

加拿大進口,購買渠道天貓。它有著非常樸實但是有效的保濕成分甘油。價格便宜,性價比高。而且使用感也非常不錯,鮮奶油般乳霜質地,觸膚即化。但是含有羥苯甲酯(水溶)、羥苯丙酯(油溶)等多種的防腐劑。羥苯丙酯屬於長鏈尼泊金酯防腐劑,具有一定的刺激性,其致癌性還存在爭議。防腐劑在劑量上肯定是安全的,確實拋開劑量談毒性都是耍流氓。但是需要長期每天多次大量使用潤膚乳塗抹全身的濕疹寶寶的使用劑量的累積也是需要重視的。這個有刺激性防腐劑的劑量對正常使用潤膚乳的人可能是安全的,但濕疹寶寶的潤膚乳使用量要比正常使用潤膚乳大得多。250ml潤膚乳正常人使用2個月用完,濕疹嚴重的寶寶可能一週不到就用完了。不僅劑量大,濕疹寶寶本身的皮膚也比正常人要敏感的多,所以追求成分的盡量可靠安全,也是必須要做的功課。

7.Vaseline 凡士林經典修護晶凍

美國進口,購買渠道山姆。成分非常單純,只有礦脂、丁羥甲苯、VE。礦脂是一種礦物蠟,不會被人體皮膚吸收所以不傷害皮膚,只是在皮膚表面形成一層保護膜防止水分蒸發,就像皮膚包了一層保鮮膜。且礦脂不溶於水,可以長時間鎖水,阻隔皮膚和外界環境互動。但它本身也不具備任何補水和幫助皮膚癒合的功效,僅僅只保護功能。丁羥甲苯是防腐劑。打開用手直接「挖」的罐裝護膚產品,相比較於管狀用手「擠」的護膚產品,都會因為潤膚霜跟空氣接觸面積更大,跟人體手部細菌接觸更多,從而不可避免的添加的防腐劑更多。所以對防腐劑敏感的人盡量可以選擇擠的管狀潤膚產品可能會更安全。維生素E是能夠輔助保護皮膚的有效成分。

這款我買來當護手霜塗過手,這個牌子的潤脣膏也便宜好用,很油很潤的半透明果凍質地,可以防止小孩冬天手部凍傷乾燥引起的濕疹。封閉性好,最好塗完其他補水保濕產品,在室外風大情況下再塗一層凡士林防止風吹導致的冬日乾燥。但由於比較悶,可能會堵塞毛孔,我覺得最適合的還是手部肘部等比較容易乾燥的地方,不適合油脂豐富的臉部。

如果要給這幾款兒童潤膚產品的使用效果和感受排個名的話,個人主觀排名會是:紐強&>施巴&>小紅花&>艾唯諾&>妙思樂&>絲塔芙&>凡士林。


濕疹和過敏是一個長期護理的過程,這個過程需要細心、耐心,還需要對孩子的狀況的敏感和直覺。其實說到底母親的敏感和直覺,並不是什麼第六感的玄學,只是因為長期照顧孩子而對孩子的一切非常瞭解,並因為用心和愛,而主動對孩子各種狀況的不斷探索學習,積累經驗的過程。最終量變引起質變,成為了通曉科學醫學護理學心理學的最瞭解孩子狀況,最能和孩子共情的媽媽。

關於濕疹和過敏的學習,也是我在小窩窩濕疹不斷反覆的情況下,痛定思痛,非常想去更好的解決問題,照顧好我的小孩,提升愛的能力而開始的。

《西爾斯過敏全書》

西爾斯是親密育兒的主導者,他的一系列書《懷孕百科》、《親密育兒》我都買了。這本過敏全書同樣寫得非常詳細清晰又通俗易懂,適合從頭到尾通本閱讀。

從人類奇妙的免疫世界說起,從生命早期的1000天說起,到詳細分章節說明鼻過敏、眼部過敏、濕疹、哮喘、食物過敏和食物不耐受、牛奶過敏和不耐受、小麥麩質過敏和不耐受、其他食物過敏(花生、樹生堅果、魚類、甲殼貝類、雞蛋、大豆、玉米以及化學添加劑)、敏感綜合徵、全身性過敏(從輕微蕁麻疹到危機生命的過敏反應)、蟲咬過敏、吸入性過敏原(灰塵、黴菌、花粉、寵物)、脫敏針、免疫系統的最佳狀態。這是一本非常全面系統的過敏百科全書,通篇閱讀也給了我很多啟發。過敏不是一個簡單的物理隔離,而是一個免疫系統的調節,是關於真正的健康狀況的維護。

《食物過敏與食物不耐受》

這本書相較與上一本更加專業。對食物過敏和食物不耐受的科學背景、過敏分類、不良反應癥狀分析、過敏機制、過敏診斷、過敏治療、飲食方法、激發試驗等更醫學更專業的內容都有了系統又細緻的講解描述。是一本乾貨滿滿的過敏書籍。讀完全書能對過敏有更深刻的科學認知,感覺能達到半個醫生的水準。

食物過敏與食物不耐受是有很大區別的。

食物過敏反應屬於Ⅰ型變態反應,是一種常見的變態反應。由IgE介導,肥大細胞和嗜鹼細胞等效應細胞以釋放生物活性介質的方式參與反應。反應快,消退亦快。常表現為生理功能紊亂,但無嚴重的組織損傷。有明顯的個體差異和遺傳傾向。

而食物不耐受是一種複雜的變態反應,也被稱為延遲的食物變態反應。未被最終科學證實的解釋是:人的免疫系統把攝入體內的某種或多種食物成分當成異體抗原(入侵物),從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應,產生食物特異性IgG抗體,由IgG介導,IgG抗體與食物顆粒形成免疫複合物(Ⅲ型變態反應),可引起所有組織(包括血管)發生炎症反應,並表現為全身各系統的癥狀與疾病。

儘管食物不耐受的產生原理當前仍然存在分歧,但是其存在的事實及產生的後果是公認的。並且因為人體的內環境和免疫系統的改變,以前不過敏的東西,現在也許會對它過敏。

不得不說,過敏真的是一門非常複雜並且現在科學還沒辦法完全解釋、醫學還沒辦法完全治癒的疾病啊。


養個孩子,真的就像PS遊戲機裏的打怪升級。作息混亂、腸絞痛、濕疹、發燒生病、跌傷......每一次都來的猝不及防,而每一次的應對都需要我在當時用盡全力。

前幾天因為小窩窩不慎跌傷,我又獨自帶著他在醫院跑了一整天直到深夜,在醫院的角落裡黯然落淚。

養個孩子有多難,也許問問兒童醫院裡那些匆匆忙忙來來回回的家長們就知道了。

走過這一路的迷惘、掙扎、慌亂,直到我站起來勇敢地面對這一切,我才會回首發現,正是這些經歷,讓我和孩子都變得更加淡定,更加強大。

養個孩子不容易,養個濕疹的孩子更不容易。但是啊,我的小孩,人生就是這樣,起起伏伏,跌跌撞撞,然後兵來將擋,水來土掩。

前方無平坦的大道,我亦無法為你鋪就所有路途。跌倒了要勇敢地爬起來,吸取教訓,積累經驗,打敗怪獸,然後繼續向前。儘管未來想要到達的遠方也許天黑路遠,但我始終在你看得見的地方,盡全力保護你,也永遠對你敞開懷抱。

忽然想起《給孩子讀詩》裏我們一起讀過的一首小詩,共勉:

如果在眾人六神無主之時,

你鎮定自若而不是人云亦云;

如果被眾人猜忌懷疑時,

你能自信如常而不去枉加辯論;

如果你有夢想,

又能不迷失自我;

如果你有神思,

又不至於走火入魔;

如果在成功之中能不忘形於色,

而在災難之後也勇於咀嚼苦果;

如果看到自己追求的美好破滅為一攤零碎的瓦礫,

也不說放棄;

如果你辛苦勞作,

已是功成名就,

為了新目標,

你依舊冒險一搏,

哪怕功名成烏有;

如果你跟村夫交談而不變謙恭之態,

和王侯散步而不露諂媚之顏;

如果他人的愛情左右不了你,

如果你與任何人為伍都能卓然獨立;

如果昏惑的騷擾動搖不了你的意志,

你能等自己平心靜氣時再作答……

那麼,你的修養就會如天地般博大,

而你,就是個真正男子漢了,我的兒子。


目前很多學者認為嬰兒濕疹中的部分是嬰兒期特應性皮炎的表現,部分是寶寶對環境中的有害物質和食物中的部分物質的不耐受狀態。濕疹誘導的瘙癢癥狀會嚴重影響孩子睡眠,並且會造成孩子癢—抓—癢的惡性循環,甚至會引起孩子生長發育落後、行為障礙、社交障礙。因此嬰兒濕疹在癥狀出現的時候需要積極治療,而且作為特應性進行曲的第一步,一定要重視調理,避免合併其他過敏性疾病,濕疹的合併症可以包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、感染(細菌、真菌、病毒)等等。

①對於濕疹類疾病而言局部外用激素是首選,正確使用既可以及時控制病情,也可以盡量避免不良反應。外用糖皮質激素類藥物是重要的皮膚科外用藥,具有高效、安全的特點,是許多皮膚病的一線治療藥物,家長們也許聽了太多激素的副作用,但不必恐懼激素,事實上在醫生的指導下選擇合適強度的糖皮質激素,能很好地改善癥狀,解決皮膚疾病,又能儘可能的避免副作用的發生,該用激素的時候在醫生指導使用就行。

②於中、輕度嬰兒濕疹可以使用保濕劑聯合糖皮質激素類藥物來治療。兒童皮膚、面部及褶皺部位優先選擇不含鹵素的弱效激素,減少不良反應的發生。

③關於弱效激素,如地奈德乳乳適用於輕度及中度皮損,包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位。主要在皮膚局部發揮作用並被代謝掉,系統吸收和全身副作用很小,因此根據情況,必要時大面積使用。中效激素如糠酸莫米松乳膏適閤中重度皮損。需要注意的是,原則上不到12歲的兒童連續使用糖皮質激素藥膏盡量不超過2周,同時不應大面積長期使用。但是根據皮損變化和治療需要,在醫生的指導下科學使用,適當延長治療療程,也是相對安全的。

面對備受濕疹困擾的寶寶,除了治療以外護理也格外重要,寶媽寶爸們還要注意避雷哦!

  • 有老人認為孩子斷奶後濕疹就會好,但除非寶寶是真的對母乳不耐受,但這樣的病例很罕見!一般別輕易給寶寶斷奶,母乳是最適合寶寶也是最好的食物。

圖源:邦邦工作室

  • 有人認為只要是發物就要忌口和避免,但過度忌口可能會導致營養欠缺。我們要針對性忌口,避免確定或可疑的過敏食物。建議給嬰兒濕疹的寶寶建立食物和濕疹癥狀日記,按照正常的月齡給孩子逐漸添加輔食,觀察食物添加和濕疹癥狀的關係,反覆驗證明確某個食物可以誘導加重寶寶濕疹癥狀的,則可以及時暫停和避免,其他無相關性的食物可以正常添加。

圖源:邦邦工作室

  • 有些家長認為是濕疹不能洗澡,越洗澡越乾燥,這是錯誤的!濕疹寶寶需要適度清洗,但不能過度清洗,並且需要清潔後馬上使用皮膚修護劑。洗澡在濕疹中可起到很多作用,清除皮膚表面的碎屑及痂皮,使皮膚清潔;減少皮膚表面的金黃色葡萄球菌定植,降低金黃色葡萄球菌超抗原誘導加重皮炎癥狀的風險;增加皮膚含水量。洗澡過程中不建議用毛巾搓澡,以免破壞皮膚屏障。洗澡水溫36~38度為佳,每日1次或隔天1次,發爛感染流膿嚴重者可每天2次,每次10~15分鐘。建議使用清水洗澡,也可用低敏無刺激弱酸性的嬰兒沐浴液。

圖源:邦邦工作室

  • 很多人認為濕疹是由於皮膚太濕造成的,其實正相反,濕疹皮膚很怕幹要經常保持滋潤纔行,保濕是濕疹皮膚護理的基礎,做好保濕可以事半功倍。由於濕疹患兒表皮中神經醯胺及中間絲相關蛋白缺陷導致皮膚屏障功能缺陷,而使經表皮水分丟失量增加、皮膚乾燥,表現為皮膚瘙癢及炎症。規律外用潤膚劑不僅可以明顯改善上述癥狀,還可以保持皮膚的水合狀態,是濕疹患兒一般治療的重要基礎。使用時需要根據患兒的皮膚狀態、季節、氣候等條件選擇最佳的潤膚劑,每日全身應用至少2次,而且要足量使用,一般嬰幼兒每週需要100g,以達到最好保濕效果。

圖源:邦邦工作室


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本回答節選自鹽選專欄,有助於解答該問題。

鹽選專欄名:《兒童常見疾病處理:發燒、腹瀉、濕疹一站式解決》

作者:@松果醫服等 松果醫服,您身邊的醫生朋友,講述醫說就懂的醫學常識。

在孩子嬰幼兒時期,困擾家長的有一個發病率非常高的疾病,它就是濕疹。


新生兒長了濕疹就要先以止癢和消除疹子為主來治療。止癢可以解除孩子的痛苦,避免皮膚抓傷,也可預防感染;消疹可以緩解皮膚的損壞,避免皮膚感染。


濕疹,是一種過敏性皮膚病,又有人稱它為「特應性皮炎、接觸性皮炎、奶蘚」等,是嬰幼兒期間一種常見病、多發病,發病率高達 13.3%-35.28%,多發生在 1-6 月齡的嬰兒。隨著人民生活水平提高以及生活方式、飲食習慣、體質差異、環境的變化,嬰幼兒濕疹的發病率近年來有上升趨勢。


病因


到底是什麼原因導致濕疹的發生呢?


嬰幼兒濕疹發生的原因較複雜,其中與飲食、環境及生活方式的改變密切相關,而食物過敏原是嬰幼兒濕疹最常見的原因,常見的食物過敏原包括:奶製品,禽蛋類,海產品及水產品,黃豆及豆製品,某些糧食,堅果類,水果,某些肉類及其肉製品,還有防腐劑、調味品、色素添加劑等。


歸根到底還是過敏惹的禍。有家庭及個人過敏史的嬰兒是濕疹的高危人羣。比如說父母有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物或藥物或其他接觸性的東西過敏等等的情況,那麼子代出現濕疹的概率也是非常高的。


濕疹長什麼樣子?


嬰幼兒濕疹多長在頭面部、頸背和四肢。剛開始為米粒樣大小的紅色丘疹或斑疹,散在或密集在一起,一般常由面部開始,以後逐漸增多,嚴重者可伴有小水皰,水皰破潰後有黃色漿液滲出,局部皮膚出現潮紅,乾燥後則結成黃色的結痂。


長在面部的,多為淡紅色斑,上面覆蓋著細薄鱗屑或痂皮濕疹;長在頭皮上,很容易會形成糜爛流水,最終形成黃褐色厚厚的痂,將頭髮粘集成束。有一部分濕疹的孩子首診原因就是頭皮上厚厚的黃褐色痂。


濕疹有什麼表現呢?病情較輕的孩子可以沒有明顯不適,也不影響喫奶、睡眠和生長發育,病情較重的會有明顯的瘙癢,孩子就會表現出煩躁不安,不斷搓擦搔抓,就容易造成局部皮膚出血,處理不當的話可造成繼發細菌感染,導致膿疤或膿痂,這時候又會導致孩子出現疼痛,從而嚴重影響孩子的食慾、睡眠和生長發育。


所以及時正確地處理濕疹非常重要,否則很有可能導致病情加重、反覆、引發感染等等。


那麼到底濕疹應該如何處理?怎樣預防?接下來會一一給大家介紹。


目前針對濕疹的治療主要是對症和預防為主。對症治療的目的是止癢和消除疹子。止癢可以解除孩子的痛苦,避免皮膚抓傷,也可預防感染;消疹可以緩解皮膚的損壞,避免皮膚感染。一般採用外用藥塗抹為主,比如爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、小兒濕疹膏等,對輕症患兒療效是比較好的,如果瘙癢明顯,可以口服抗組胺葯如撲爾敏、西替利嗪等,但多數情況下也僅能緩解瘙癢、減少刺激,而對嬰兒濕疹的發生髮展沒有明顯影響。


其他如維生素和鈣劑雖可作為輔助性治療,但無法解決其難治癒、易複發的問題。關於濕疹能不能使用激素?這個問題也是備受關注和質疑。


我們先來認識一下糖皮質激素治療濕疹的主要原理。在既往研究中發現,糖皮質激素具有如下四點藥理作用 :


(1)抗炎作用。該藥物通過抑制花生四烯酸代謝產物、白三烯、前列腺素等多種物質的產生來達到抗炎作用,而且其抗炎作用表現為減輕炎症損傷和組織水腫。


(2)抗增生作用。使正常皮膚髮生萎縮,限制 DNA 的合成,影響 RNA 的轉錄,進而控制有絲分裂的進行,降低細胞增生速度。


(3)免疫控制。


(4)收縮血管。糖皮質激素通過外用的方式會引發血管收縮,減少體表紅斑。皮膚專家指出,該用激素就別猶豫。目前目前,外用糖皮質激素製劑依然是治療濕疹的主要藥物,大量的文獻證實,糖皮質激素類外用製劑治療濕疹安全、有效。


據英國國家濕疹協會公佈的資料,雖然使用類固醇藥物(激素)要謹慎,但其已經被用於治療濕疹 40 年,是控制濕疹爆發的安全有效方法。激素一般不主張常規使用,但以下幾種情況是可以使用激素的:難治性濕疹、反覆發作的濕疹、癥狀較重為快速控制病情。


使用激素並沒有那麼可怕,只要合理用藥,一般不會有明顯的副作用,嬰幼兒一般選用中弱藥效的外用激素,最重要的一點,是要把握每次使用的量和使用的時間,務必要在醫生的指導下使用,需根據病情調整劑量和療程,逐漸減量至停葯。濕疹處不能過於乾燥,所以塗藥之外還要注意塗抹潤膚膏,比如二甲硅油軟膏,以保持濕潤。


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鹽選專欄

兒童常見疾病處理:發燒、腹瀉、濕疹一站式解決

松果醫服 等 松果醫服,您身邊的醫生朋友,講述醫說就懂的醫學常識。

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發佈於 2020-08-21繼續瀏覽內容知乎發現更大的世界打開Chrome繼續皮皮寶寶最好看皮皮寶寶最好看保持一顆純真的心

昨天翻到了小菠蘿剛滿月時的照片,不由得感慨,真的是好醜啊!

那時的她有四個下巴,喫奶喫的嘴巴翹皮,黃疸還沒完全褪去,濕疹又起來了!

本來還以為黃疸褪去之後我能得到一個白白凈凈的小姑娘,結果……

這個濕疹折磨了我們好久好久,網上說的,朋友推薦的,能試的方法都試過了,收效甚微,甚至越來越嚴重。最嚴重的時候,拍嗝時間都不敢太長,因為時間一長,她靠在我們肩膀那一側的臉頰上濕疹馬上就起來了。濕疹特別癢,她當時不僅用手撓臉,拍嗝的時候還會用臉在我們肩膀上蹭來蹭去。

無奈之下,我們向之前的月嫂阿姨求助,她給我們推薦了一款藥膏。

就是這個。

她說她曾經在上海帶的一個寶寶,濕疹嚴重到布滿了整個頭皮,去上海兒童醫院看醫生就給開了這個葯,效果很好,讓我試試。

可當時我查了之後不敢試,因為這是一款帶激素的藥膏,這麼小的寶寶就開始用激素,實在是讓人放心不下。

可是不用的話濕疹一天比一天厲害,我實在沒辦法了,在網上到處翻找嬰兒治濕疹的辦法,無意中翻到了北京協和醫院鮑秀蘭醫生的微博,關於濕疹,鮑奶奶在微博裏不止一次的向寶媽們推薦了這款藥膏。

輸入地奈德三個字可以搜到很多相關的微博。

看到鮑奶奶也推薦,這下我終於可以放心給寶寶用了。一支藥膏買回家,用了三到四天,寶寶的濕疹就好的差不多了,每次清潔完皮膚開始塗藥膏,藥膏吸收後趕緊塗抹潤膚乳保濕,濕疹慢慢減少之後,我就把藥膏停了,每天早晚洗臉,洗完三分鐘之內立即塗上潤膚乳。

這是前兩天拍的,臉上乾乾淨淨的啦……


在孩子嬰幼兒時期,困擾家長的有一個發病率非常高的疾病,它就是濕疹。


新生兒長了濕疹就要先以止癢和消除疹子為主來治療。止癢可以解除孩子的痛苦,避免皮膚抓傷,也可預防感染;消疹可以緩解皮膚的損壞,避免皮膚感染。


濕疹,是一種過敏性皮膚病,又有人稱它為「特應性皮炎、接觸性皮炎、奶蘚」等,是嬰幼兒期間一種常見病、多發病,發病率高達 13.3%-35.28%,多發生在 1-6 月齡的嬰兒。隨著人民生活水平提高以及生活方式、飲食習慣、體質差異、環境的變化,嬰幼兒濕疹的發病率近年來有上升趨勢。


病因


到底是什麼原因導致濕疹的發生呢?


嬰幼兒濕疹發生的原因較複雜,其中與飲食、環境及生活方式的改變密切相關,而食物過敏原是嬰幼兒濕疹最常見的原因,常見的食物過敏原包括:奶製品,禽蛋類,海產品及水產品,黃豆及豆製品,某些糧食,堅果類,水果,某些肉類及其肉製品,還有防腐劑、調味品、色素添加劑等。


歸根到底還是過敏惹的禍。有家庭及個人過敏史的嬰兒是濕疹的高危人羣。比如說父母有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物或藥物或其他接觸性的東西過敏等等的情況,那麼子代出現濕疹的概率也是非常高的。


濕疹長什麼樣子?


嬰幼兒濕疹多長在頭面部、頸背和四肢。剛開始為米粒樣大小的紅色丘疹或斑疹,散在或密集在一起,一般常由面部開始,以後逐漸增多,嚴重者可伴有小水皰,水皰破潰後有黃色漿液滲出,局部皮膚出現潮紅,乾燥後則結成黃色的結痂。


長在面部的,多為淡紅色斑,上面覆蓋著細薄鱗屑或痂皮濕疹;長在頭皮上,很容易會形成糜爛流水,最終形成黃褐色厚厚的痂,將頭髮粘集成束。有一部分濕疹的孩子首診原因就是頭皮上厚厚的黃褐色痂。


濕疹有什麼表現呢?病情較輕的孩子可以沒有明顯不適,也不影響喫奶、睡眠和生長發育,病情較重的會有明顯的瘙癢,孩子就會表現出煩躁不安,不斷搓擦搔抓,就容易造成局部皮膚出血,處理不當的話可造成繼發細菌感染,導致膿疤或膿痂,這時候又會導致孩子出現疼痛,從而嚴重影響孩子的食慾、睡眠和生長發育。


所以及時正確地處理濕疹非常重要,否則很有可能導致病情加重、反覆、引發感染等等。


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(2)抗增生作用。使正常皮膚髮生萎縮,限制 DNA 的合成,影響 RNA 的轉錄,進而控制有絲分裂的進行,降低細胞增生速度。


(3)免疫控制。


(4)收縮血管。糖皮質激素通過外用的方式會引發血管收縮,減少體表紅斑。皮膚專家指出,該用激素就別猶豫。目前目前,外用糖皮質激素製劑依然是治療濕疹的主要藥物,大量的文獻證實,糖皮質激素類外用製劑治療濕疹安全、有效。


據英國國家濕疹協會公佈的資料,雖然使用類固醇藥物(激素)要謹慎,但其已經被用於治療濕疹 40 年,是控制濕疹爆發的安全有效方法。激素一般不主張常規使用,但以下幾種情況是可以使用激素的:難治性濕疹、反覆發作的濕疹、癥狀較重為快速控制病情。


使用激素並沒有那麼可怕,只要合理用藥,一般不會有明顯的副作用,嬰幼兒一般選用中弱藥效的外用激素,最重要的一點,是要把握每次使用的量和使用的時間,務必要在醫生的指導下使用,需根據病情調整劑量和療程,逐漸減量至停葯。濕疹處不能過於乾燥,所以塗藥之外還要注意塗抹潤膚膏,比如二甲硅油軟膏,以保持濕潤。


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這個濕疹折磨了我們好久好久,網上說的,朋友推薦的,能試的方法都試過了,收效甚微,甚至越來越嚴重。最嚴重的時候,拍嗝時間都不敢太長,因為時間一長,她靠在我們肩膀那一側的臉頰上濕疹馬上就起來了。濕疹特別癢,她當時不僅用手撓臉,拍嗝的時候還會用臉在我們肩膀上蹭來蹭去。

無奈之下,我們向之前的月嫂阿姨求助,她給我們推薦了一款藥膏。

就是這個。

她說她曾經在上海帶的一個寶寶,濕疹嚴重到布滿了整個頭皮,去上海兒童醫院看醫生就給開了這個葯,效果很好,讓我試試。

可當時我查了之後不敢試,因為這是一款帶激素的藥膏,這麼小的寶寶就開始用激素,實在是讓人放心不下。

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家有濕疹娃,我的一段慘痛經歷o(╥﹏╥)o,曾經,穎寶也被乾性濕疹困擾很久,因為皮膚潰破發炎,我手足無措,反覆看醫生,好在一路總結,經過悉心調養,如今一切都在朝著更好地方向發展。所以,這段分享對於受此困擾的你我或許有用。

那段不堪回首、全家被寶寶濕疹困擾的日子:

①新生兒:

一歲之前,穎寶濕疹問題並不嚴重,只在出生頭一兩個月,嘴角部位偶爾有出現點點濕疹,因為是剖腹產,所以我也覺得挺正常的。

用藥方面

當時在藥店買了兩款紫草膏,有一款叫倍舒坦的很有效,每次出現一點濕疹擦一兩次很快就緩解了。

②突現:

真正明顯是在兩歲。當時孩子要上託班,擔心她不適應就允許她每天帶著一個毛絨玩具去學校,也是在那段時間她養成了喜歡抱玩具的習慣。那時剛好是在夏季7月份,天氣比較炎熱,加上每天拿著毛絨玩具不離手,就引發了濕疹。

(去哪裡都要帶著毛絨玩具)

主要面積在兩隻手腕上,靠近手背的部分,表現為:局部紅疹、乾燥起皮屑。

用藥方面:

當時我還不知道是濕疹,以為寶寶濕疹只會長在臉上和身上,就帶她去就近藥店諮詢了下,醫師給開了氫化可的松乳膏(後來才知道屬於弱效的激素葯),當時使用效果很明顯,用了一天就消退了。但是過幾天又有些出來,於是我就反覆用了幾次。一出來就塗上,基本一兩天就好了,斷斷續續用了一兩個月吧。到了冬天的時候,就沒有再出現。

大爆發:

2019年6月份,因為學校孩子之間的傳染,寶寶得了一次蕁麻疹,去醫院檢測了一下過敏源,屬於塵蟎過敏。用過一段時間的激素藥膏才消退。

8月份,寶寶休暑假在家,基本上每天都會開空調,加上工作忙,有些忽視,孩子每天喝水也不多,導致皮膚特別得乾燥,晚上常常抓撓。之後發現她身上經常有些紅點,背上都是,脖子一熱就起紅疹,手腕乾燥起屑、兩腿膝蓋窩裡也有大塊紅斑。然後額頭上的皮膚乾的起皮屑,塗嬰兒保濕霜也沒用。

看見孩子這麼難受,趕緊帶娃去醫院。醫生診斷說是乾性濕疹,是過敏體質,可能跟之前的蕁麻疹過敏原有關,讓我之前的激素藥膏(丁酸氫化可的松乳膏和地奈德乳膏)不要用了,開了一瓶沒有激素的藥膏--他可莫司軟膏,同時讓我給孩子注意保濕,給孩子買醫用的保濕霜堅持塗。

(去醫院之前在用的激素乳膏,用完反反覆復,主要是身上大面積癢,不好大面積使用)

用藥方面:

去醫院前,因為寶寶本身怕熱,我以為脖子上起的熱疹,沒有往濕疹上想。每次也是給她擦止癢乳膏。手腕上擦的是丁酸氫化可的松乳膏,然後就導致那一塊皮膚色素有些沉著,皮膚呈斑點塊突出、皮膚也變粗糙了(長期用激素藥膏會導致的後果)。

之後,針對手腕和膝蓋窩部分,每天堅持用他可莫司軟膏一段時間,然而並無卵用。同時每天堅持早晚全身塗抹保濕霜。最開始買的是北京協和醫院的硅霜,用了一段時間身上的皮膚並無改善。之後開始使用上海家化的玉澤身體乳

特別乾燥的地方像額頭,剛開始塗保濕霜根本就沒有用,剛塗完馬上就有皮屑起來。後面聽鄰居的建議,開始用那種膠囊的維生素ad塗抹,皮膚一幹了就塗,一段時間後好多了。之後堅持每天用玉澤身體乳做基礎保濕。

最嚴重的是兩個膝蓋窩,因為天氣熱排汗不暢,加上濕疹特別騷癢,夜間撓一下就被抓破,乾裂加上感染導致局部潰爛,藥物我都不敢給她用了。為了防止她抓撓,每天上學我都是給她貼著創口貼,早晚定期給傷口消毒清洗。但那一塊皮膚屏障已受損,一干就開裂,小手一撓就出血,我只能每天更多地關注她的傷口。只能在結痂好點的時候,趕緊給他塗上醫生開的濕疹乳膏他可莫司軟膏,但是毫無用處。

之後我又短時間給她嘗試過小時候用的紫草膏,藥店買不到了,在某寶上終於找到了一家賣的(激素乳膏是再也不敢用了,擔心有依賴),效果似乎也沒有嬰兒期那麼明顯了。往往剛剛好一點,被她用力撓一下,又前功盡棄。這樣反反覆復一個多月,時好時壞,直到天氣轉涼了,她的膝蓋窩創口才徹底好了。戰果初現,我不敢懈怠,依舊堅持每天給她全身塗抹1-2次玉澤身體乳。

(為了保護創口,一直給她穿長褲防止磨損抓撓)

依舊是過完夏天,到了冬天就好很多,但我知道,濕疹重要的是預防,在天氣炎熱之前,一定要做好準備,而且一定要堅持做好保濕工作。

如今,穎寶的身體已經沒有瘙癢、紅斑、皮屑癥狀。手腕上堅持使用保濕霜後,原來的色素沉著、薄痂脫屑情況得到改善,膝蓋窩部分已經看不到疤痕了。2020年的夏天,除了手腕部分,其他地方沒有瘙癢的表現,也沒有複發,如今,就手腕和手肘部分,我能做的,就是給她做好保濕工作,各種激素軟膏也沒有再用了。


美國兒科協會育兒百科一書中提到:

特應性皮炎和接觸性皮炎是兩種在孩子身上最常見的濕疹性皮炎。

一些患濕疹的孩子有可能在2~3歲的時候皮疹完全消失或有所好轉。另一些有可能持續更長時間,對於學齡期的兒童,特應性皮炎常見於肘部和膝部,有鱗狀斑點,嚴重的急性發作可伴有發紅,硬皮、水皰、破口,長期患病使皮膚呈鱗狀,色素沉著,皮膚有增厚的現象。

濕疹寶寶可以用什麼葯?

對於新生兒來說,身體的免疫能力還比較弱,此時最好不要給孩子選擇有激素的產品,小月齡的寶寶一般市場上用的比較多的是各類紫草膏或紫草油。

大一點的孩子可以嘗試各類基礎保濕霜。情況不嚴重最好是選擇無激素類的,家長可以上網瞭解一下輕度、重度激素葯有哪些,一般不太嚴重可以使用丁酸氫化可的松乳膏和地奈德乳膏,剛癥狀好了,穩定了一段時間就可以通用,最好不要長期使用,改用基礎保濕,可以選擇寶寶專用的保濕效果好的,最初使用的玉澤皮膚屏障修護系列,用了幾個月,確實皮膚屏障得到了修復,沒有那麼容易乾燥起皮了。之後我家還用過啟初植物系列,滋潤保濕性也很不錯,算是國貨良心品牌了。

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關於濕疹的建議

  • 餵養方面:最好採取母乳餵養,同時母親應暫時不喫蛋蝦蟹等發性物質,以免這些食物通過乳汁影響孩子。
  • 衣物:新生兒的貼身衣物、被褥、包巾等,務必是純棉的,同時應該寬鬆、柔軟。衣物要勤換、勤洗,保持身體乾爽。濕疹期間可以讓孩子適當少穿一些,以免加重。
  • 洗浴:不要用太熱的水和肥皂給孩子洗臉、洗澡。洗臉洗澡的頻率不要太高,洗澡可以一天一次,洗臉一天不超過兩次。
  • 環境:環境也會引發孩子的濕疹,一些孩子會對塵蟎過敏。孩子在濕疹期間,房間的溫度建議保持在25度左右,不宜鋪地毯,注意灰塵的清理,房間應該定時通風。
  • 手部護理:請給孩子剪指甲,避免孩子抓破濕疹引發感染。不要因為擔心孩子抓破,就給孩子戴上手套,這樣會限制孩子手部動作發育。

  • 濕疹不嚴重的情況下,不要輕易給孩子塗激素類軟膏。如果需要長期用藥,最好也不要一直使用。激素類藥物會造成色素沉著、皮膚萎縮,引起毛囊炎等副作用。在癥狀改善後,就不要用藥了,堅持使用保濕霜即可。個人用過北京協和醫院的硅霜和玉澤身體乳和麪霜,感覺玉澤則更適合我家寶寶,用了幾個月,確實皮膚屏障得到了修復,沒有那麼容易乾燥起皮了。
  • 在維生素缺乏情況下,孩子也容易因為皮膚乾燥起濕疹,可以適當給孩子補充複合維生素,可能能夠改善下癥狀。

如何預防濕疹?

  • 避免孩子接觸可能導致過敏的事物,比如塵滿、毛絨製品。像地毯、舊物要及時移出房間,定期清理家中灰塵,那種毛絨的玩具與衣物,也不要讓小寶寶接觸,太小的寶寶家中最好不要養寵物。
  • 注意飲食調整。如果是混合餵養的孩子,有些孩子會對牛奶蛋白過敏。此時就要給孩子選擇一款低敏的奶粉了。
  • 如果孩子對母乳過敏,媽媽就要禁食魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。
  • 容易起濕疹的孩子屬於過敏體質,護理尤其要當心。一旦孩子有過敏現象,最好去醫院做一個過敏原檢測。像我家寶寶爆發時就是由於塵蟎過敏引起。查明瞭過敏源,纔能有針對性做好注意事項。

  • 濕疹的寶寶洗護不要太頻繁,夏天可以一天一次,冬天的話,可以兩三天一次。水溫保持三十七八度,最好用清水洗浴,不要用鹼性物品。洗完澡及時塗上護膚霜鎖住水分。
  • 一定要注意保濕,保濕,保濕!不要等到情況很嚴重的時候再來補救,對於嬰兒,保濕非常重要。寶寶的皮膚非常嬌嫩,角質層薄,皮膚屏障還未完全建立,正常的皮膚狀態就應該是水水潤潤的。務必每天給孩子使用嬰兒護膚品。同時保證嬰兒房間的空氣濕度。如果家中常開空調,一定要放一盆水或者放個加濕器在旁邊。
  • 衣物上盡量給孩子選擇全棉、寬鬆、透氣的衣物。濕疹嚴重的時候要給孩子少穿一些。選擇嬰兒專用洗護用品,如果是用洗衣機給寶寶洗衣服,注意一次別加太多洗衣液,清洗不幹凈也會引起寶寶皮膚瘙癢。

總之,濕疹一定要重視預防和保濕。有些孩子在兩三歲就完全好了,有些則會持續到青年期。希望大家都不要再受到濕疹的困擾。

穎媽 2021.1.27書

我是穎媽,一孩媽,一級家庭教育指導師,育兒達人,多平臺應邀優質創作者,專註育兒乾貨和兒童心理知識研究,喜文字,樂分享,我手寫我心,喜歡我的分享記得點贊、關注~~


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